门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者, 根据是否存在门静脉血栓, 将患者分为血栓组和非血栓组, 比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素, 并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者, 血栓组53例, 男37例, 女16例, 年龄18～78(54±13)岁;非血栓组53例, 男37例, 女16例, 年龄27～83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53), P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53), 18.9%(10/53)比5.7%(3/53), 28.3%(15/53)比9.4%(5/...     

参照肛直线的内镜下套扎术治疗Ⅰ-Ⅲ度内痔临床效果研究

目的观察参照肛直线的内镜下套扎术(ERBL)治疗Ⅰ-Ⅲ度内痔的临床效果。 方法回顾性分析2020年4月至2020年12月期间,河南省人民医院消化内科收治的67例进行参照肛直线的ERBL治疗并成功随访的Ⅰ-Ⅲ度内痔患者的临床资料,并对其一般资料、临床特点及治疗效果进行分析。 结果67例患者中,Ⅰ度35例(52.2%)、Ⅱ度15例(22.4%)、Ⅲ度17例(25.4%);出血者35例(52.2%)、脱垂者9例(13.4%)、出血合并脱垂者23例(34.3%)。手术成功率为100%,治疗总体有效率为88.1%(59/67),其中治愈38例(56.7%)、好转21例(31.3%)、复发2例(3.0%)。术后不良事件方面,疼痛23例(34.3%),其中轻度11例(16.4%)、中度8例(11.9%)、重度4例(6.0%),疼痛患者术后用药百分比为17.4%(4/23),均为重度疼痛患者;肛门坠胀37例(55.2%)、尿潴留12例(17.9%)、发热1例(1.5%)。 结论参照肛直线的ERBL治疗Ⅰ-Ⅲ度内痔操作简单、安全、疗效显著。     

内痔消化内镜下套扎治疗的现状与发展

消化内镜下内痔套扎治疗已成为内痔治疗的常用方法。与肛门镜下套扎相比,消化内镜下套扎具有良好的视野,显著提高了对解剖标志的辨识能力,有助于选择更合理、更精准的治疗位点,从而提高疗效,减少并发症。与内镜下硬化治疗相比,套扎治疗对内痔脱垂效果更好,复发率更低,但是术后疼痛发生率较高。本文介绍了内痔内镜下套扎治疗的现状,并介绍了肛直线、齿状线等肛管表面解剖标志的内镜下辨识要点,以及套扎手术流程和团队的经验体会。     

IL-10单核苷酸多态性与溃疡性结肠炎的相关性研究

目的探讨血清IL-10水平、IL-10启动子区3个位点(IL-10-1082/-819/-592)的单核苷酸多态性(SNPs)与溃疡性结肠炎之间的相关性。方法选择溃疡性结肠炎患者60例(溃疡性结肠炎组),轻度24例、中—重度36例,并设健康对照组。采用ELISA法检测血清中IL-10,采用PCR-RFLP检测IL-10启动子区SNPs。结果中—重度溃疡性结肠炎患者血清IL-10水平低于健康对照组(P<0.05)。溃疡性结肠炎组IL-10-592位点AA型及AC型-819位点TT型和TC型与健康对照组比较有统计学差异(P均<0.05);两组IL-10-592位点CC型及IL-10-819位点CC型比较差异有统计学意义(P均<0.05);-592位点和-819位点基因型高度连锁。两组IL-10-1082位点AA型及GG型比较有统计学意义(P均<0.05)。结论 IL-10启动子区SNPs影响IL-10表达。血清IL-10的表达水平及其启动子区的不同基因型可反映溃疡性结肠炎的发病敏感性或活动度。     

经内镜胃黏膜下隆起性病变治疗方法探讨

目的探讨内镜下治疗胃黏膜下隆起性病变(GSEL)的疗效及并发症。方法胃镜及超声内镜(EUS)诊断的GSEL62例,≤0.5cm GSEL给予高频电凝电切除;0.5cm2.0cm GSEL行EMR、内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下尼龙绳结扎术。结扎后切除病变游离端部分组织及表层组织送病理学检查,将EUS的检查结果和病理对照。2周后胃镜EUS观察疗效及并发症,术后3、6、12和24个月胃镜和EUS复查。结果≤0.5cm GSEL内镜下均切除完全,术后未出现并发症。0.5cm2.0cm GSEL只有2例多次内镜下治疗后病变消失。余行内镜下治疗的患者复查胃镜及EUS均无复发。内镜和手术病理和EUS的结果完全吻合。结论经内镜治疗GSEL的疗效和病变大小有很大关系,>2.0cm GSEL治疗效果差。     

胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良

目的 评价胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊在治疗功能性消化不良中的临床疗效和安全性.方法 将消化内科门诊中被确诊为功能性消化不良的90例患者随机分成A、B、C 3组,每组30人,A组口服胰酶肠溶片和枳术宽中胶囊,B组单口服枳术宽中胶囊,C组单口服胰酶肠溶片,疗程均为2周,比较各组治疗前后上腹胀、痛、早饱、嗳气临床症状改善情况并进行评分及治疗后临床症状消失时间.结果 治疗后3组患者的临床症状积分均显著低于治疗前(P<0.01或P<0.05);B、C组患者治疗后临床症状改善率显著低于A组(P<0.01或P<0.05);A组治疗后临床症状改善总有效率达到96%,均显著高于B、C组(P<0.05);B、C组临床症状消失时间明显长于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰酶肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良起效更快,疗效更佳,安全性好,值得临床推广.     

溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞TLR4的表达及其与TNF-α和IL-6的相关性

目的 分析溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及其与血清TNF-α和IL-6浓度的相关性,初步探讨TLR4在溃疡性结肠炎发病中的作用.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测60例溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞内TLR4 mRNA的水平,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清T...     

参照肛直线的内镜下胶圈套扎术治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔伴出血患者的临床效果分析

目的 研究参照肛直线的内镜下胶圈套扎术(endoscopic rubber band ligation with reference to anal line, ERBL-RAL)对于内痔出血的改善情况。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月在河南省人民医院消化内科诊断为内痔伴有出血和(或)脱垂并行ERBL-RAL治疗的患者193例，根据纳入及排除标准共纳入139例进行研究，将其分为单纯出血组及出血并脱垂组，对其一般资料、临床特点、疗效及手术安全性进行分析。结果 单纯出血组74例，出血合并脱垂组65例。套扎成功率100%,无脱环及术后大出血等不良事件发生。治疗后总体有效率97.8%,复发率5.8%,其中单纯出血组有效率98.6%,复发率4.1%;出血合并脱垂组有效率96.9%,复发率7.7%,复发的患者发生在术后3～6个月；术前出血评分为(2.86±0.09)分，术后评分为(1.35±0.06)分，治疗后患者出血较治疗前有明显改善(P<0.05);术后24 h内，22.3%(31/139)的患者出现疼痛，其中轻度19例(13.7%),中度10例(7.2%),重度2例(1....     

套扎点数对内痔内镜套扎术安全性及疗效的影响

目的 探讨内痔内镜套扎术中套扎点数对术后相关不良事件及疗效的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月129例就诊于该院，并行内镜下套扎治疗的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的临床资料。按套扎点数分为基础套扎组（n=51，套扎2至3个点位）和多点套扎组（n=78，套扎4～7个点位），观察两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果 临床疗效方面：基础套扎组有效率为88.24%(45/51)，与多点套扎组的94.87%(74/78)比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。亚分组结果显示，两组患者Ⅰ度内痔疗效比较，差异无统计学意义（P> 0.05），多点套扎组Ⅱ度和Ⅲ度内痔术后疼痛发生率和有效率高于基础套扎组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后不良事件方面：术后48 h内有73例出现肛门坠胀感，39例出现不同程度疼痛，18例出现排尿困难，1例出现少量出血。与基础套扎组相比，多点套扎组术后48 h疼痛及排尿困难发生率更高（P <0.05）。结论 内痔内镜套扎术中，套扎位点增多，有增加术后疼痛和排尿困难的风险。对于Ⅰ度内痔，增加套扎位点并不能提高疗效，反而增加了术后出...