扩大经蝶窦人路显露斜坡区的内镜解剖研究

目的 探索内镜下经扩大蝶窦人路显露斜坡区的可行性,为切除斜坡区病变提供解剖学资料.方法 在10例成人头部固定标本上,模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显露斜坡,观察有关显微解剖结构;收集40例成人头颅神经导航影像学资料并在神经导航仪中测量相关解剖距离.结果 扩大经蝶窦内镜入路在硬膜外可显露从鞍后到斜坡、枕骨大孔前缘的中线附近结构;在硬膜下可显露椎基底动脉及其分支、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处、动眼神经、脑干腹侧等结构.在神经导航仪中测得以下数据:前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈内动脉隆突、视神经管隆突、咽结节、枕骨大孔前端的距离分别为(57.61±5.18)、(72.83±6.75)、(67.27±6.27)、(68.89±6.51)、(78.27±5.74)、(91.08±5.20)mm;双侧破裂孔间距、颈静脉结节间距、颈静脉孔间距、颈内动脉管外口间距、内耳门水平岩枕裂间距分别为(21.12±4.78)、(21.37±2.16)、(38.26±3.45)、(50.14±5.54)、(24.27±4.31)mm.结论 内镜下扩大经蝶窦手术人路可清晰显露鞍后一斜坡的解剖结构,适用于此区病变的手术治疗.神经影像导航系统可应用于颅底解剖测量,简单、精确,优势明显.     

经液囊空肠导管行肠内营养支持65例

目的探讨经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的有效性及安全性。方法采用回顾性研究的方法,总结分析65例留置胃管后胃内容物反流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等。结果65倒患者放置液囊空肠导管总成功率为96．9％;导管进入空肠时间0．5～24h,平均2．5h;进行空肠喂养10—240d,平均26d;未发生恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症;空肠喂养后患者营养状况较治疗前均有改善。结论使用液囊空肠导管进行肠内营养支持,操作简便,安全可靠,可有效减少恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症,也适用于长期肠内营养支持治疗,值得在临床推广应用。     

咽旁颞下窝肿瘤的外科治疗及局部临床解剖学研究

目的研究咽旁颞下窝的解剖结构及毗邻关系,为咽旁颞下窝肿瘤选择合适的手术入路及手术方法提供解剖学依据,以减少并发症的发生。方法利用9个经10％福尔马林固定的国人成人头颅标本,对咽旁颞下窝相关解剖进行观察、摄像,同时结合7例临床咽旁颞下窝肿瘤患者,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果以翼外肌上下头为参照,其浅及深面有重要的血管、神经分布。7例患者手术顺利,无术后并发症。术后随访2个月至3年,无1例复发。结论对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,淖纯耳前、下颌下切口可完全顺利切除肿瘤。熟知咽旁颞下窝的解剖层次可明显减少手术创伤及预防手术并发症的发生。     

静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的观察与护理

目的探讨静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的护理对策,用于指导临床护理。方法遵医嘱静脉注射胺碘酮并及时观察记录用药效果,观察患者心率和心律失常等情况以及药物的不良反应。结果通过对患者实施系统科学的护理,88例顽固性室性心动过速患者转复为窦性心律82例。不良反应得到及时控制,不影响治疗。结论对顽固性室性心动过速应给予正确的认识,做好患者的护理工作,使患者保持最佳状态,积极配合治疗。     

套管针在新生儿动静脉采血中的应用

在新生儿患者的治疗过程中 ,常需抽取血液以协助诊断 ,而新生儿血管细小 ,特别是危重新生儿患者在接受治疗时 ,还常需频繁地进行动、静脉抽血 ,操作难度较大。近年来 ,随着套管针在临床上越来越广泛地应用 ,我们将套管针留置术应用于需反复进行动、静脉抽血的新生儿患者 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例　 2 4例新生儿患者为 1998年 6月～ 1999年5月在本院新生儿病区住院者。其中男 18例 ,女 6例。年龄 :3小时～ 2 8天。其中新生儿呼衰需动态分析血气者 14例 ,行静脉支持观察血糖、胆红素等 10例。1.2　材料与方法1.2 .1…     

韩碧英教授辨证施治举案四则

【例1】　石某,男,59岁,因中风失语、痴呆就诊。证见失语,表情淡漠,生活不能自理,舌淡红,苔薄水滑,脉沉细无力。辨证为肝肾不足,髓海空虚。治则:调髓海,醒神开窍。选百会、风府、哑门、大椎、四神聪为主穴;配以通里,照海,语言一、二区,廉泉。治疗5次后,表情活跃,虽语言不?..     

耳鼻喉病从瘀论治举隅

【气厥耳聋】吴×,男,34岁。1990年4月7日诊。一月前因口角而卒然昏厥,遂致两耳闷胀失聪,屡治乏效。刻诊:表情呆滞,对面大声呼叫方辨言语。自述耳闷如物堵塞,鸣响似鼓,头晕目眩,胸胁闷胀,纳谷不香,烦躁寐差,舌质黯无苔,脉弦细。查双耳鼓膜大致正常,音叉试验气、骨导均无。证属气滞血瘀阻耳之突聋,方选通窍活     

循证护理在我国临床实践中应用的现状与展望

循证护理是近十余年来发展起来的护理新观念，是未来护理领域发展的趋势，文章重点论述了循证护理的概念与涵义、循证护理在我国临床实践中的发展与应用现状、阻碍我国循证护理实践的因素以及在我国实践循证护理的展望。     

肝硬变腹水辨治体会

肝硬变腹水是肝硬变最突出的表现，主要与门静脉压力增高、低蛋白血症等有关。腹水出现时常有腹胀，大量腹水时状如蛙腹，隶属于中医的“鼓胀”范畴。多因脏腑阴阳不交，清浊逆乱，气、血、水相搏结所致，治疗棘手，预后多不良。本人在诊治肝病的多年实践中，用中医辨证求因治本和西医对症治疗相结合的方法进行治疗，收到良好的效果，现简介如下。     

纤维支气管镜介入治疗肺曲菌病

1　病例资料例 1　男 ,62岁 ,因“刺激性干咳、间断咯血、消瘦 2月 ,气促、发热 5天于 1997年 10月 2 7日入院。有鸟禽饲养史。体检 :T37.5℃ ,右下肺呼吸音低 ,余无异常 ,胸部X线及CT检查示右中叶肺不张 ,右下叶支气管腔内肿块影。纤支镜检见右中、下叶开口处灰白色息肉样物堵塞 ,病理活检见凝固性坏死及大量曲霉菌。先后静滴大蒜素、氟康唑、二性霉素B共 75d ,症状渐重 ,不能平卧。纤支镜复检见曲菌团长至隆突 ,右主支气管腔堵塞 2 / 3。经纤支镜置6F导管于右下叶支气管腔内 ,每日分 4次腔内注射二性霉素B 5mg(生理盐水稀释 ) ,2周后症…