组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

CD40—CD40L共刺激分子与自身免疫性疾病

大量研究证实CD40分子与其配体CD40L结合所产生的共刺激信号在B细胞的增殖、分化、抗体的分泌和类型转换以及T细胞活化、效应性细胞因子分泌中起重要作用。近年来发现，CD40、CD40L异常表达与一些疾病的免疫病理密切相关。本文仅就CD40－CD40L的生物学特性、功能和在自身免疫性疾病中的致病作用及其可能的治疗策略作一综述。     

慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6及其受体水平变化研究

目的　研究慢性肾炎 (Chronicglomerulonephritis,CGN)患者血清IL - 2、IL - 6及其受体水平变化与意义。方法　应用细胞生物学方法测定 77例CGN患者外周血IL - 2、IL - 6及应用ELISA方法测定sIL - 2R、sIL -6R水平 ,以及应用免疫荧光法分析患者外周血淋巴细胞mL - 2R表达。结果　 77例CGN患者外周血sIL - 2R、IL - 6、sIL - 6R含量均显著升高 (P <0 .0 0 0 1) ,而IL - 2明显降低 (P <0 .0 0 0 1) ;mIL - 2R无明显变化。直线相关分析显示IL - 6与BUN呈正相关 (P <0 .0 0 5 ) ,sIL - 6R与Cr呈正相关 (P <0 .0 0 5 ) ;sIL - 2R与BUN、Cr呈正相关 (P <0 .0 5及P <0 .0 0 5 ) ,与尿蛋白定量呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论IL - 2、sIL - 2R、IL - 6R可能与了CGN的发病 ,并与该病严重程度及预后有关 ;CGN患者IL - 2水平降低可能与患者细胞免疫功能低下相关     

干燥综合征并发肾小管性酸中毒1例

1病例报告：患者女，门岁。发作性四肢发麻、乏力13年，口干、泪少3年，加重10天，于lop年3月入院。3年前在外院查ENA阳性，抗SS－B、抗gy－－A阳性，诊断为“干燥综合征”a既往有血吸虫肝病史月余年，10年前，有尿路感染史。查体：泪腺分泌功能检查：石墨兰试纸试验：滤纸湿润长3mm（正常35－15nun）。全口牙周炎。咀嚼试验：咀嚼ldrin，口内仅有湿润感（正常唾液量zlond）。血常规：HblbeyL，Wq3C3．SXlot／L。NO．70，LO．26，PllZ．3Xlot／L，尿常规：pH7．5，余）。血沉2（）Inln／。血清蛋白电泳y22．2％。抗一RNP阳性，类…     

慢性肾功能衰竭患者T细胞亚群变化的探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)患极易继发性感染，如不及时处理常可导致死亡。CRF患易感染的主要原因是机体抵抗力低下，即机体细胞免疫功能低下，我们对17例CRF患T细胞亚群的检测报告如下。     

黄葵胶囊联合贝那普利治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿的疗效观察

膜性肾病常见于成人原发性肾病综合征,治疗缺乏有效的方法.黄葵胶囊具有免疫调节、降尿蛋白及肾脏保护作用,广泛用于治疗各种慢性肾脏病.我们使用黄葵胶囊,同时联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),观察其对膜性肾病非肾病水平蛋白尿的疗效.     

腹膜透析患者代谢综合征危险因素分析

目的 探讨腹膜透析患者新发代谢综合征(MS)的危险因素.方法 回顾性分析了腹膜透析时间超过24个月,并且稳定透析3个月时无MS的95例非糖尿病患者资料,对可能影响新发生MS的危险因素进行总结.以是否新发MS为因变量,纳入高尿酸(UA)血症、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(Glu)和体重指数(BMI)5个变量引入方程进行多因素logistic回归分析.结果95例患者新发MS组42例,无MS组53例.高UA血症(OR=5.076)、高TG(OR=3.134)、低HDL(OR=0.002)、高Glu(OR=3.163)和高BMI(OR=1.493)均与新发MS密切相关(P＜0.05).结论 腹膜透析患者MS发病率较一般人群高;高UA血症、高TG、低HDL、高Glu和高BMI为新发MS的独立危险因素.     

B7-CD_(28)/CTLA-4系统与肾小球疾病的关系研究进展

目前认为大多数肾小球疾病是免疫介导的疾病 ,细胞免疫在其发展过程中具有必不可少的作用。而细胞免疫的中心环节是Ｔ细胞的活化。Ｔ细胞的完全活化不仅需要第一信号 ,即抗原递呈细胞 (ＡＰＣ)上的抗原多肽 ＭＨＣ复合物 ;又需要第二信号系统 ,即抗原非特异性共刺激信号。 1990年Ｌｉｎｓ ｌｅｙ等[1 ] 首先发现ＣＤ2 8 Ｂ7系统是一个主要的共同刺激通路以来 ,又陆续发现多对共刺激分子 ,如ＣＤ40 ＣＤ40 Ｌ、ＬＦＡ ＩＣＡＭ 1、4 1ＢＢ 4 1ＢＢＬ、ＣＤ58 ＬＦＡ 3等。它们相互协同或相互抑制共同调节细胞间信号传导 ,影响机体免疫反应…     

双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭18例疗效观察

一年多来 ,我科采用双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭 (肾衰 ) 18例 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。对象与方法1.对象 :我科住院尿毒症患者 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 34～ 75岁。慢性肾炎 12例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例。 3例因病情急重先进行临时血透待病情稳定后再进行腹透管植管 ,并进行诱导透析 ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ ;13例直接进行ＩＰＤ ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ腹透 ;1例由Ｏ Ｓｅｔ改为双联 ;1例先行临时腹透 ,再进行永久腹透。2 .方法 :用Ｂａｘｔｅｒ生产的Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ腹透管、钛接…     

鱼油治疗IgA肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价鱼油治疗IgA肾病的疗效,为临床实践提供理论依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网等数据库.文献检索起止时间均从建库至2009年9月,收集鱼油治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT),提取资料后使用Revman软件5.0进行数据分析.结果 共纳入6个研究,包括258例对象.Meta分析结果显示,与对照组比较,鱼油组蛋白尿水平下降,差异有统计学意义[SMD=-0.27,95%CI(-0.52～-0.03),P=0.03];鱼油组肾小球滤过率(GFR)下降,差异有统计学意义[SMD=0.30,95%CI(0.05～0.55),P=0.02].结论 鱼油虽可以降低IgA肾病患者的蛋白尿,但并不能维持肾功能稳定.