探讨纳米级中药黄芪对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用

目的探讨纳米级中药黄芪对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用。方法采用TNBS-乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,用纳米级黄芪进行调整性治疗,对治疗前后大鼠肠道菌群,肠道内乙酸含量,肝脏细菌易位数量进行检测并比较。结果纳米黄芪对溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态失调具有很好的调整作用:纳米级黄芪治疗7 d后,大鼠肠道内双歧杆菌﹑乳酸杆菌含量明显上升,肠球菌﹑肠杆菌含量下降,大鼠肠道菌群比例恢复正常,大鼠结肠内挥发性脂肪酸的含量升高,肝脏细菌易位得到有效的控制。结论纳米中药黄芪具有调整肠道微生态失调的作用,是理想的微生态调节剂,而且其作用优于丽珠肠乐。     

胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液30例

[目的]观察胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法]治疗组30例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂与香菇多糖；对照组29例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂。采用WHO胸腔积液疗效通用标准评估疗效。[结果]治疗组有效率（83.3％）高于对照组（55．1％），具有显著性差异（χ^2=5．516，P〈0．05）。治疗组Kamofsky评分改善率（80．0％）高于对照组（48．3％），具有显著性差异（χ^2=6．474，P〈0．05）。[结论]胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液有较好疗效，并能提高患者生活质量。     

微创术治疗脑出血预后因素分析

我们对本院2001-06～2003-01经微创术治疗的脑出血46例临床资料，采用多因素非条件logistic回归法，对可能影响脑出血微创术后预后的因素进行分析。现报道如下。     

升降散加减治疗喉源性咳嗽56例

近年来,笔者运用升降散加减治疗喉源性咳嗽取得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料56例均为我院中医门诊患者,其中男32例,女24例;年龄最大68岁,最小13岁。所有病例均有咽痒、咽干、咽痛所致的刺激性咳嗽。2 治疗方法升降散加减,药用:僵蚕10g,蝉蜕6g,大黄6g,片姜黄6g,连翘15g,板蓝根15g,荆芥3g。加减:夜间咳甚,苔薄白或薄黄者加玄参、麦冬、牛蒡子;咽痛较甚加金果榄、山豆根、桔梗;咽部堵闷,粘而不爽,咯出少许粘痰,或有异物感,苔白或黄而腻者加化橘红、川贝母;咳嗽日久,声音嘶     

磁敏感加权成像对大面积脑梗死后出血转化早期诊断临床价值的预探索研究

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）磁敏感加权成像（susceptibility-weightedimaging, SWI）技术在早期诊断大面积脑梗死后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）中的价值。 方法 纳入39例经磁共振确诊的大面积脑梗死患者为研究对象,在发病72 h内行头颅计算机断层扫 描（computed tomography,CT）和SWI检查,比较两种检查方法对脑梗死后HT的检出率及敏感性。参考 欧洲协作性急性卒中研究（European Cooperative Acute Stroke Study,ECASS）分型标准对脑梗死后HT 患者的HT进行分级,比较HT分级在两种检查方法中的差异,分析脑梗死后HT分级与美国国立卫生研 究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分的相关性。 结果 SWI、CT两种方法诊断脑梗死HT的阳性率分别为61.54％和12.82％（P <0.001）;SWI检出发生 脑梗死后HT者24例,其中1级占12.82%;2级占25.64%;3级占15.48%;4级占7.69%;经Spearman相关性 分析,SWI序列的HT分级与临床NIHSS评分的增长呈正相关（R =0.94,P <0.01）。 结论 SWI技术可以早期、敏感评价大面积脑梗死后HT。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义

目的 探讨NT-proBNP和肌钙蛋白T与不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征的关系.方法 选取合符入选病例100例,其中NSTEACS低危患者25例,NSTEACS中危患者25例,NSTEACS高危患者25例,正常对照组25例.对75例临床NSTEACS不同危险分层患者和25例正常者依次进行全面的临床特征分析、所有病例于入院即刻、24 h,1周抽血测定NT-proBNP和Troponin T浓度.结果 NT-proBNP和cTnT水平随着非ST段抬高的急性冠脉综合征危险分层级别的增高,其值随之增高.高危组明显高于中、低危组及对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05).入院即刻、24 h、1周后NT-proBNP与cTnT水平有明显正相关性(其相关度r分别为0.609、0.389.0.5).结论 联合检测NT-proBNP和Troponin T的水平可以判断不同危险分层NSTEACS的严重程度,对NSTEACS的诊治及其预后评价均有重要的参考价值.     

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。     

外周血NK细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病中的预后价值

目的：探索外周血自然杀伤(NK)细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的分布、与其他临床指标的相关性及其预后价值。方法：回顾性分析2005—2014年126例初诊CLL患者的临床资料。Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis检验分析NK细胞绝对值与其他临床指标的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox比例风险模型。结果：126例初诊CLL患者外周血NK细胞绝对值的中位值为0.54×109 个/L(0.01×109～4.11×109个/L),将NK细胞绝对值0.20×109 个/L作为预测CLL患者预后的分界值。126例患者中位随访44.5个月,NK细胞绝对值≥0.2×109 个/L组与＜0.2×109 个/L组的5年总生存率(OS)分别为71.9%和48.4%(P=0.031)。单因素生存分析显示外周血低NK细胞绝对值(＜0.20×109 个/L)与较短的OS相关(P=0.019);多因素生存分析发现NK细胞绝对值对CLL的OS具有独立预后意义(P=0.005)。结论：初诊CLL患者外周血NK细胞数量可能反映自身免疫水平,NK细胞数量减低提示预后不良。     

68例儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

目的：总结分析儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）临床特征、预后因素、化疗方案及疗效。方法：选取南京医科大学第一附属医院2009年9月—2015年12月收治的68例NHL患者,收集临床资料,总体生存（overall survival,OS）、无事件生存（event free survival,EFS）统计分析用Kaplan-Meier方法,组间生存情况比较用Log-rank检验。结果：68例NHL患者中,男45例,女23例,中位年龄17岁（2~20岁）;包括成熟B-NHL 33例,NK/T-NHL 22例,淋巴母细胞淋巴瘤13例。58例化疗患者进行了生存分析,1年、3年、5年OS率分别为80.7%、70.5%和70.5%,EFS率分别为61.1%、56.3%和56.3%。 29例成熟B-NHL接受利妥昔单抗组与未接受利妥昔单抗治疗组5年OS率分别为93.3%和66.7%（P=0.038）;造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）组与非HSCT组5年EFS率分别为80.0%和46.8%（P=0.050）。患者疾病分期、疾病免疫分型、白蛋白水平与OS有关（P=0.050）。结论：儿童、青少年NHL多见于男性,Ⅲ、Ⅳ期比例高,利妥昔单抗靶向治疗、HSCT可提高OS和EFS,预后与疾病分期、免疫分型和白蛋白水平相关。     

卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的疗效观察

目的分析卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的临床疗效。方法 74例帕金森病合并睡眠障碍患者,按照治疗方式不同分为对照组和治疗组,各37例。治疗组给予卡比多巴-左旋多巴控释片治疗,对照组给予艾司唑仑治疗,分析两组临床效果。结果治疗组治疗后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、帕金森病评定量表(UPDRS)评分明显低于对照组,治疗组治疗后无不良反应发生,对照组不良反应发生率13.5%;两组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍效果显著,安全有效。