汶川地震伤残小儿外科住院患者的综合性心理危机干预——方案设计与实施

在华西医院小儿外科住院治疗的汶川地震中严重伤残儿童有严重心理创伤,表现一系列心理和生理反应.我们参照现有的心理危机干预理论和方法,结合儿童心理发展和心理创伤的特点、身体伤残程度、家长的社会文化背景以及医院的环境,设计了儿童、家长和小儿外科医生共同参与的个别和团体形式的综合性心理危机干预方案,并在实施过程中根据发现的问题调整干预内容,通过对儿童的直接观察、家长和医生的评价,基本达到了干预目的.需要继续危机后的心理干预,并制定中、长期干预计划和切实安排,保持患者具有良好的心理健康状况,降低儿童创伤后应激障碍的发生率.     

注意缺陷多动障碍儿童生存质量的评价

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的生存质量.方法 采用横断面病例对照研究设计.病例组为73例ADHD儿童(ADHD组),正常对照组(对照组)为与ADHD组性别、年龄匹配的98例正常儿童.使用儿科生存质量测定量表(pediatric quality of life inventoryTM version 4.0,PedsQLTM4.0)中文版普适性核心量表、Conners父母问卷对儿童及其父母评估.结果 调查的171个家庭中169个家庭完成问卷,应答率98.8%.ADHD儿童PedsQLTM4.0中文版儿童评分总分(72.7±13.0)比对照组(83.7±12.0)低(t=-49.3,P=0.000),父母报告评分总分(70.0±12.4)比对照组(82.4±11.2)低(t=-57.7, P=0.000).ADHD儿童心理领域分(儿童评分68.6±14.5,父母报告评分64.9±15.4)比生理领域分(儿童评分81.2±14.0,父母报告评分81.7±15.6)低(t=3.79、6.88,P=0.000).ADHD儿童Conners父母问卷总分(44.54±17.89)高于对照组(16.09±9.23)(t=100.08, P=0.000).ADHD儿童PedsQLTM4.0中文版角色功能儿童自评评分与Conners父母问卷学习问题、多动指数、总分呈负相关(r=-0.650、-0.630、-0.599, P=0.000).结论 ADHD儿童生存质量较正常儿童差,品行、学习、冲动控制等问题与之有关.     

地震致伤残住院儿童少年创伤后应激障碍随访研究

创伤后应激障碍(PTSD)指个体经历强烈精神创伤后出现的精神障碍[1],主要表现为反复闯入意识、梦境的创伤体验、高度惊觉状态、与社会隔离和回避行为以及注意力不集中、创伤性事件回忆困难等.患者社会功能受损,有的终身丧失工作和生活能力.本研究以从地震灾区因伤残转运到医院住院治疗的儿童少年患者这一特殊群体为对象,探讨PTSD检出率、症状特征及其影响因素.     

地震致伤残住院儿童少年创伤后应激障碍随访研究

创伤后应激障碍(PTSD)指个体经历强烈精神创伤后出现的精神障碍~([1]),主要表现为反复闯入意识、梦境的创伤体验、高度惊觉状态、与社会隔离和回避行为以及注意力不集中、创伤性事件回忆困难等.患者社会功能受损,有的终身丧失工作和生活能力.本研究以从地震灾区因伤残转运到医院住院治疗的儿童少年患者这一特殊群体为对象,探讨PTSD检出率、症状特征及其影响因素.     

蝶腭神经节阻滞在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的观察蝶腭神经节阻滞(SPGB)应用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果。方法选择2020年5月至2021年1月拟在全麻下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,男29例,女21例,年龄55～75岁,BMI 18～29 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:SPGB组(S组)和空白对照组(C组),每组25例。两组全麻方法一致,术毕S组接受经鼻纤维支气管镜引导下利多卡因复合罗哌卡因SPGB,C组不做任何处理。记录入室后即刻(T_0)、麻醉诱导后15 min(T_1)、夹闭后即刻(T_2)、再通后即刻(T_3)、术毕即刻(T_4)、拔管前即刻(T_5)、出室前即刻(T_6)的MAP、HR、术侧及非术侧rSO_2。记录术后6、12、24、48 h头痛(VAS疼痛评分3分)发生情况。记录患者术后住院时间。记录烦躁、失眠、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状,脑出血及穿刺相关并发症发生情况。结果 T_0—T_6时两组HR、MAP和非术侧rSO_2差异无统计学意义。T_0—T_4、T_6时两组术侧rSO_2差异无统计学意义。与C组比较,S组T_5时术侧rSO_2明显降低(P0.05),术后6、12、24、48 h头痛发生率明显降低(P0.05),术后失眠发生率明显降低(P0.05),术后住院时间明显缩短(P0.05)。两组烦躁、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状差异无统计学意义。S组1例(4%)阻滞时出现血管损伤,C组术后2例(8%)发生术后脑出血。结论蝶腭神经节阻滞可以降低头痛发生率,改善患者术后睡眠,缩短住院时间,从而加速颈动脉内膜剥脱术患者的术后恢复。     

标准健康教育在白血病患儿中的应用

为了提高白血病患儿在治疗中的应对能力,帮助患儿恢复健康,提高生活质量,对38例白血病患儿及家长实施标准健康教育,提供相应的疾病知识,使他们能够平静地接受治疗,减轻化疗的副作用,帮助他们树立战胜疾病的信心,度过治疗危险期,建立良好的护患关系。     

加温输液对新生儿体温的影响

为解决新生儿在冬季输入室温液体时造成体温下降的发生 ,作者进行了对照研究 ,实验组 10 0例运用恒温加热器对液体进行加温至 37℃ ,对照组 10 0例按常规法输液 ,两组均在输液前后测肛门体温。结果 :实验组 10 0例 ,输液前后体温经 X检验 ,差异无显著性 ,P>0 .0 5 ,对照组差异有显著性 ,P<0 .0 1。结果提示 ,加热输液可避免冷液体输入新生儿体内后造成低温的发生。     

小儿静脉输液渗漏原因分析及对策

静脉点滴给药是治疗儿童常见病多发的重要手段之一。其繁重的工作量、患儿及家长的配合不当一直是儿科护理人员面临的最大挑战。穿刺成功率的高低，滴输顺利与否直接影响着每天的治疗护理及患儿家长的情绪。为此我们对输液中常常发生的渗漏问题进行了探讨，并采取了一系列的防范补救措施，没有造成1例不良后果。     

新生儿、小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊治体会

目的：探讨新生儿、小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊治体会。方法：本组58例采用控制感染，综合治疗：牵引、关节腔穿刺冲洗、手术、全身治疗等等的措施。结果：随访6—36个月，痊愈39例，有不同后遗病19例。结论：本组患儿经早期诊断，及时有效的治疗，取得较满意的效果。