Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌综合治疗1例并文献复习

报告1例Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性肺腺癌患者,在治疗过程中局部治疗及多次活体组织检查(以下简称活检)在综合治疗中起重要作用。患者,女,76岁,2017年2月以"持续背部疼痛1个月余,发现左肺占位1周"为主诉来郑州大学第一附属医院就诊。外院PET-CT检查示左肺上叶占位代谢活跃,考虑肺癌,胸11椎体、胸12椎体及腰2椎体代谢活跃,考虑转移。行肺占位穿刺活检,穿刺病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。诊断为"左肺腺癌cT2aN0M1cⅣB期"。一线治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+椎体转移癌微波消融并椎体成形术+唑来膦酸),无进展生存(progression-free survival,PFS)8个月。2017年10月疾病出现局部进展,再次行穿刺活检,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+左肺癌射频消融术),PFS为4个月。2018年2月疾病出现快速进展,第3次穿刺活检肺新发转移结节,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。二线治疗方案:靶向药物(甲磺酸奥希替尼),PFS为18个月。2019年8月疾病出现快速进展,肺多发结节,脑多发结节。第4次穿刺活检病理示:EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。三线治疗方案:化学药物治疗(培美曲塞二钠+洛铂+重组人血管内皮抑制素)2个周期。患者目前仍在随访中。     

自护理论在安置永久性心脏起搏器健康教育中的应用

随着心脏起搏技术的不断完善,永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法。现在越来越多的患者接受了这一治疗,起搏治疗在临床上已经得到了广泛应用。然而,安置起搏器只是起搏治疗的开始,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等。帮助病人正确掌握心脏起搏器的使用知识和保健方法,最大限度地降低伤害,直接关系到起搏治疗的效果和病人的生活质量。     

多模态MRI扫描在宫颈癌中的影像学特征及对病理分期的评估价值

目的：分析多模态磁共振成像(MRI)扫描在宫颈癌中的影像学特征及对病理分期的评估价值。方法：选取2021年11月—2023年11月郑州大学第三附属医院收治的200例宫颈癌患者,所有患者均接受多模态MRI扫描,观察宫颈癌患者多模态MRI扫描后的影像学特征,并进行病理分期,将分期结果与术后病理组织学结果进行比较,观察多模态MRI扫描对宫颈癌病理分期的评估价值。结果：术后病理组织学结果显示,Ⅰ期91例,Ⅱ期67例,Ⅲ期28例,Ⅳ期14例。不同病理分期宫颈癌患者的快扩散系数(D^*)、容积转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、容积分数(V_e)差异有统计学意义(P<0.05)。多模态MRI扫描评估宫颈癌病理分期的灵敏度为96.50%,特异度为98.83%,准确率为98.25%。结论：多模态MRI扫描用于宫颈癌的病理分期评估中有较高的应用价值,可提高病理分期诊断的准确性。     

Williams生活技能训练缓解系统性红斑狼疮患儿父母亲职压力的效果观察

[目的]评价Williams生活技能训练缓解系统性红斑狼疮(SLE)患儿父母亲职压力的效果。[方法]2017年3月—12月便利选取北京市某三级甲等医院儿科病房住院就诊的SLE患儿父母74人。采用时间分组方法,先收集对照组再收集干预组,两组各37例。对照组接受儿科病房常规护理;干预组在接受儿科病房常规护理的同时,住院期间接受Williams生活技能训练。在干预前、出院前、干预后1个月和干预后3个月采用亲职压力量表简式版评价患儿父母的亲职压力情况。[结果]共70例完成资料收集,两组各35例。干预前两组患儿父母亲职压力总分以及亲职愁苦、亲子互动失调和困难儿童3个维度得分差异均无统计学意义(P0.05);干预组患儿父母亲职压力总分以及亲职愁苦和困难儿童维度得分在干预后各时点(出院前、干预后1个月和干预后3个月)均低于对照组(P0.05);干预组患儿父母的亲子互动失调维度得分在干预后1个月和3个月均低于对照组(P0.05);干预组患儿父母的亲职压力总分以及亲职愁苦、亲子互动失调和困难儿童3个维度得分在干预后各时点均较干预前降低(P0.05);对照组患儿父母的亲职压力总分以及亲职愁苦、困难儿童两个维度得分在干预后各时点均较干预前升高(P0.05),对照组患儿父母的亲子互动失调维度得分各时点比较均差异无统计学意义(P0.05)。[结论]Williams生活技能训练可有效地缓解SLE患儿父母的亲职压力。     

疫情期间设置独立过渡病区作为普通病区隔离病房“前保险”策略的克州经验△

目的：常态化新冠疫情防控背景下，许多未排除新冠肺炎感染的待住院患者面临“无处可去”的困境。新疆克州人民医院在防控力度不减的前提下，设置了独立的过渡病区旨在解决这一问题。方法：2020年8月起，设立与普通病房完全分开的独立过渡病区，用于收治全院未排除新冠病毒感染的待住院患者，并以泌尿外科为研究对象，分析了过渡病区的设立对患者住院过程的影响。结果：过渡病区设立前后，患者的平均住院费用分别为9 117.65元、9 234.52元，平均住院日分别为8.47±0.28天、8.21±0.31天（P > 0.05），常规检查报告时间分别为1.63±0.18天、1.87±0.21天（P < 0.05），术前平均住院时间分别为4.16±0.48天、4.49±0.42天（P > 0.05），患者满意度分别为92.56±2.41%、97.74±1.42%（P < 0.05），院内感染率分别为2.47±0.20%、2.14±0.24%（P < 0.05）。结论：独立的过渡病区设立，除术前平均时间无统计学差异外，其余指标具有明显差异，进一步降低在同一病区空间内其他患者及医护人员潜在新冠感染的可能性，为普通病区隔离病房的疫情防控起到“前保险”作用。     

中西医结合治疗老年偏头痛74例临床体会

目的 观察治疗偏头痛的临床疗效.方法 对照组采用口服尼莫地平30 mg,谷维素20 mg,每天3次进行治疗;治疗组在此基础上采用尼莫地平及川芎茶调散随症加减治疗,每天2次,2天1剂.2组疗程均为1个月.结果 治疗组37例中,治愈22例,好转13例,无效2例,总有效率为94.6％;对照组37例中,治愈18例,好转9例,无...     

胶囊内镜的临床应用

目的总结和探讨胶囊内镜应用价值和体会。方法 2008年6月至2011年6月河北大学附属医院胶囊内镜检查119例,男性67例,女性52例,年龄21～83岁,检查前服用聚乙二醇电解质散清洁肠道,吞服胶囊时间为8：00-11：00。结果胶囊通过幽门时间：〈60 min 104例,〉120 min 14例,其中12例应用胃复安10 mg,肌肉注射,通过幽门,2例内镜协助胶囊通过幽门。胶囊排出时间：多为1～3 d。小肠检查完成103例（86.55%）,全结肠检查完成3例（2.52%）。小肠病变检出率为33.05%,胃十二指肠病变检出率为33.61%,结肠病变检出率为2.54%,总阳性率为69.49%。并发症：梨状窝胶囊嵌顿1例;胶囊滞留1例。结论胶囊内镜检查安全、方便、依从性好、并发症发生率低,对小肠病变诊断非常有意义。     

sEH抑制剂对大鼠肝缺血/再灌注损伤的影响及其机制

<正>肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤是缺血/再灌注后肝脏功能障碍和结构损伤加重的现象,炎症反应是I/R损伤发生发展的重要机制之一[1-2]。可溶性表氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)在肝脏等多种组织中大量表达,水解灭活抗炎物质,促进炎症的发生发展[3]。目前sEH抑制剂已被证明具有明显的抗炎作用,但其对肝脏I/R损伤的保护作用尚未见报道。本研究则观察了肝脏     

水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎40例近期疗效观察

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的疗效及机制。方法将80例NASH患者随机分为观察组与对照组各40例。在基础治疗的基础上,观察组予水飞蓟宾胶囊105 mg,3次/d,对照组予维生素E胶丸100 mg,3次/d,疗程均为90 d。观察治疗过程中不良反应情况,放射免疫分析（RIA）法测定治疗前后IL-18、IL-8、TNF-α、AST、ALT、TG、TC水平,结果两组治疗过程中均未发生明显不良反应,治疗后血清IL-18、IL-8、TNF-α、AST、ALT、TG、TC指标均有不同程度改善,且观察组优于对照组,结论水飞蓟宾胶囊治疗NASH近期疗效确切,且较为安全。