网织红细胞相关参数联合肾功能指标评估肾移植患者预后的价值

目的探讨网织红细胞(RET)相关参数联合肾功能指标在肾移植术后肾功能恢复早期评估中的临床应用价值。方法选取45例接受肾移植手术的尿毒症患者(肾移植组)与52名体检健康者(正常对照组),分别检测其术前及术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d、56 d的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、幼稚网织红细胞百分比(IRF%)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)。结果除BUN外,肾移植组各项指标术后1 d与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。肾移植组RET%、RET#术后7 d最低,术后14 d开始升高,术后28 d、56 d与术前相比差异有统计学意义(P0.05);IRF%术后7 d开始升高,术后14 d、28 d、56 d与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。肾移植组BUN、Cr、Cys C术后呈下降趋势,与术后1 d相比,术后3 d Cr、Cys C开始显著下降,术后7 d BUN开始显著下降(P0.05)。肾移植组各项指标术后56 d与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后14 d、28 d、56 d组间比较IRF%、Cys C差异有统计学意义(P=0.014 5,P=0.000 2)。术后1 d RET%、RET#与BUN呈显著负相关(r=-0.591,P=0.001;r=-0.588,P=0.002);术后14 d RET%与BUN、Cr、CysC均呈显著负相关(r=-0.620,P=0.001;r=-0.414,P=0.035;r=-0.711,P0.001),RET#与BUN、CysC均呈显著负相关(r=-0.597,P=0.001;r=-0.656,P=0.001);术后28 d RET#与BUN、Cr、Cys C均呈显著负相关(r=-0.450,P=0.021;r=-0.424,P=0.031;r=-0.473,P=0.020);术后56dRET%与BUN呈显著正相关(r=0.496,P=0.010)。术后不同时间IRF%与BUN、Cr、Cys C均无相关性。结论 RET相关参数联合肾功能指标检测可用于肾移植患者术后造血功能状态变化及肾功能恢复情况的监测。     

肥胖病中成药治疗

肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多,其程度已达到危害健康及/或寿命的情况.目的 讨论肥胖病中成药治疗.方法 针对患者疾病采用中成药进行治疗.结论 由于中药毒副反应较少,安全性较高,而且合理应用中药可以起到整体的调整作用,既减肥,又强身,对各种并发症的防治作用是化学合成药物所不可比拟的.这是一般西药所欠缺的,因此在肥胖病的防治中,要重视中医药的作用.     

血HCG检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物清宫术中的价值

【摘要】 目的 探讨血绒毛膜促性腺激素（HCG）检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物(RPOCs)清宫术中的价值。方法 采用回顾性研究方法，将阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm的产妇100例根据是否发生晚期产后出血分为清宫组(观察组）与非清宫组（对照组），每组各50例，用化学发光法检测患者血中HCG，用B超检查两组产妇RPOCs大小，对比两组产妇血HCG水平及RPOCs大小差异。结果 出院前观察组产时出血、产后出血、产后3天出血、出院前血红蛋白（HGB）与对照组相比，差异无统计学意义(P＞005)。出院后产褥期内血情况比较，观察组阴道出血量较对照组多、阴道出血时间较对照组长、最低HGB较对照组低，差异有统计学意义( P＜001)。观察组血HCG为（305235±135856）mIU/ml 对照组为（99270±24546）mIU/ml，观察组血HCG明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜001)。观察组92%（46/50）患者血HCG水平＞200000mIU/ml。观察组RPOCs大小与对照组（200±048cm vs 203±045 cm）相比，观察组RPOCs较对照组小，但差异无统计学意义(P＞0．05)。两组患者近期并发症比较，观察组血象与对照组血象发生分别为4800%和 2600%、发热发生率3400%和1400%、败血症发生率1600%和200%、贫血发生率6000%和2200%、重度贫血发生率2200%和000%均较对照组高，产后42天子宫完全复旧发生率分别为8400%和10000%差异有统计学意义( P＜001)。结论 阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm产妇发生晚期产后出血主要与血HCG有关，与RPOCs大小关系不确切，对于血HCG＜200000mIU/ml产妇出院前不需常规清宫，而血HCG＞200000mIU/ml产妇出院前予以清宫，可减少阴道分娩后因RPOCs过度清宫或清宫不及时所带来并发症。     

预防老年病,迈开你的腿

人们常说,最平凡的作为,常常有最不平凡的效果。如果把这句话用在健走运动上,再合适不过。健走作为日常生活中最简便易行的运动方式,是人人可行,天天可行的廉价健身方式。特别是对老年人,既安全又可起到健身强心的作用,非常受用。     

肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验

目的评估肺缺血预处理（ischemic preconditioning,IP）在深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）心外科手术中对肺功能的保护作用。方法幼猪在体DHCA实验模型,分常温再灌注组（基线组）、无肺IP的DHCA组（对照组）和有肺IP的DHCA组（IP组）,测体外循环（extracorporeal circulation,ECC）前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值;以左房血和肺动脉血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值（LA/PA）,反应肺区释放量和激活量;ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察。结果三组ECC后,肺静态顺应性均显著降低,肺血管阻力均显著增加,IP组较对照组有显著差异,显示了明显的肺保护作用。三组ECC后,肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-10的LA/PA比值均显著增加,而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加;TNF-α比值IP组较其他两组无显著差异;IL-8、IL-10比值,IP组较对照组均显著降低;中性粒细胞CD18表达比值,仅在对照组ECC后1h相对于ECC前显著降低;单核细胞CD18表达比值,对照组较基线组显著降低。光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻。结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应,证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤,从而保护肺功能。     

老年低血糖昏迷的临床研究

目的探讨老年糖尿病昏迷的原因和防治措施。方法分析145例老年低血糖昏迷患者的临床资料。结果145例老年低血糖昏迷患者发病与降糖药物的剂量大小有关。结论老年糖尿病患者降糖药物容易在体内蓄积而引起低血糖反应，要定期监测血糖，根据血糖变化调整用药。     

过期妊娠56例临床分析

目的探讨过期妊娠对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。方法回顾性分析过期妊娠分娩方式对胎儿的影响及新生儿预后的关系。结果过期妊娠胎儿宫内窘迫发生率较足月妊娠高，过期妊娠新生儿窒息发生率较足月妊娠高（P均〈0．01）。结论为减少剖宫产率、改善新生儿的预后，应做好产前保健，适时终止妊娠。     

过期妊娠56例临床分析

目的探讨过期妊娠对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。方法回顾性分析过期妊娠分娩方式对胎儿的影响及新生儿预后的关系。结果过期妊娠胎儿宫内窘迫发生率较足月妊娠高,过期妊娠新生儿窒息发生率较足月妊娠高(P均<0.01)。结论为减少剖宫产率、改善新生儿的预后,应做好产前保健,适时终止妊娠。     

胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎管内病变的磁共振成像(MR I)诊断和治疗。方法1998年10月~2005年5月,共收治胸腰段椎管内病变患者31例,其中男性14例,女性17例,平均年龄48.2岁(38~71岁)。所有患者术前均行MR I平扫,必要时行增强扫描;根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况,采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例,硬膜外肿瘤4例,髓内肿瘤1例,椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3例,其他椎管内病变2例;其中第10~12胸椎19例,第1~3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况(Frankle)评分较术前均有不同程度提高。结论MR I是诊断椎管内病变的首选检查方法,定性仍有一定困难。术中疑为恶性者,快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切,恶性肿瘤无法切除,也应行脊髓减压。