贵阳市社区高血压老年患者基本公共卫生服务利用与满意度调查

目的了解贵阳市农村高血压老年患者对基本公共卫生服务的利用和满意度情况,为加强老年高血压防治和管理提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法,对贵阳市白云区、清镇市、修文县575例农村老年高血压患者进行问卷调查,分析基本公共卫生服务利用率、满意度及影响因素。结果调查对象各项基本公共卫生服务利用率为35.1%~93.0%,总体满意度92.5%。建立健康档案、参加健康教育、免费体检、血压监测、满意度得分在不同区(县)间差异有统计学意义(P0.01)。影响满意度的主要因素有医护人员技术水平(OR=0.038)、态度(OR=0.110)、倾听程度(OR=0.075)、征询意见(OR=0.013)。影响生活方式指导的主要因素有性别(OR=15.951)、民族(OR=0.427)、付费方式(OR=0.205)。结论贵阳市农村老年高血压患者对各项基本公共卫生服务利用率差距较大,满意度存在区域差异。该地区基本公共卫生服务水平尤其乡镇医护人员的技术水平和人文关怀能力以及老年男性高血压患者的健康教育均有待加强。     

抗癌中药鸦胆子油乳致过敏反应临床分析报告

目的：探讨抗癌中药鸦胆子油乳致过敏反应临床特点和一般规律，为中药鸦胆子油乳在抗癌过程中的合理应用提供参考。方法对2013年6月19日来我院治疗的1例右肺癌患者入院资料进行分析，以及查阅相关文献资料，对中药鸦胆子油乳在抗癌过程中产生的不良反应进行分析。结果第一次用药过程中，就发生了过敏反应，以50滴/min速度静点5min后患者出现胸闷、心慌、头晕、视物不清、四肢麻木、干咳、出汗、烦躁、面部全身皮肤发红等严重过敏现象。结论采用中药鸦胆子油乳治疗恶性肿瘤时，应该有效预防患者发生过敏反应，并对过敏反应进行监测，一旦发生过敏反应，要立即，要立即采取相应的解决办法。     

砷污染地区人群肾功能损害观察

目的观察砷接触人群肾功能损害情况,探讨镉在砷接触人群肾功能损害方面与砷的联合作用.方法以贵州省地方病办公室确诊并经临床复查的122例砷中毒患者为本次调查对象,无砷污染区居民123例作为对照.以尿砷(UAs)、尿镉(UCd)作为接触标志物,尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)作为砷、镉致肾小管和肾小球损害的效应标志物.同时分别计算UAs、UCd的基准剂量(BMD)及其下限值(BMDL).结果接触组的接触指标和效应指标均明显高于对照组(P＜0.01),UAs、UCd水平与Uβ2-MG、UALB、UNAG水平间均为正相关,具有明显的剂量-效应关系;砷、镉联合毒性比单独砷或镉同等剂量下的毒性更大.UAs的BMD和BMDL值分别为121.91～171.88μg/gCr和102.11～144.44μg/gCrUCd的BMD和BMDL值分别为1.05～1.48μg/gCr和0.88～1.24μg/gCr.结论砷、镉对砷接触人群肾脏功能联合作用主要表现为相加作用和协同作用,其联合毒性剂量明显低于单一毒性剂量,镉可能增强了砷在长期砷接触人群中对肾脏的损伤作用;本观察第一次运用BMD方法计算砷接触人群肾功能损伤UAs、UCd的BMD和BMDL值,UAs、UCd的BMDL值分别为102.11,0.88μg/gCr.     

左胸后侧小切口动脉导管结扎术

传统的动脉导管未闭导管结扎术 ,多采用标准后外侧开胸切口。此切口创伤大 ,术后疼痛严重及易引起肩关节活动受限。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月我们采用左胸后侧小切口行动脉导管结扎术 2 1例 ,避免了上述切口的不足 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 2 1例 ,男 12例、女 9例。年龄 3.5～ 13岁。均经心脏彩超检查证实为先天性心脏病、动脉导管未闭 ,无合并其它心内畸形。全部在气管内插管全麻下行动脉导管结扎或 /和缝扎术。术中、术后早期血压控制 ,以硝普钠 2 .0～4 .0 μg/ (kg.min)微量泵持续泵入为主。方法 :麻醉成功…     

颈胸两切口颈部胃食管吻合并幽门环形肌切开术治疗高位食管癌

颈胸两切口颈部胃食管吻合并幽门环形肌切开术治疗高位食管癌德州市人民医院（２５３０１４）马安杰李仲山李洪峰张磊刘洪谟目前，对高位食管癌常用的术式是经右胸或颈部劈开胸骨径路，但手术显露困难，操作很不方便，易损伤邻近脾脏，也有术后发生幽门梗阻者。为此，我们...     

足弓差异对动静态足踝功能的影响

目的 通过运动生物力学手段从动、静态两个方面评价不同足型受试者足踝功能的差异,为足踝运动研究提供理论支持和参考依据。方法 对65名受试者以足弓指数区分成扁平足、低弓足和正常足3组,采用单因素方差分析3组受试者静、动态足踝功能指标的差异。结果 在静态足踝功能方面,正常足踝关节适应性（malleolar valgus flexibility,MVF）显著高于低弓足和扁平足（P<0.05）;在纵弓适应性（arch height flexibility,AHF）上,负重对正常足的影响相比于扁平足较小（P<0.05）,3组横弓适应性（transverse arch flexibility,TAF）无统计学意义。在动态足踝功能上,缓冲阶段正常足在受力偏移幅度和时间均高于其他两组（P<0.05）;在过渡阶段,正常足相比于低弓足和扁平足,过渡时间显著降低（P<0.05）;在蹬伸阶段,正常足在蹬伸时间和蹬伸速度显著高于扁平足（P<0.05）。结论 负重增加时,低弓足和扁平足后足姿势维持能力和纵弓形态维持能力相比于正常足较差;低弓足和扁平足的足弓刚性和足底弹性相比于正常足较差,正常足在行走时表现出更好的承重缓冲能力、弹性向刚性过渡能力以及蹬伸效率。系统全面的评测体系对足踝损伤风险预测、运动能力评估具有重要意义。     

新型三维外固定架系统联合内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的 探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组（20例）一期采用三维创伤外固定架系统固定骨折,二期采用适当内固定治疗。对照组（20例）一期清创后,予以石膏或支具辅助固定,二期采用适当内固定治疗。对比两组术后并发症、骨折愈合情况及下肢功能康复效果。结果 观察组骨折愈合率为95.0%,对照组骨折愈合率为90.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组骨折愈合时间平均（16.50±0.68）周,对照组平均（18.78±4.60）周,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间平均（30.20±4.67） d,对照组平均（33.35±3.88） d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症共2例,对照组共9例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢功能康复评估优良率为85.0%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以上数据分析均显示差异具有统计学意义。结论 一期新型三维外固定架系统联合内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的手术方式其骨折平均愈合时间短,住院周期短,下肢功能康复疗效好,是一种确切的手术方式。     

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的：分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果(1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。