烧伤创疡再生医疗技术治疗老年糖尿病患者褥疮的临床疗效研究

目的探讨应用烧伤创疡再生医疗技术治疗老年糖尿病患者褥疮的效果研究。方法回顾性分析该院内科综合科2015年5月至2018年6月收治的42例老年糖尿病褥疮患者,按照住院时间先后随机分组,观察组和对照组各21例,两组患者均进行正规的糖尿病健康宣教、监测血糖、指导规律应用降糖药物及糖尿病饮食、运动疗法。对照组患者接受常规褥疮换药处理;观察组患者采用烧伤创疡再生医疗技术的常规治疗护理,即进行褥疮创面彻底清创后,局部涂抹湿润烧伤膏,按照该技术理论进行常规护理操作。比较两组患者治疗1周、2周、3周后的创面面积,以及第3周后创面治疗的有效率。结果观察组患者治疗1周、2周、3周后褥疮面积明显小于对照组,两组褥疮治疗后面积比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗3周后有效率为95.24(20/21),对照组为85.71(18/21),两者比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用再生医疗技术治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,有效率高,值得临床应用。     

应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.     

乳腺癌Survivin表达意义及苦参临床疗效分析

目的:探讨乳腺癌（breast cancer，BC）Survivin表达与以紫杉醇为主的化疗疗效之间的关系，并进一步研究复方苦参注射液对化疗疗效的影响。方法:筛选119例乳腺癌患者，通过回顾性分析，依据既往用药情况分为:含紫杉醇化疗组（A组）和化疗联合复方苦参注射液组（B组）。应用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Survivin表达水平，再分为阳性表达组和阴性表达组。分别以χ2检验和Kaplan-Meier方法分析有效率和生存时间的差异。结果:A组阴性表达患者化疗有效率为83.3%，明显高于阳性表达组（P=0.031）；且PFS、OS均较阳性组延长，但仅PFS差异具有统计学意义（P=0.046）。B组阳性表达与阴性表达者在化疗有效率、PFS、OS方面均无明显差异。两组之间比较发现:联合苦参B组阳性表达患者有效率较单纯化疗A组阳性表达者有明显升高趋势(P=0.026)。阳性表达者PFS在联合苦参后由12.761月提高到16.197月，具有统计学差异（P=0.027）。OS由30.789月提高到36.570月，但差异并没有统计学意义（P>0.05）。结论:对Survivin表达水平的检测有望成为乳腺癌含紫杉醇化疗方案的预测指标，且针对Survivin高表达患者联合复方苦参注射液可能提高化疗的有效率，甚至延长PFS。     

抑郁症中医核心病机运用相关性分析方法研究

目的 运用相关性分析方法对抑郁症中医核心病机研究,理清抑郁症的核心症状和多个中医证候之间的相关性,通过所理关系找出抑郁症的中医核心病机.方法 评定所选病患的抑郁症状,评定方法使用汉密尔顿抑郁量表,然后,据专家经验及文献资料,随机选取作为中医评定指标的症状110例,实行中医症状评定;选取1022例患者,对其实行西医量表评价和中医症状评价,录下数据,算出中医7个汉密尔顿抑郁量表因子分值和15个证候因子,对上述结果分析研究.评定出与抑郁症的核心症状有最大相关性的中医证候.结果 与汉密尔顿抑郁量表的阻滞因子最有关联的是肾精不足因子,它们是正相关关系,与其呈负相关的是肝郁化火因子和肝气郁结因子.与汉密尔顿抑郁量表的焦虑躯体化因子最有关联的是肝郁化火因子.结论 抑郁症的核心病机中最重要的是肾虚.     

数字式一体化口腔临床工程系统的研制

运用数字总线技术实现多模块化控制,对CT或X光片、口腔数字化扫描仪、印模扫描图像等进行三维重建、立体构图,开发系列规划软件,为口腔医生提供优化治疗、修复方案.同时,计算机可联接微型CAD/CAM自动进行义齿、贴面快速加工,以及种植导板等产品的设计、加工；联接手术导航仪进行牙种植手术导航；联接PACS、HIS等系统,实现数字化图像传输以及远程医疗功能.在诊所内一体化完成诊断、治疗、制作、修复、整形、美容等系列复杂、精细工作.     

LIF和RANTES在单病原菌性血流感染小鼠模型中的表达及意义

目的探讨4种血流感染常见病原菌分别致小鼠血流感染后白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)和活化T细胞调节的、正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)的表达及变化规律,为细菌性血流感染的早期诊断提供研究基础。方法建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌标准菌株的CD-1(ICR)小鼠血流感染模型,用蛋白质液相芯片技术检测各实验组和PBS对照组感染后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h时LIF和RANTES的浓度。结果金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的致小鼠死亡的半数致死量(LD50)分别约为8.1×108/m L、9.6×108/m L、8.1×108/m L和1.1×109/m L。细菌入血1 h时血清中LIF的浓度明显升高,大肠埃希菌组、肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组LIF的峰浓度分别为(51.6±5.0)pg/m L、(73.2±20.8)pg/m L、(7.3±0.9)pg/m L和(6.1±1.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。粪肠球菌组、大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组细菌入血1 h时RANTES浓度明显升高,3 h时升高更明显。且大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组升高的幅度较金黄色葡萄球菌和粪肠球菌组更为明显。达峰值时浓度分别为(1 929.0±25.2)pg/m L、(1 218.1±227.4)pg/m L、(55.7±10.0)pg/m L和(179.2±9.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 LIF和RANTES的浓度在细菌入血后1 h即明显升高。感染后的2 d内,大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组LIF和RANTES浓度的升高幅度明显高于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组。联合检测LIF和RANTES可能在细菌性血流感染早期诊断和区分革兰阴性/革兰阳性菌感染方面有一定作用。     

改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织缺损合并及神经缺损

目的探讨应用改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织及神经缺损的皮瓣存活优良率和感觉重建的临床效果。方法 2012年6月至2014年10月应用带桡神经浅支转位的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损27例,术后全部随访3个月~2 a,观察皮瓣出现远端坏死、血管危像的频率及感觉恢复的差异进行分析。结果修复后27例皮瓣、供区游离植皮全部存活,随访皮瓣外观良好、质地佳、感觉恢复满意,皮瓣静止两点辨别觉8~10.2 mm,平均9 mm。结论第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣对于合并肌腱外露的示指软组织缺损,皮瓣易切取,血供稳定,对肢体损伤小,可缩短病人康复时间。     

SPECT及MSCT诊断冠心病价值对比研究

目的：对比研究SPECT与MSCT诊断冠心病的应用价值。方法回顾性分析本院拟诊冠心病行SPECT、 MSCT检查的60例患者的临床资料,对比分析两种检查方法的诊断效果。结果(1) SPECT与MSCT诊断结果： SPECT阳性34例,阴性26例; MSCT阳性35例,阴性25例。 SPECT 与 MSCT 诊断灵敏度、特异性差异无统计学意义( P>0.05);(2) SPECT与MSCT诊断病变血管： SPECT诊断狭窄血管阳性57支,阴性123支; MSCT阳性69支,阴性111支。 SPECT与MSCT对病变血管的灵敏度及特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPECT、 MSCT对冠心病均具备较高的诊断敏感度与特异性。     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的 总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法, 分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法 回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料, 术中应用管状胃代替食管, 统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果 术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功, 23例术后无明显肺部并发症发生, 4例出现明显肺部感染, 积极治疗后康复出院;2例术后气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸, 出现吻合口瘘, 最终死亡。术后随访21例, 无明显反流性食管炎发生, 术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42.8%(9/21)和19.0%(4/21)。结论 应用管状胃代食管, 对高龄食管癌和贲门癌患者, 可以有效预防吻合口瘘, 减少胸腔胃对心肺功能的影响, 减少反流性食管炎的发生, 提高患者术后生存质量。     

腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较

目的比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果。方法回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1 h、术后6 h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO_2)],不良反应等。结果实验组术前、术后苏醒时、术后1 h、术后6 h及术后12 h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P0.05),术后6 h RR、HR、MAP、SpO_2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P0.05)。对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11%、6.25%,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高。