宫颈癌组织中HPV DNA的斑点杂交检测

宫颈癌组织中ＨＰＶＤＮＡ的斑点杂交检测江苏省肿瘤医院妇瘤科王惠萍，林厚斌江苏省肿瘤研究所病毒室朱月清，李忠佑，杨志坚，王建东大量的流行病学和分子生物学资料表明，人乳头瘤病毒（ＨＰＶ，ＨｕｍａｎＰａｐｉｌｌｉｍａＶｉｒｕｓ）与男女生殖道病变有关。在已发...     

对《锁定加压钢板单骨皮质固定治疗长骨骨折髓内钉术后骨不连》一文的不同看法

[编者按] 交锁髓内钉内固定治疗长骨干骨折已被广泛应用于临床,随着应用的增加,断钉、骨不连等并发症的发生也呈日益增多的倾向.本刊2009年第1期刊登了山西医科大学第二医院王子虎等医生撰写的<锁定加压钢板单骨皮质固定治疗长骨骨折髓内钉术后骨不连>一文,文章报告对8例股骨或胫骨骨不连患者采用保留原钉、断端切新、自体髂骨植骨联合锁定加压钢板单皮质固定治疗,取得了满意的效果,为长骨干骨折髓内钉内固定后骨不连提供了一种富有成效的治疗方法.文章刊出后我们很快收到了上海交通大学附属第一人民医院骨科林健等读者的来稿,来稿主要针对上篇文章提出了不同的看法,指出长骨干骨折髓内钉固定后肥大性骨不连应首选扩髓换钉治疗,更能体现方法简单、损伤小、花费少的优点.究竟哪种方法更为合适,在手术时间、出血量、医疗费用、骨折愈合率等方面孰优孰劣,目前仍缺少两种方法的大宗病例随机对照研究.或者是循证医学方面的相关证据.林健医生根据自身的临床经验结合大量文献,充分阐述了自己的观点.这种坦陈己见、诤言相勉的学术态度值得提倡和鼓励.学术期刊本身就是一个学术探讨与争鸣的平台,我们倡导这种学术互动,通过交流、探讨,甚至是争鸣,精益求精,可以达成认知与观点的共识,提升学科的发展,最终造福于患者.广大读者对本刊文章某些观点如有商榷、争鸣之处,可及时投稿,本刊将予以刊登,以活跃学术气氛.     

邦达治疗剖宫产术后持续发热产妇20例

2006年2—12月本科采用邦达治疗剖宫产术后持续发热产妇20例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组产妇20例,均为剖宫产术3 d后持续发热,体温在38℃以上,术后选用嵌兰欣或舒普深抗炎治疗的产妇。年龄(28±2.7)岁,发热时间3~8 d;宫内感染12例,切口感染3例,下呼吸道感染2例,其他感染3例。1·2治疗方法暂停术后用的抗生素(本科常用嵌兰欣或舒普深2种抗生素),改用邦达(齐鲁制药有限公司生产,批准文号:19990181,通用名:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,规格:1.125 g,含哌拉西林1.0 g,他唑巴坦0.125 g)。用法:邦达4·5 g溶入5%葡萄糖液…     

咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的：观察咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法：给予患者口服咪唑斯汀10mg，每日1次，连服14天为1个疗程。结果：用咪唑斯汀治疗138例慢性荨麻疹患者，总有效率为92．0％，治疗后患者的症状总积分明显低于治疗前，且不良反应少。结论：咪唑斯汀是治疗慢性荨麻疹安全有效的新型抗组胺药。     

EphA1基因在前列腺癌中的表达及临床意义

目的 检测EphA1基因在前列腺癌的表达,探讨其异常表达机制及其临床意义.方法 利用RT-PCR检测印EphA1在前列腺癌细胞系中的表达,并用重亚硫酸钠修饰的DNA直接测序法检测并分析其甲基化状态.免疫组织化学分析EphA1蛋白、p53蛋白、EGFR蛋白在前列腺癌组织中的表达及其相关性在临床中的意义.结果 EphA1蛋白表达在前列腺癌和良性增生组织中差异有统计学意义(P=0.013),并且发现在前列腺癌细胞存在EphA1基因甲基化现象.EphA1蛋白表达上调与前列腺癌有较高的Gleason评分患者有相关性(P=0.017),并与EGFR阳性有相关性(P=0.056),EphA1蛋白下调与p53阳性有相关性(P=0.007).结论 EphA1甲基化可能是导致该基因下调的机制之一,在前列腺癌的发生、发展中可能具有重要作用.     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察髌骨骨折用镍钛记忆合金髌骨爪治疗的临床疗效。方法回顾分析我科2005年12月至2010年12月期间用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。18例髌骨骨折,男12例、女6例,年龄32~78岁,平均年龄45岁。摔伤10例,高处坠下6例,车祸伤2例。按骨折类型分类横行骨折8例,粉碎性骨折9例,垂直型骨折1例。结果本组18例均获得随访,随访时间5~18个月,平均12个月。骨折愈合时间12~20周,平均14周。术后取出内固定时间为8~15个月,无内固定松动、断裂及再骨折发生。术后无一例感染发生,骨折全部愈合,按照膝关节Lysholm评分标准评分,优16例,良1例,优良率94%。结论使用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,适合各型髌骨骨折尤其是横行和粉碎性骨折,手术操作简单,骨折固定牢固,临床效果良好。     

乳腺癌原发灶T淋巴细胞浸润与预后的关系

目的探讨Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌原发灶中T淋巴细胞与临床病理特征以及预后的关系。方法回顾性收集2000年1月至2002年12月解放军总医院手术的130例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片,用免疫组织化学方法检测乳腺癌原发灶中CD4+和CD8+淋巴细胞浸润强度并分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果 CD4+细胞癌巢浸润在COX多元分析中是无病生存(HR=0.248,95%CI=0.113-0.543,P=0.000)、远处无转移生存(DDFS)(HR=0.361,95%CI=0.157-0.830,P=0.017)、总生存(OS)(HR=0.297,95%CI=0.119-0.741,P=0.009)的独立预后因素,与较好预后相关。CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性(雌激素受体和孕激素受体均为阴性)患者分别是OS(HR=0.286,95%CI=0.101-0.807,P=0.018)和DDFS(HR=0.293,95%CI=0.104-0.825,P=0.020)的独立预后因素,均与较好的预后相关。CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阳性(雌激素受体和孕激素受体至少1个阳性)患者分别是OS(HR=4.854,95%CI=1.435-16.415,P=0.011)和DDFS(HR=10.493,95%CI=1.226-89.795,P=0.032)的独立预后因素,均与较差的预后相关。在激素受体阳性患者,术后辅助内分泌治疗可显著改善CD8+间质细胞密度低患者的OS。结论乳腺癌原发灶CD4+细胞癌巢浸润与较好的预后相关。乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性患者与较好的预后相关,但在激素受体阳性患者与较差的预后相关。术后辅助内分泌治疗的远期疗效与乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度相关,进而影响CD8+细胞与乳腺癌预后的关系。以上结论为探索免疫相关的乳腺癌预后指标提供了线索。     

保留皮肤的全乳切除加一期假体乳房再造在早期乳腺癌患者中的临床应用评价

目的通过与传统乳腺癌改良根治术（MRM）、保乳手术（BCS）进行比较,分析评价保留皮肤的全乳切除（SSM）加一期假体再造在早期乳腺癌患者中的临床应用价值。方法选择解放军总医院第一附属医院普外科2000年5月～2010年5月收治的早期初治乳腺癌（0、Ⅰ期）患者151例。其中行SSM术者42例为SSM组,行MRM术者58例为MRM组,行BCS术者51例为BCS组。SSM组中有30例得以保留乳头乳晕复合体（NAC）。对三组患者的手术时间、失血量、术后并发症、审美评价及局部复发进行对比分析。结果 SSM组手术时间为（95.0±36.5）min,BCS组为（85.5±20.5）min,与MRM组（31.0±10.5）min比较差异有统计学意义（P〈0.05）;BCS组失血量少于SSM组及MRM组（P〈0.05）;三组血肿、感染、皮瓣缺血等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;SSM组术后血清肿发生率高于MRM组及BCS组（P〈0.05）;SSM组与BCS组的审美评价无统计学差异（P〉0.05）,均好于MRM组（P〈0.05）;三组151例患者均获随访,随访时间2.5～10.0年,平均随访5.5年,随访期间SSM组与MRM组局部复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于BCS组（P〈0.05）。结论 SSM加一期假体乳房重建是早期乳腺癌患者可选择的有效治疗措施,具有安全、审美效果好等优点。     

肛周感染患者糖代谢紊乱与机体免疫状态的相关性分析

目的 观察糖尿病合并肛周感染患者的细胞及体液免疫状态,并对糖代谢紊乱与机体免疫状态的相关性进行分析.方法 将125例肛周感染患者分为糖尿病组、糖调节受损组(包括空腹血糖受损和糖耐量减低患者)和对照组,检测各组患者的淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体等指标,并对3组研究对象的免疫指标进行相关性分析.结果 糖尿病组和糖调节受损组的补体C3降低,与对照组相比均有显著性差异.糖尿病组的IgG降低,与对照组相比有显著性差异.相关性分析显示3组研究对象与补体C3、IgG有非常显著的相关性.结论 以补体C3、IgG为代表的体液免疫在糖尿病合并肛周感染发病及转归中发挥重要作用.     

结直肠癌中K-ras基因突变的检测及其临床病理学意义

目的 K-ras基因在结直肠癌发生、发展中均有重要作用。K-ras野生型的患者对西妥昔单抗(Cetuximab,C225)敏感,而突变型者不敏感。文中探讨结直肠癌中K-ras基因突变情况及其临床病理学意义。方法从结直肠癌石蜡标本中提取基因组DNA,采用焦磷酸测序(pyrosequencing)法检测67例结直肠癌中K-ras基因的突变情况。结果 K-ras基因突变率为38.8%(26/67),发现6种突变类型,即第12密码子(GGT→GAT、GGT→GTT、GGT→TGT、GGT→AGT、GGT→GCT)突变和第13密码子(GGC→GAC)突变。K-ras基因突变57.7%发生在第12密码子的第2位碱基,最多见突变类型为(GGT→GAT)。女性患者K-ras基因突变率(57.7%)高于男性患者(26.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移组K-ras基因突变率(58.8%)高于无淋巴结转移组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。K-ras基因突变与患者年龄、肿瘤位置、浸润深度、组织学类型及Dukes’分期无显著相关性(P>0.05)。结论焦磷酸测序可用于K-ras基因突变的快速检测;K-ras基因突变在女性结直肠癌患者及有淋巴结转移的患者中多见,可望成为判断结直肠癌预后的重要指标。