长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法:经病理组织学或细胞学证实的25例晚期非小细胞肺癌患者,分为治疗组13例及对照组12例,治疗组给予长春瑞滨联合奥沙利铂治疗,对照组予长春瑞滨联合顺铂治疗,21d为1个周期,均治疗2个周期以上。结果:治疗组总有效率为38%,对照组总有效率为42%(P>0.05)。毒副反应主要有白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎,周围神经炎主要发生在治疗组,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应主要发生在对照组(P<0.05),但均可耐受。结论:长春瑞滨联合奥沙利铂和长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的近期疗效,而长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的毒副反应较轻,对于估计不能耐受顺铂的患者,可选择长春瑞滨联合奥沙利铂方案。     

多奈哌齐治疗血管性痴呆的对照研究

目的：观察多奈哌齐对轻、中度血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者认知功能、生活能力和个性的改善作用。方法：64例轻、中度VD患者，分为小剂量组和大剂量组，分别给予多奈派齐5mg．口服，1次／d，10mg，口服，1次／d，治疗90d。在治疗前和治疗90d后，使用简易精神状态检查表(MMSE)和Blessed行为量表进行疗效评价．比较治疗前后MMSE，Blessed行为量表变化，并比较不同剂量对MMSE和Blessed行为影响。结果：治疗前后比较两组各指标除日常习惯外，生活能力、个性及MMSE评分均有改善，差异有非常显著性和显著性意义(P&;lt;0．01或0．05)，治疗90d后非认知方面评分：小剂量组：生活能力(2．00&;#177;0．46)分、日常习惯(12．13&;#177;2．01)分及个性改变(4．43&;#177;0．97)分，大剂量组：生活能力(1．73&;#177;0．45)分、日常习惯(11．47&;#177;2．52)分及个性改变(4．17&;#177;1．09)分，两组比较差异有显著性意义(t=0．03，0．26，0．32，P(0．05)；MMSE评分：小剂量组为(19．70&;#177;1．88)分，大剂量组为(21．57&;#177;2．50)分，经t检验差异有非常显著性意义(t=-3．27，P&;lt;0．01)。结论：多奈派齐对轻中度血管性痴呆的认知能力、生活能力和个性有一定的改善，且大剂量组疗效优于小剂量组。     

iNOS和VEGF-C的表达与喉癌组织淋巴管生成及预后关系

[目的]探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在喉癌组织中的表达与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、淋巴管密度(LVD)、淋巴结转移和预后的相关性。[方法]以45例经病理确诊的喉癌组织为实验组,20例喉良性病变组织为对照组,采用免疫组织化学检测iNOS和VEGF-C的表达,采用5′-核苷酸酶染色(5′-Nase)计数LVD,并结合临床病理特征和生存资料进行相关分析。[结果]喉癌组织中iNOS和VEGF-C的阳性表达率分别为71.1%和37.8%,较对照组显著增加(P<0.05),在喉癌组织中iNOS表达与瘤内和瘤周LVD、淋巴结转移、TNM临床分期、淋巴管浸润有关(P<0.05)。iNOS和VEGF-C表达正相关(r=0.396,P<0.05),iNOS阳性表达者生存率显著低于阴性表达者(P<0.05)。[结论]喉癌组织中iNOS过表达可能通过上调VEGF-C表达促进喉癌淋巴管生成和淋巴结转移,检测iNOS可成为判断喉癌预后新的生物学指标。     

腹腔镜治疗妇科良性肿瘤86例疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的疗效。方法2003年7月-2004年12月住院治疗156例妇科良性肿瘤患者,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,对比观察两组手术效果及并发症状等。结果腹腔镜手术组手术时与剖腹手术组比较差异无显著。腹腔镜手术组手术中出血量、肛门排气时间,术后平均住院日数、镇痛剂应用及术后发热例数均明显少于剖腹手术组。结论 因腹壁创伤小,腹腔干扰小,术中出血少、术后恢复快,适于临床应用。     

妇科恶性肿瘤的化疗及护理

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,与外科手术、放疗、生物治疗和心理治疗等措施共同构成治疗体系.化疗在妇科恶性肿瘤中的地位不同部位妇科恶性肿瘤的临床特点不同,化疗在其整体中的地位存在差异.对于卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌,强调以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,化疗是最主要的辅助治疗.对于广泛转移,期别较晚或巨块肿瘤,可在手术前使用新辅助化疗(也称先期化疗)以提高手术满意度.对于子宫内膜癌,采用手术病理分期,全面分期手术的重要性大为提升,术后根据高危因素决定是否辅助治疗,但化疗是特殊类型子宫内膜癌的重要辅助治疗,或作为晚期和复发患者的挽救治疗;子宫肉瘤的主要治疗手段是手术,仅子宫内膜间质肉瘤对化疗较为敏感.     

重度糖尿病酮症酸中毒救治体会

目的:总结重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的救治体会,初步探讨DKA静脉补充葡萄糖液所选的合适血糖水平.方法:56例重度DKA分为治疗组(30例)及对照组(26例),治疗组于血糖降至接近16.7 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液;对照组于血糖降至接近13.9 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液.监测以下项目评价治疗效果,每1 h测血糖1次,每4 h测电解质、肾功能或血气分析,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖达标时间、胰岛素及碳酸氢钠使用时间等(病情稳定,上述指标均达要求后改为每日定时监测,以便及时调整治疗方案),患者病情稳定后比较两组的上述指标及发生低血糖、死亡的情况.结果:治疗组碳酸氢钠用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均低于对照组(均为P<0.01).治疗组无发生低血糖;对照组发生低血糖5例次.治疗组死亡1例,死于低血钾;对照组死亡1例,死于肾功能不全合并高血钾.结论:救治DKA患者时应注意掌握治疗原则,密切观察病情变化,使治疗措施个体化.在接近16.7 mmol/L血糖水平时对重度DKA患者补充葡萄糖液可能更有利纠正DKA.     

探讨中药黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用

目的:探讨中药黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用。方法:采用TNBS/乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,用黄芪多糖进行调整性治疗,针对治疗前后大鼠肠道菌群、肠道内乙酸含量、肝脏细菌易位数量进行检测并对结果进行统计学比较。结果:应用TNBS/乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型是成功的,黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态失调具有很好的调整作用,黄芪多糖治疗7 d后,大鼠肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显上升,肠球菌、肠杆菌含量下降,大鼠肠道菌群比例恢复正常,大鼠结肠内挥发性脂肪酸的含量升高,肝脏细菌易位得到有效地控制。结论:黄芪多糖具有调整肠道微生态失调的作用,是理想的微生态调节剂,而且其作用优于丽珠肠乐。     

社区中老年人群腹型肥胖与代谢综合征的关系及综合干预前后的对比分析

目的了解贵阳市社区中老年人群腹型(中心性)肥胖与代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)患病率及相关代谢异常之间的关系,并且对社区中老年人群进行综合干预,分析干预前后肥胖的相关指标,评价干预效果。方法于2001年对贵阳市黔灵镇社区心脑血管病综合防治示范点中老年人群(大于35岁)进行调查,按照腰围(waistline,WL)进行分层,分析不同腰围人群MS的患病率及有关代谢指标的异常情况。抽样方法采用三阶段固定样本随机抽取1524人。经过五年综合干预后,2006年按上述方法再次三阶段固定样本随机抽取1141人进行复查。结果干预后MS、腹型肥胖、高血压、血糖异常和高甘油三酯血症的患病率分别从干预前的12.0%、42.6%、23.1%、29.0%和34.3%下降到9.6%、30.6%、19.1%、21.3%和27.4%(P均<0.05或0.01);当WL≥90 cm时,人群MS的患病率随WL的增加而上升;人群中肥胖相关指标腰围、腰臀围比与干预前相比,显著下降(P<0.01)。结论贵阳市社区中老年人群中腹型肥胖和MS患病率高。其MS的患病率随着WL的增加而升高。通过综合干预可以降低中老人群腹型肥胖及其MS的患病率。     

肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药分析

目的:了解我院2009-01～2011-12年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性及感染分布情况,以便更好的指导临床针对该菌合理应用抗生素.方法:分析各类标本中肺炎克雷伯菌感染及耐药情况.结果:肺炎克雷伯菌的分离率为6.14％,痰标本中的检出率最高为8.60％.对头孢他啶/棒酸,头孢噻肟/棒酸的耐药率为100％,对亚胺培南的敏感性最高,敏感率为99.2％.结论:肺炎克雷伯菌的感染应引起我院的警惕与重视,重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,规范抗生素的应用.     

成人破伤风误诊为脑梗死5例临床分析

正破伤风(tetanus)是外科常见的疾病之一,是由破伤风杆菌(属于专性厌氧菌)侵入人体伤口所致的一种急性特异性感染,后期患者发生严重感染、呼吸衰竭、窒息的几率较高,威胁生命。该病早期表现不典型,且发病急、临床表现多样、症状体征变化快,易误诊延误患者治疗,严重者甚至危及生命。本研究回顾性分析2013-01—2015-06被误诊为脑梗死的5例破伤风患者的临床资料,分析其临床特点、误诊原因