黄芪在治疗慢性阻塞性肺部疾患中的应用

1997～1998年笔者使用四川成都地奥心血康厂产黄芪注射液治疗28例COPD(慢性阻塞性肺部疾患),取得满意效果,现报道如下:1 临床资料与治疗方法1.1 临床资料 本组男性10例,女性18例。发病年龄在50～70岁范围内,大多为中老年人。病程在10～20年者20例,50～70年者2例,10年以内者6例,轻度肺气肿者10例,中度肺气肿者8例,重度肺气肿者10例。常年反复发病者18例,季节性发病者10例,哮喘型患者20例。1.2 诊断标准 临床症状,体征,实验室检查,肺部X线及CT,心电图、心脏扇超等,诊断标准均按中华医学会,呼吸学会制定的“支气管哮喘疗效判断标准”和“1977年第二次全国肺心病专业会议制定,1980年部分修订的诊断标准”制定。1.3 治疗方法 28例COPD原发病均为慢性支气管炎,既往发病,抗感染抗过敏、解痉止喘,强心利尿,增加免疫药物应用。如用:白蛋白,球蛋白,干扰素,支气管疫苗等,多少年来我们尝试     

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目的 探讨先天性肛门闭锁（IA）合并先天性巨结肠（HD）的诊治策略，提高肛门成形术后腹胀，便秘的诊治水平。方法 对1980－1999年162例IA术后腹胀，便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA，一期经会阴肛门成形术后出现腹胀，便秘，2例存在肛门狭窄，另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例，其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD，术后病理诊断为继发性巨结肠；保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠，经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀，便秘的常见原因，IA合并HD极少见，，可通过肛门指检，钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。     

成人Bartter综合征1例

Bartter综合征是临床上发病率极低的一种肾小管疾病，国外统计约为1／10。它的临床特点包括：低钾血症、低氯性代谢性碱中毒，血浆肾素活性增高，继发性高醛固酮血症，血管对血管紧张素-Ⅱ反应低下，血压正常或偏低，尿前列腺素E2及其它来源于肾脏的前列腺素含量增高，常有血钙、血镁降     

应用循证护理预防急诊ICU经口气管插管非计划性拔管

急诊ICU作为各种急危重症病人聚集的治疗单元,机械通气被广泛应用于抢救中,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道意外脱落,元指征地拔管[1],其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[2],患者发生非计划性拔管(UEX)而发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因[3,4],并且急诊ICU在抢救患者时为了争取时间往往多采用经口气管插管.     

汶川地震伤残小儿外科住院患者的综合性心理危机干预——方案设计与实施

在华西医院小儿外科住院治疗的汶川地震中严重伤残儿童有严重心理创伤,表现一系列心理和生理反应.我们参照现有的心理危机干预理论和方法,结合儿童心理发展和心理创伤的特点、身体伤残程度、家长的社会文化背景以及医院的环境,设计了儿童、家长和小儿外科医生共同参与的个别和团体形式的综合性心理危机干预方案,并在实施过程中根据发现的问题调整干预内容,通过对儿童的直接观察、家长和医生的评价,基本达到了干预目的.需要继续危机后的心理干预,并制定中、长期干预计划和切实安排,保持患者具有良好的心理健康状况,降低儿童创伤后应激障碍的发生率.     

自制钻骨注水器在骨科手术中的应用

目前,在骨科内固定手术中用骨钻钻孔时,为预防减少电钻对骨组织损伤,常需在钻头及钻孔周围组织注水。常用的注水针头大多是购买特制的钝头冲洗针头,或是临时用血管钳将针头尖端折断再折弯制成,也有手术中将注射器与连针头一起直接注水。以上3种方法中,前一种价格相对昂贵;第2种     

自制抗折叠装置在甲状腺术后引流管固定中的效果观察

目的探讨自制抗折叠装置在甲状腺手术后引流管固定中的应用效果,以保证引流的通畅、促进患者康复。方法将收治于上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院普外科行甲状腺单侧切除术,且术后放置负压引流管的患者60例随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组按常规导管固定方法,观察组使用自制抗折叠装置固定。分别于术后6 h、24 h和48 h观察两组患者术后引流管折叠情况及引流管留置时间。结果观察组患者术后24 h及术后48 h引流管折叠的发生率均低于对照组,术后引流管留置时间也少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制抗折叠装置可以有效预防甲状腺单侧切除术后引流管折叠,减少导管留置时间,利于伤口引流和患者康复。     

超声弹性成像技术评估卒中后痉挛研究进展

超声弹性成像（UE）为新型超声诊断技术，通过直接测量弹性模量反映肌肉硬度变化，近年来逐渐用于定量评估卒中后痉挛（PSS）程度及指导治疗PSS。本文对UE评估PSS研究进展进行综述。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

目的 通过与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的比较,探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测177例RA患者、46例其他风湿性疾病患者及48名健康对照者血清中抗MCV水平,并同时测定血清中抗CCP抗体、RF水平.采用t检验和χ2检验.结果 抗MCV抗体在RA组、疾病对照组及健康对照组的抗体平均滴度依次为(523±376)、(96±55)、(34±18)U/ml;此外,通过ROC曲线计算曲线下面积来确定最佳阳性阈值(分别以20、40、60、80、100、120、140 U/ml),结果为0.521、0.706、0.769、0.791、0.816、0.826、0.822.其中以抗MCV抗体≥120 U/ml为阳性阈值临床诊断效能最大.所以本研究以抗MCV抗体≥120U/ml为阳性阈值,对RA诊断的敏感性为78.0%,特异性为87.2%,阳件预测值及阴性预测值分别为92.0%和67.8%;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者.抗MCV抗体联合抗CCP抗体或RF或三者联合检测对诊断RA的特异性提高到95.7%;此外,67例抗CCP抗体阴性的RA患者中有32例抗MCV抗体阳性,占55.2%,59例RF阴性的RA患者中有31例抗MCV抗体阳性,占52.5%.结论 抗MCV抗体可以作为RA的临床诊断血清学指标之一,与抗CCP抗体、RF联合柃测可提高对RA诊断的特异性.