胃癌组织中IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白的表达特点及与Hp感染的相关性

目的探讨胃癌组织中的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、性别决定相关基因簇(SOX-2)蛋白的表达特点及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取我院2016年1月至2017年5月收集的214例胃粘膜病理组织,其中胃溃疡组织80例(胃溃疡组)、胃炎组织80例(胃炎组)、胃癌组织54例(胃癌组),采用免疫组化染色检测三组标本中的IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白阳性率,并分析胃癌的Hp感染阳性与阴性情况与IFN-γ、IL-4、SOX-2蛋白表达的关系。结果胃炎组的Hp阳性率显著的高于胃癌组、胃溃疡组,差异具有统计学意义(P0.05);胃癌组和胃溃疡组的Hp阳性率差异不具有统计学意义(P0.05);胃癌组的IFN-γ蛋白阳性率显著的高于胃溃疡组、胃炎组,差异具有统计学意义(P0.05),胃癌组的IL-4蛋白、SOX-2阳性表达率显著的低于胃溃疡组、胃炎组(P0.05);胃癌组组织中的IFN-γ蛋白阳性率、IL-4蛋白阳性表达率与Hp感染无相关关系(r=0.171、P=0.218,r=0.007、P=0.959),胃癌组SOX-2阳性表达率与Hp感染具有显著的负相关关系(r=-0.682、P=0.000)。结论胃癌组织中IFN-γ蛋白表达上调,IL-4蛋白、SOX-2蛋白表达下调,Hp感染与SOX-2蛋白呈负相关性。     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散联合小剂量阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散联合小剂量阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效及不良反应.方法:123例腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者随机分成3组,3组病例具有可比性.治疗组43例,给予阿米替林12.5mg,每晚睡前服用,二联活菌胶囊0.5g,3次/日,蒙脱石散3.0g,3次/日,冲服;单用蒙脱石散组39例,蒙脱石散3.0g,3次/日,冲服;单用枯草杆菌二联活菌肠溶组41例,枯草杆菌二联活菌肠溶0.5g,3次/日.治疗4周后3组进行疗效比较.结果:治疗组总有效率为86.05%,单用阿米替林组总有效率为71.79%,单用枯草杆菌二联活菌肠溶组总有效率为67.44%,治疗组与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),单用蒙脱石散组总有效率与单用枯草杆菌二联活菌肠溶组相比,差异无显著性.3组患者均未发现明显的不良反应.结论:枯草杆菌二联活菌肠溶、蒙脱石散联合小剂量阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS),简单、经济、不良反应小,值得临床推广应用.     

内镜下胆管引流术治疗恶性胆管梗阻

目的 探讨经内镜放置胆管内支架治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 采用胆管内支架治疗恶性胆管梗阻.结果 置管成功率91.83%,引流总有效率93.75%,并发症为8.33%.结论 内镜下置入胆管支架是解除胆管恶性梗阻的一种安全、有效、成功率高及并发症少的治疗方法.     

幽门螺杆菌感染与PPARγ2基因Pro12 Ala、GPx-1基因Pro198 Leu多态性的交互作用和非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(H. pylori)感染与过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因Pro12Ala、谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx-1)基因Pro198Leu多态性的交互作用和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其严重程度的关系。方法选择2011年3月-2015年7月新乡医学院第一附属医院门诊和病房收治的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和非酒精性脂肪性肝硬化(NAFHC)患者各750例,以750例健康体检者作为对照组,以上述各组患者的外周血白细胞为样本,利用PCRRFLP技术检测了Pro12Ala和Pro198Leu多态性。采用14C-尿素呼气试验法检测受检者H. pylori与14C结合的每分钟衰变数(DPM)以判断H. pylori感染情况;对每位研究对象进行面对面的问卷调查。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归模型对资料进行分析,估算PPARγ2基因Pro12Ala和GPx-1基因Pro198Leu多态性和H. pylori感染与NAFLD发病风险的调整比值比(OR)及95%可信区间,并分析Pro12Ala、Pro198Leu多态性与H. pylori感染的交互作用。结果 Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型者患NAFLD的风险均显著增加(OR分别为5. 7324、5. 973 2、6. 360 5、6. 165 7,P值均0. 01)。基因突变的协同分析发现在Pro12Ala(PA)和Pro198Leu(PL)之间、Pro12Ala(PA)和Pro198Le(LL)之间、Pro12Ala(AA)和Pro198Leu(PL)及Pro12Ala(AA)和Pro198Leu(LL)之间均存在正向交互作用(γ值均 1)。100≤DPM 500和DPM≥500的H. pylori感染者患NAFLD的风险性均明显增高(OR_(NAFL)=2. 064 1,OR_(NASH)=4. 448 5,OR_(NAFHC)=10.969 5; OR_(NAFL)=3. 130 5,OR_(NASH)=8. 024 6,OR_(NAFHC)=21. 461 4),而DPM≥500的H. pylori感染者患NAFLD的风险性则又明显高于100≤DPM 500的H. pylori感染者(P 0. 01)。H. pylori感染与Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型均有正向交互作用(γ值均1)。结论携带Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型的个体属NAFLD高危险人群,这些基因型和H. pylori感染的交互作用促进了NAFLD的发生、发展,应当采取根除H. pylori或调控基因表达的措施以达到有效预防NAFLD的目的。     

内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌的临床疗效观察

目的评价内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌的疗效。方法内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌，每周1次，4周为1个疗程，观察并比较内镜下局部注射化疗药物治疗前、后肿瘤的大小以及患者症状的缓解情况。另设对照组进行常规性全身静脉化疗。结果经过4个疗程，治疗组临床症状有不同程度的缓解，总有效率为65．3％，明显高于对照组34．1％。结论内镜下局部注射药物对失去手术时机或不愿意手术的食管癌患者而言，是一种有效、安全、经济的方法。     

内镜黏膜下剥离术对120例食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜下黏膜下切除治疗食管胃黏膜下隆起性病变的诊断、治疗价值。方法比较120食管胃黏膜下隆起性病变的内镜和病理诊断结果符合率。采取内镜黏膜下剥离术治疗食管胃黏膜下隆起性病变,观察治疗效果。结果食管黏膜下隆起性病变以平滑肌瘤多见,而胃底、胃体部间质瘤多见,胃窦病变性质较为多样化。患者超声内镜检查结果与病理活检结果相比较,食管部病变的诊断符合率较高,但胃窦部隆起病变的诊断符合率较低。表明内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下隆起性病变有较好的诊断和治疗作用。结论内镜黏膜下剥离术不仅能为食管胃黏膜下隆起性病变患者提供有效的病理诊断,而且还能较好地切除病变组织,对食管胃黏膜下病变有较高的诊疗价值。     

神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

目的总结神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法回顾分析经新乡医学院第一附属医院神经外科诊断为鞍区垂体瘤并在神经内镜下进行单鼻蝶垂体瘤切除术的80例患者的临床资料,并总结术前准备、术中配合、术后护理及手术情况。结果 80例患者均顺利完成手术,其中14例出现术后尿崩症,4例脑脊液漏,经对症治疗后,尿崩症患者临床症状均显著缓解,1例脑脊液漏患者出现颅内感染,经全身抗生素治疗并持续引流2周后治愈。术后随访1例出现残瘤增大,2例复发。结论熟练快速的手术护理配合措施是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的基本保障,尤其是术前心理护理及术后并发症护理,可提高护理质量,促进患者康复。     

简易智能测试和事件相关电位P300对312例轻微肝性脑病诊断的对照研究

目的:研究简易智能测试和事件相关电位P300(ERP-P300)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断.方法:选择416名健康志愿者按年龄分为＜35岁组、35～44岁组、45～54岁组和55～64岁组,全部接受简易智能测试和ERP-P300检测,建立与年龄相关的正常人群均值及标准差,以均数±2标准差作为MHE的诊断标准,用于检测312名肝硬化患者,随访1年、2年后2种诊断方法的肝性脑病发病率.结果:416名健康志愿者的数字连接试验(NCT-A)在＜35岁组、35～44岁组、45～54岁组和55～64岁组分别为(24.9±4.8) s、( 31.8±6.7) s、(39.2±6.9) s、(48.9±6.7) s,数码-符号试验(DST)分数分别为49.7±4.8、45.2±4.7、38.3±4.7、35.8±4.5.312名肝硬化患者以此为标准,通过简易智能测试和ERP-P300诊断的MHE分别为46.2%(144/312)、63.5%(198/312),随访1年和2年后通过简易智能测试MHE的发病率为91.0%(131/144)和96.5%(139/144),通过ERP-P300检测MHE的发病率为92.9%(184/198)和96.4%(191/198).结论:简易智能测试和ERP-P300均可用于MHE的诊断并可判断临床预后.     

内镜下行胃黏膜剥离术后出血相关因素调查分析

目的 探讨经内镜下胃黏膜剥离术(ESD)术后出血的相关危险因素.方法 回顾性分析ESD治疗的247例患者的资料,分析发生术后出血的相关危险因素.结果 共有253处病变,中位大小3.18cm、手术操作时间63.28 min.术后17例(17处)病变发生出血,出血发生率6.88％.其中,术后24 h内发生者10例,l周内发生5例,1周后发生2例.单因素分析显示,患者长期服用抗凝药物、病变大小和手术操作时间是影响术后出血的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变大小是引起术后出血的独立危险因素.结论 患者胃黏膜病变大小是导致ESD术后出血的独立危险因素,提示要密切注意病变较大的患者有术后出血的危险.