急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白和丙种反应性蛋白的测定及其临床意义

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)和丙种反应性蛋白(CRP)水平的变化及其相互关系。方法将78例急性冠状动脉综合征患者分为不稳定型心绞痛(UA组),急性心肌梗死(AMI组)和稳定型心绞痛(SA,对照组),采用ELISA法和单向免疫扩散法分别测量血清心肌肌钙蛋白和丙种反应性蛋白水平。结果(1)ACS组患者的血清CRP水平与SA组比较显著升高(Pa<0.01)。(2)UA组与SA组比较,血清CRP水平明显升高(Pb<0.01),CTnI水平两组无明显差异(PC>0.05)。(3)AMI组与SA组比较,血清CRP与CTnI水平升高均有明显差异(Pef<0.001)。(4)AMI组与UA组比较,血清CRP水平升高无明显差异(Pd>0.05),血清CTnI水平明显升高(Pg<0.001)。结论血清CTnI、CRP与急性冠状动脉综合征患者的病情发展密切相关,其测定可作为急性冠状动脉综合征的临床诊断、治疗及预后观察的临床指标。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断及治疗研究进展

宽QRS波心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和部分室上性心动过速。室性心动过速是一种严重心律 失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断在临床 上有十分重要的意义。本文对宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗原则予以综述。     

预处理方案中加抗胸腺细胞球蛋白减少异基因造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病

目的　观察预处理方案中加入抗人胸腺细胞球蛋白 (ATG)对异基因造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病 (cGVHD)和生存质量的影响。方法　将接受干细胞移植的患者分成研究组和治疗组 ,研究组在FBC预处理方案 (氟达拉宾、白消安、环磷酰胺 )基础上加中剂量的ATG ,对照组仅用FBC预处理方案 ,观察两组植入率 ,急、慢性GVHD的发生率及其程度。结果　研究组 19例患者接受单个核细胞 (MNC)为 6× 10 8/kg [(3.0～ 9.0 )× 10 8/kg],其中CD34 细胞为 5 .5× 10 6 /kg[(3.0～ 6 .5 )× 10 6 /kg],18例完全供者植入 ,中性粒细胞 (ANC) >5 0 0 μl平均时间为 13d ,6例 (31.5 % )发生急性GVHD(aGVHD) ;平均随访 2 5 0d(15 0～ 4 90d) ,7例 (35 .3% )发生cGVHD ,14例生存患者Karnofsky >90分。对照组 2 4例平均输入供者MNC 5 .5× 10 8/kg [(4.5～ 7.5 )× 10 8/kg],其中CD34 细胞数为 5 .0× 10 6 /kg[(3.0～ 7.0 )× 10 6 /kg],ANC >5 0 0 μl平均时间为 12d ,2 3例完全供者植入 ,9例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD ,6例发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD ,aGVHD发生率为 6 2 .5 % ;平均随访 4 4 0d(30 0～ 10 95d) ,19例 (79.2 % )发生cGVHD ,仅 4例生存患者Karnofsky>90分 ,统计学处理表明两组有显著性差异。结论　FBC预处理方案中加入中剂量     

起搏脉冲引导下应用心室标测电极行床旁临时起搏82例

目的利用起搏脉冲引导普通电极行床旁临时起搏,观察其成功率,手术并发症并总结手术技巧。方法回顾性分析2003年7月至2006年7月我院床旁安置临时起搏器的患者共82例。结果82例中有80例(97.5%)起搏成功,6例出现短阵室性心动过速,1例低钾患者出现心室颤动。15例28次出现电极微脱位,均经处理后恢复正常。全部病例无血栓形成,无栓塞、血气胸及心肌穿孔等并发症的发生。结论起搏脉冲引导普通电极进行床旁临时起搏简便、快速、有效、安全,适用于危重急症的抢救及外科手术前的保护性起搏。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 :评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效和安全性。方法 :在本研究中以慢性心衰为研究对象 ,心衰标准用药为对照组 ;在此基础上加用卡维地洛为治疗组 ,用法由小剂量开始 ,逐渐递增。在 6个月的疗程中检查2次心脏彩色多普勒以评价左室功能。结果 :共入选 83例 ,研究结束时资料完整者 6 5例 (治疗组 33例、对照组 32例 ) ,两组的左室射血分数 (LVEF)均有增加 ,卡维地洛组由 ( 2 7 2± 2 8) %增至 ( 35 8± 2 5 ) % ,对照组由 ( 2 7 5± 1 9) %增至( 32 3± 2 7) % ,两组的LVEF增加有显著差异 (P <0 0 0 1)。本研究中 6例死亡 ,对照组占 5例。两组均无严重不良反应。结论 :卡维地洛在心衰标准用药基础上治疗充血性心力衰竭患者安全、有效。     

强直的护理

主要介绍了强直的病因、临床表现及其护理和康复     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

经支气管针吸活检对肺癌术前TNM分期与术后分期的对比分析

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在肺癌分期中的临床应用价值。方法对2002年1月至2004年8月间术前胸部CT疑有淋巴结转移的46例肺癌病人行TBNA检查94组纵隔淋巴结并与术后病理检查结果进行对比。结果术前TBNA后cTNM分期与术后pTNM分期对比正确率达86.9%(40/46),全组病人TBNA后均未发生严重并发症。结论经TBNA进行肺癌分期方法简便、安全,经济实用,分期正确率高,具有较高的临床实用价值。     

改善肿瘤细胞乏氧状态对非小细胞肺癌放疗效果的影响

 目的 为了观察改善肿瘤细胞的乏氧状态对非小细胞肺癌（NSCLC）放疗效果的影响。方法 随机选择Ⅱ~Ⅳ期的NSCLC患者42例，资料完整者38例，在放射治疗前30 min内，采用舒氧康静脉内给氧的方法，提高血液中的氧分压，改善肿瘤细胞的乏氧状态；给氧前、后分别作血气分析，然后及时给予放射治疗，每次2 Gy，每日1次，每周5 d，总剂量60 ~ 70 Gy，随机选取同期的常规普放NSCLC患者37例作对照，按WHO疗效评价标准评价疗效，并作统计学处理。结果 试验组内给氧前后的动脉氧分压（PO2）分别为（85.6±7.5）mmHg，（103±9.7）mmHg；内给氧前后的血氧饱和度（SaO2）分别为（89.5±6.1）%和（94.4±5.2）%；放疗有效率为63.16 %（24／38）。对照组的有效率为43.24 %（16／37），试验组的疗效优于对照组（0.05＜P＜0.1），而两组之间毒副反应的发生率差异无统计学意义（P）。结论 放疗前静脉内给氧可改善肿瘤细胞的乏氧状态，提高放射治疗效果。     

血管内皮细胞损伤与急性心肌梗塞

冠心病病变部位因血管内皮损伤 ,导致脂质沉积 ,动脉变硬 ,弹性下降等系列变化。目前血管内皮细胞损伤及功能失调在冠心病机制中作用越来越受重视。本文通过观察急性心肌梗塞 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者外周血血管内皮细胞(vascularendothelialcell ,VEC)数和血浆内皮数 (endothelin -1,ET-1)的动态变化来探讨外周血血管内皮细胞损伤在急性心肌梗塞AMI患者发病中的意义。1　资料和方法1·1　研究对象　 5 0例AMI均为 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 6月住院的患者 ,男 3 2例 ,女 18例 ,平均年龄 ( 5 6± 11)岁。正常对照组2 0…