急性鱼胆中毒致肝肾功能损害2例

我国民间有服生鱼胆治疗慢性支气管炎、高血压、眼病及“上火”的习俗，但服生鱼胆常引起中毒，严重时可导致多器官功能衰竭。我科近年收治2例因服生鱼胆发生中毒致肝、肾功能损害的患者，报告如下。     

小剂量螺内酯对透析前慢性肾脏病患者蛋白尿的影响

目的观察小剂量螺内酯在非糖尿病慢性肾脏病（CKD）1～3期患者中的降蛋白尿的作用及其应用的安全性。方法对2010年1月～2011年10月在深圳市第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的非糖尿病CKD 1～3期患者55例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为两组。入选者均按慢性肾脏病综合治疗方案处理,并加用贝那普利（10 mg/d）治疗,对照组27例,治疗组28例在原治疗基础上,加用螺内酯（20 mg/d）口服,观察时间为6个月,观察治疗0、3、6个月后患者24 h尿蛋白排泄量、肾功能及血清钾离子水平的变化。结果治疗组中有1例患者在治疗1个月后出现高钾血症（血清K＋浓度为6.31 mmol/L）而退出试验;治疗组和对照组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显下降[治疗组3个月：（1 314±302）mg/24 h vs（2 005±571）mg/24 h,P=0.006;6个月：（1 295±426）mg/24 h vs（2005±571）mg/24 h,P=0.001。对照组3个月：（1 689±603）mg/24 h vs（2 087±636）mg/24 h,P=0.026;6个月：（1 503±598）/24 h vs（2 087±636）mg/24 h,P=0.012];两组治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平较同一组治疗3个月后水平无明显下降（P〉0.05）;治疗组治疗3、6个月后与对照组治疗3、6个月后相比,24 h尿蛋白定量水平低,差异有统计学意义[3个月：（1 314±302）mg/24 h vs（1 689±603）mg/24 h,P=0.033;6个月：（1 295±426）mg/24 h vs（1 503±598）mg/24 h,P=0.027];治疗组治疗3、6个月后血清尿素氮、肌酐水平较治疗前略有上升,估算肾小球滤过率略下降,但与治疗前及对照组治疗3、6个月后上述指标相比差异无统计学意义;治疗组治疗后3、6个月血清钾离子水平略上升[3个月：（4.23±0.41）mmol/L;6个月：（4.27±0.50）mmol/L）],但与治疗前[（4.01±0.44）mmol/L]及对照组治疗3个月[（4.11±0.46）mmol/L]、6个月[（4.16±0.43）mmol/L]后水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量螺内酯能降低非糖尿病慢性肾脏病1～3期患者蛋白尿,且其作用独立于其降压及ACEI作用之外,其对血清钾的影响有待进一步的观察。     

血液透析患者血清prohepcidin水平和相关因素分析

贫血是影响维持性血液透析(MHD)患者生存和生命质量的重要因素.在慢性失血、全身低水平炎性反应状态和肠道铁吸收不良等因素影响下,MHD患者常存在铁代谢紊乱,部分患者的贫血难以获得有效纠正.     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）评价早中期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）及血白蛋白（Alb）,与MDRD公式计算的肾小球滤过率（GFR）进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关（r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000）,与GFR水平呈明显负相关（r=-0.717,P=0.000）。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积（AUCROC）为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。     

系统性红斑狼疮肾炎患者血清骨桥蛋白表达的意义

目的研究骨桥蛋白在系统性狼疮性肾炎(LN)中的表达和意义。方法回顾性分析我院2011年1～6月收治的系统性红斑狼疮患者112例,伴有LN的72例患者作为观察组,其余患者作为对照组。对两组患者中骨桥蛋白的水平进行比较。结果观察组和对照组血清中OPN的水平差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中活动期和缓解期骨桥蛋白的水平,差异有统计学意(P<0.05)。结论血清骨桥蛋白的水平与LN的发病密切相关,可作为监测LN疾病活动及SLE疾病严重程度标志之一。     

维持性血液透析患者主动脉钙化的影响因素

目的 探讨维持性血液透析患者主动脉钙化的影响因素.方法 88例终末期肾病(ESRD)血液透析患者透析前行血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)和血白蛋白(ALB)等检查,并按胸部数字化X线成像(DR)检查结果 分为未发现主动脉钙化组(A组)和主动脉钙化组(B组),比较两组年龄、透析龄和血液学指标.结...     

深圳市恙虫病112例临床特点分析

本文报告了１１２例恙虫病患者的临床表现及特点，均为南山区，市区未见报告，女性牛４１．０７％，发病多集中于６～９月，占７０．５％。发热、焦痂、溃疡达１００％，死亡１例。应用特美力（环丙氟哌酸）治疗，疗效与氯霉素相同且副作用小。     

仅表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤是浆细胞系异常增生的恶性疾病，其临床表现多种多样，早期表现常不典型，可仅表现为肾功能损害或蛋白尿。我科近期收治了单纯表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例，现报告如下。     

大剂量双歧杆菌合并抗生素治疗感染性腹泻

感染性腹泻是门诊极为常见的疾病,且多具有自限性,自然病程3～5 d.现门诊用药多样化,主要包括各种抗生素和中医疗法.由于病例选择、治疗方案和疗效判断标准的不同,报道的疗效差异很大.本研究目的在于评价在腹泻中四种临床常用治疗方案的疗效.