苏格兰学院间指南网络：脑血管病患者吞咽困难的识别与治疗临床指南

1 证据评价标准及推荐等级 1.1 证据水平 1++高质量的荟萃分析,随机对照试验的系统分析,极低偏倚的随机对照试验; 1+较好的荟萃分析,系统分析,低偏倚的随机对照试验; 1-荟萃分析,系统分析,高偏倚的随机对照试验; 2++病例对照或队列研究的高质量系统分析：高质量的病例对照或队列研究,具有极低的混淆、偏倚风险和很高可能性的因果关系; 2+较好的病例对照或队列研究,具有低混淆、偏倚风险和中等可能性的因果关系; 2-病例对照或队列研究,具有高混淆、偏倚风险和高风险的非因果关系; 3非分析性研究,如病例报告或病例分析; 4专家意见．     

北京市城区居民脑卒中知识、信念、行为效应性分析

目的 了解北京社区人群（年龄≥50岁）脑卒中防治知识、信念、行为现状,分析相关影响因素,为社区脑卒中防治提供依据。方法 于2008年6月至2009年3月,在北京崇文与石景山两个城区约10万自然人群中,按年龄性别构成整群随机抽取1350例年龄≥50岁的非卒中研究对象,进行面对面调查并由培训合格的社区医生填写统一问卷。问卷内容包括一般情况和脑卒中防治知识、信念、行为等相关资料。结果 脑卒中防治知识评分与信念和行为评分的相关系数分别为0.076（P =0.005）和0.245（P <0.01）,信念评分与行为评分的相关系数为0.208（P <0.01）。知识评分与文化程度相关,信念、行为评分与性别和年龄相关。结论 脑卒中防治知识、信念和行为三项评分呈相互一致性。同时信念和行为评分受到性别和年龄的影响,而与文化程度无关。     

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究简

目的探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响。方法选择2011年6月～2013年6月北京武警总医院收治的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者875例,按照随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。对两组患者肠道功能的恢复情况、生活质量的改善情况及患者的满意度进行比较。结果①干预组经护理干预后,各项肠功能指标均较对照组有所提高（P〈0．05）。②干预组经护理干预后,患者的生存质量总分[（60．72±11．24）分]及躯体功能[（14．12±2．79）分]、心理功能[（12.48±2．03）分]、角色功能[（15．98±2．58）分]均较对照组的生存质量总分[（48．53±12．18）分]及躯体功能[（12．96±2．28）分1、心理功能【（11．23±1．47）分】、角色功能[（13．54±2．08）分】有所提高,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组经护理干预后患者的社会功能[（13．75±2．46）分】与对照组[（12．81±2．12）分】比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③经干预后干预组患者的满意度为95．2％,明显高于对照组患者的满意度（66．6％）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施护理干预能够尽早恢复肠道功能,对改善患者的生活质量具有一定的临床意义。     

代谢综合征及其组分与卒中风险

代谢综合征是一组心脑血管疾病代谢性危险因素的总称,其主要组分包括高血糖、高血压、血脂异常和中心性肥胖.因其与卒中危险因素存在部分重叠,从而决定了代谢综合征与卒中的密切相关性.无论单个危险因素,还是多个危险因素相互作用,都影响着卒中的发生和发展.     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会： 高血压管理指南（第二部分）

正(接上期)4治疗方法 4.1支持高血压降压治疗的证据支持在高血压个体中给予降压药物降低主要临床心血管转归(致死和非致死性卒中、心肌梗死、心力衰竭以及其他心血管死亡)危险的证据,来自1965-1995年间完成的大量随机对照试验,这些试验大多数为安慰剂对照试验。2003版欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(European Society of Hypertension/Europe Society     

脐带间充质干细胞移植治疗脑创伤后遗症35例临床疗效分析

目的 探讨应用脐带间充质干细胞移植治疗脑创伤后遗症的临床疗效.方法 35例脑刨伤后遗症患者被随机分入干细胞治疗组和对照组,其中干细胞治疗组每位患者接受4次腰椎穿刺干细胞移植术,并分别于移植前及移植后6个月进行功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM).对照组不给予任何手术及药物干预治疗,并分别于就诊时及自然观察6个月后进行功能独立性评定(FIM).结果 干细胞治疗组患者移植后6个月的自我料理、括约肌、转移、运动、交流和社会认知功能均有明显改善(P＜0.05),而对照组6个月后的各项评定均无明显改善(P＞0.05).结论 脐带间充质干细胞移植可以显著改善脑创伤后遗症患者的多项神经功能,从而提高患者生活质量.     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第五部分）

（接上期）7相关危险因素的治疗7.1降脂药物高血压患者,尤其是伴有2型糖尿病或代谢综合征的高血压患者,通常患有致动脉粥样硬化的脂代谢紊乱,特点表现为以甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）升高,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol,HDL-C）降低。正如2007版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension/European Society of Cardiology,ESH／ESC）指南总结的,存降压时加用他汀类药物是有益的,盎格鲁-斯堪的那维亚心脏转归试验——降脂分支研究（Anglo-Scandinavian Cardiac 0utcomes TrialLipid Lowering Arm,ASCOT-LLA）的结果也证实这一点。     

MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的 比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法 回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例，行常规MRI、MRAr和CT检查，经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值，评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果 34例(100%)有Bankart损伤，MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤，MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折，MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论 MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨...     

腹腔内注入空气后CT扫描对判断肝脏位置变化的价值

目的 探讨腹腔注入空气后CT扫描对判断肝脏位置变化的价值。方法 选择2019-06至2022-06解放军总医院第三医学中心行气腹术后CT扫描患者36例，观察不同体位肝脏位置变化，测量肝脏在不同体位其边缘与腹壁间的距离。结果 36例行气腹造影术后，肝脏位置变化显示清晰，仰卧位：肠粘连组肝脏前缘距离前腹壁平均距离(4.95±1.28)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离前腹壁平均距离(4.64±1.11)cm,两组对比，差异无统计学意义(t=0.754,P=0.456)。左斜位：肠粘连组肝脏前缘距离右前腹壁平均距离(5.62±1.05)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离右前腹壁平均距离(5.44±0.53)cm,两组间差异无统计学意义(t=0.609,P=0.547)。右斜位：肠粘连组肝脏前缘距离左前腹壁平均距离(5.62±1.50)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离左前腹壁平均距离(4.95±0.80)cm,两组间差异无统计学意义(t=1.578,P=0.124)。俯卧位：肠粘连组肝脏后缘距离后腹壁平均距离(4.18±0.89)cm,无肠粘连组肝脏后缘距离后腹壁平均距离(4.03±1.28)cm,两组间差异...