复合树脂修复Ⅰ类洞型后的三维有限元分析

目的比较复合树脂修复I类洞型后在不同力情况下,定量研究牙合力因素对牙体组织及修复体应力大小和分布的影响,分析其可能对牙体组织和修复体造成的损害。方法以复合树脂修复后的下颌第一恒磨牙I类洞型为研究对象,采用有限元法,通过螺旋CT扫描技术建立三维有限元模型,在同一模型牙合面分别进行模拟加载,比较不同载荷情况下牙釉质、牙本质、修复体的最大Von Mises应力及最大主应力的分布情况。结果无论在垂直加载还是在侧向加载情况下,随着牙合力增大,牙釉质、牙本质、修复体的最大Von Mises应力及最大主应力值均增大。牙釉质、修复体的最大应力值明显大于牙本质的最大应力值。垂直加载情况下,牙釉质、修复体的应力较小,以压应力为主且分布均匀,而侧向加载（由舌向颊）情况下,牙釉质、修复体的应力分布不均匀,在牙釉质与修复体舌侧交界处拉应力明显增高。在修复体内,最大应力值位于修复体表面,越往下应力值越小。结论1.三维有限元分析法是一种简捷有效的生物力学分析方法;2临床上应注意修整窝洞形态及对牙合牙牙尖形态,使作用于患牙上的牙合力较小且方向尽量平行于牙体长轴。提高复合树脂与牙釉质的粘结强度可以大大降低复合树脂修复的失败率。     

国家级首批线上一流课程免疫学基础与病原生物学的建设与推广

线上一流课程作为一种新型的教学课堂模式,其建设与推广不仅使教师的教和学生的学呈现多元化,而且也使教师的教学和研究水平、学生的学习兴趣和能力得到了有效提升。本团队建设与推广的国家级首批线上一流课程免疫学基础与病原生物学已经完成6个学期的运行,累计学习人数40 395人,累计选课学校84所。本文从建设背景与建设目标、整体框架与建设资源、实施过程与推广应用、教学运行与互动、教学考核与评价、思考和展望等6个方面总结该课程的建设与推广情况。     

Omi/HtrA2在窒息后血清诱导人近曲肾小管皮细胞凋亡中的作用

Objective To investigate the mechanism of inducing apoptosis of Omi/HtrA2 in renal tubular cells with postasphyxial serum of neonate. Methods Human renal proximal tubular cell line HK-2 cell was used as target cell. They were divided into three groups: control group, asphyxia group and Ucf-101 (Omi/HtrA2 special inhibitor) treated group. The challenge concentration of serum obtained from neonates 24 hours after asphyxia was 20%,and the treatment concentration of Ucf-101 was 10 μmol/L.The Omi/HtrA2 translocation in renal tubular cells was observed with confocal microscopy, and the rate of apoptosis was detected with flow cytometer. Results It was found that Omi/HtrA2 was translocated into cytoplasm in asphyxia group, and the rate of Omi/HtrA2 translocation in HK-2 cells of asphyxia group was significantly increased [(28. 1 % vs. (9.4±2.1)%, P<0. 01]. Compared with the control group, after being treated with postasphyxial serum, the rate of apoptosis of HK-2 cells in asphyxia group wa ssignificantly increased [(36. 3±4. 4)% vs. (12. 4±2. 9) %, P<0. 01]. Compared with asphyxia group, the rate of apoptosis in HK-2 cells in Ucf-101 treated group was significantly decreased [(27. 0± 3. 9)% vs. (36.3±4.4) %, P<0. 01]. Conclusion These experimental data demonstrates that postasphyxial serum of neonate can induce apoptosis of HK-2 cells, and translocation of Omi/HtrA2 from mitochondria into cyto-plasm may play an important role in its intracellular signal transduetion mechanism in induction of apoptosis.     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的影响,观察其对动脉粥样硬化斑块的消退作用。方法 136例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=68)和颈动脉易损斑块组(n=68)。抽血检查后再随机分为小剂量组68例(阿托伐他汀10mg/d,口服)和大剂量组68例(阿托伐他汀40mg/d,口服)。比较治疗前后血脂、血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平;观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块厚度及颈动脉粥样硬化斑块回声变化。结果治疗前,两组中血脂及血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2周及4周,大剂量组中血清LDL-C、TG、TC水平均低于小剂量组(P<0.01),治疗后4周,大剂量组血清hs-CRP、IL-17和MMP-8均低于小剂量组,且大剂量组下降幅度均大于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后6月,两组IMT值和斑块厚度较治疗前降低,且大剂量组两项指标低于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01);大剂量组低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加(P<0.01)。结论大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低脑梗死患者的血清炎症因子水平,具有更强的抗炎作用,可逆转、稳定斑块。     

重型颅脑损伤后早期肠内营养支持治疗的临床效果分析

目的观察重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的效果。方法将74例患者随机分成2组,常规治疗组(PN)37例,早期肠内营养治疗组(EN)37例。EN组按照"能全力"的具体说明,根据患者的体质量在伤后24h内进行十二指肠置管。PN组采用肠外营养,伤后48h给予中心静脉置管,给予全营养混合液,24h持续滴注,胃肠功能恢复后,给予鼻饲进行肠内营养。结果 2组病例并发腹胀、腹泻等无明显差异,伤后首次排便时间与消化道出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。PN组血浆DAO活性、D-乳酸浓度随着时间的延长逐渐增高。且同时间点显著高于EN组(P<0.05)。EN组血浆DAO活性、D-乳酸浓度随着时间的延长增高缓慢,且48h后逐渐减低。结论对重型颅脑损伤患者采取早期合理的EN较PN更有助于改善代谢,减缓应激性胃肠黏膜破坏,改善预后,降低肠源性感染率。     

琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效和安全性

目的对琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症（OAB）的疗效和安全性进行评估。方法将76例确诊为OAB病程超过3个月的患者采用随机、双盲法分为2组：对照组38例,给予托特罗定2mgbid,早晚口服;实验组38例,给予琥珀酸索利那新5mgqd,早饭后口服。2组疗程均为8周。2组患者在用药前1周及用药后1周自行记录排尿日记,通过排尿日记比较2组患者服药前后1周平均24h内排尿次数和尿急次数的改善情况,同时结合患者治疗前后最大尿流率、初始尿意容量、最大膀胱压容量的变化对琥珀酸索利那新的疗效进行评价;通过用药不良反应发生率的对比分析,对其安全性进行评估。结果实验组患者的24h尿急次数和排尿次数以及初始尿意容量、最大膀胱压容量、最大尿流率较对照组有明显改善（P〈0.05）;实验组患者口干、视野模糊、便秘等不良反应发生率均较对照组低（P均〈0.05）。结论琥珀酸索利那新治疗OAB较托特罗定有更好的效果和更高的安全性,琥珀酸索利那新将可能成为治疗OAB的首选药物     

黄芪对新生儿窒息后血清诱导人肾小管细胞TLR_4/MyD88表达的影响

目的:探讨黄芪(Astragalus)对新生儿窒息后血清诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)TLR4/MyD88(Toll-like receptors 4/myeloid differentiation factor 88)表达的影响。方法:以人HK-2为研究对象,分为对照组、窒息组、黄芪组,以200 ml/L窒息血清作为攻击因素,分别检测如下指标:倒置相差显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪(Flow Cytometry,FCM)检测各组细胞TLR4特异性荧光抗体阳性结合率表达情况;采用免疫组织化学法(SP法)检测各组细胞MyD88表达情况。结果:与对照组相比较,窒息组细胞形态变化显著,TLR4特异性荧光抗体阳性结合率和MyD88明显增加;与窒息组相比较,黄芪组细胞形态明显改善,TLR4特异性荧光抗体阳性结合率和MyD88的表达明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪具有减轻新生儿窒息后血清诱导的人肾小管上皮细胞TLR/MyD88表达的作用。     

针药并治崩漏4例

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽 ,属妇科疑难重证。笔者认为其主要病机是冲任不调 ,脾失统血而成 ,故在治法上应调理冲任、统血归源。治疗先用针刺塞流救急 ,主穴为隐白、血海 ,随经刺平补平泻手法 ;病重者与养血补血药联用 ,主药是益母草、当归、白芍、甘草、木香 ,效果快且稳定。兹举例。例 1 .王某 ,女 ,36岁 ,1 990年 4月 1 5日诊。主诉 :经血淋漓不断 4月余 ,中西药治疗不效 ,后行刮宫止血 ,但第 2周期又淋漓不断。主症 :面色白、眼睑口唇淡白、头晕乏力、食少、舌淡尖红、脉细无力。辨证 :冲任失调 ,脾不统血。治法 :调理冲任 …     

乳癌临床病例40例精细淋巴结病理预后分析及未来策略评估

目的 探讨乳腺癌病理诊断与预后评估的新标准。方法 对乳癌术后的淋巴结标本取材及分站进行与预后有关的重新评估。结果 乳癌预后与人性化的淋巴结探讨的简便分站法有指导医患的意义。淋巴转移大于10枚、直径大于2cm、及腋顶阳性的患者的5a生存率减低30％～50％。结论 病理取材寻找腋窝所有大于0．3cm淋巴结分别检查、测量最大阳性淋巴结直径及检查手术人性化简便的三点式标记腋顶-胸小肌肉缘的三角洲。