持续性和复发性甲状旁腺功能亢进诊治进展

虽然近10年来原发性甲状旁腺功能亢进的治愈率有了明显提高,持续性和复发性甲状旁腺功能亢进的发生在临床工作中仍不可避免,其治疗仍以手术为主,再次治疗时颈部正常解剖层次已被瘢痕粘连破坏,引起再次治疗时寻找病变腺体难度增大及损伤喉返神经、喉上神经及剩余正常甲状旁腺组织风险增大。如何处理好这类病人对于外科医生仍是一种挑战。     

周围血管损伤190例分析

目的:探索周围血管损伤的诊断方法和外科治疗经验.方法:回顾性分析190例周围血管损伤患者的临床资料,其中男女分别为148和42例,平均年龄28.5岁.结果:165例经急诊手术探查明确诊断,25例出血暂止、血循环稳定者经反复临床观察、彩色多普勒及血管造影、数字减影血管造影等检查明确损伤的性质和部位.采用以血管重建为主的多种手术方式进行治疗,手术血管通畅率为93.8%,死亡3例,截肢10例,肢体遗留感觉、功能障碍5例,切口感染6例,化脓性关节炎1例.结论:对于周围血管损伤,结合手术探查及彩色多普勒、血管造影等辅助检查可明确诊断.早期手术、灵活运用血管吻合等多种手术方法可以有效地挽救患者的肢体.围手术期溶栓、抗凝及Fogarty导管取栓治疗对于有效的手术修复具有重要意义.     

大隐静脉曲张术后复发30例原因分析

目的分析大隐静脉曲张术后复发的原因和预防措施。方法回顾性分析收治的30例(37条患肢)大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果复发的原因:37条肢体中有大隐静脉主干及其部分属支残存9条,合并交通静脉瓣膜功能不全8条,合并深静脉瓣膜功能不全9条,同时存在交通静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全5条,合并髂静脉狭窄1条,出现小隐静脉曲张2条,深静脉血栓后遗症3条。结论术前全面的影像学检查和针对不同病因选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究

慢性静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全中最严重的最难治的并发症.持续性的静脉高压是引起静脉性溃疡的主要原因;白细胞激活在静脉性溃疡的形成中起关键作用;心脏病等相关因素在静脉曲张向溃疡发展的过程中亦发挥着重要作用.     

下肢深静脉血栓形成急性期C-反应蛋白、IL-6、IL-8及纤维蛋白原的作用研究

目的研究炎症因子血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8和凝血因子纤维蛋白原(FIB)与下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期的关系。方法检测并比较30例DVT急性期患者治疗前后与15例对照组中CRP、IL-6、IL-8和FIB水平。结果 DVT急性期患者治疗前血清CRP、IL-6、IL-8及FIB浓度显著高于对照组(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01)。结论 CRP、IL-6、IL-8及FIB在DVT急性期的发生和发展过程中起重要作用。     

血管内皮生长因子（VEGF）与胰腺癌

实体肿瘤的生长和转移有赖于血管生成(angiogenesis)。在众多促血管生成因子中，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是目前已知最重要的促血管生成因子。外分泌胰腺癌侵袭性强，很早即有局部淋巴结转移，确诊时仅有10％～15％的病人可行手术切除，     

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外科危重病人的营养支持是临床上经常遇到的问题。如何进行合理的营养支持 ,促进病人尽快地恢复健康 ,减少并发症的发生 ,避免或减少营养支持带来的不利影响 ,在外科危重病人救治过程中的重要性日趋明显。这不仅是因为外科危重病人存在营养摄取障碍、体内分解代谢大于合成代谢等影响组织修复因素 ,更是由于现代营养支持已经不只是简单地解决病人的营养问题 ,而且可以从代谢支持、代谢调理等多个方面纠正病人体内异常的病理生理改变 ,保持机体内细胞、组织、器官的结构与功能[1] 。1　外科危重病人的特点关于外科危重病人的定义和诊断标准目…     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称为近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先报道,但直到1965年由Klatskin报道13例肝门部胆管癌患者诊治资料后才广泛引起重视[1]。由于该肿瘤的特殊部位、局部浸润性生长为主的特性和手术技术的复杂性等,不仅引起许多外科医师的兴趣,也是对外科技术发展的挑战。2005年12月我们以“肝门部胆管癌”为检索词,文献篇名含有该检索词的中文文献,《万方数据库》查得242篇、《中国期刊全文数据库》查得376篇;在Pub Med上检索近10年英文文献,分别以hilar cholangiocarcinoma、K…     

重症急性胰腺炎胰腺坏死及其外科治疗

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,也是令人难以捉摸的疾病,不同病人临床病情轻重变化范围极大.胰腺作为腹膜后脏器,从解剖学上并无特别之处,为何发生急性炎症后会发生如此多变或严重的病理生理变化,同时在其它脏器发生急性炎症时确切有效的外科手术技术在急性胰腺炎的治疗上并不能发挥确切有效的治疗作用,有关机理至今医学上仍未能清楚认识.值得庆幸的是在急性胰腺炎病人中约80%为轻型急性胰腺炎,病情上有自限性,在3～5天内病情自然减轻或缓解,此类病人只需要进行一般的内科治疗即可,这一点已得到不同有关急性胰腺炎治疗指南的认可.     

胰胆管合流异常的临床意义

目的　探讨胆总管下端、胰管汇合处解剖异常的临床意义。方法　对 45例尸体的胆胰管汇合部进行大体解剖和显微镜下观察 ,并结合临床进行讨论。结果　正常胆总管下端是以 ( 4 1.4± 5.3 )°斜行插入十二指肠降部的后内侧处 ,并受到该处十二指肠粘膜形成的横皱襞保护。十二指肠乳头周围憩室可改变斜行插入关系 ;正常主胰管是以( 2 8.5± 7.9)°斜行插入胆总管 ,且是在十二指肠壁内段交汇 ,共同通道长 0 .5～ 1.5cm ,并有较明显的扩张。结论　主胰管与胆总管是以小角度汇合 ,一些不正常的解剖因素可改变这种斜行插入关系 ,可能是造成胆源性胰腺炎的原因