31例局限性细支气管肺泡细胞癌的外科治疗

我院胸外科自１９８４年至１９９８年３月,经外科手术切除并经病理证实的细支气管肺泡细胞癌（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ简称ＢＡＣ）３１例（局限型）,现报告如下。１临床资料３１例ＢＡＣ,男１９例,女１２例;年龄３２～７１岁（平...     

北京天坛医院口服降血糖药利用的5年动态分析

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,分为胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）。对于ＮＩＤＤＭ患者,当不能通过控制饮食和适当运动维持正常血糖水平时,则采用药物治疗。合理选用口服降血糖药十分重要。我院是北京市属大型综合医院,有病床８００张,日门诊量２０００人次。本文就我院１９９４～１９９８年口服降血糖药的用药情况进行分析,旨在找出其临床用药的某些特点和发展趋势,并就其日均费用及特点探讨口服降血糖药的合理选用。１　资料与方法根据西药库１９９４～１９９８年的药品购入记录数据库,统…     

股骨颈骨折空心钉内固定取出困难原因分析及对策

闭合复位空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折最常用的治疗方法。但空心钉的取出较困难。自2002年6月～2007年3月,笔者共行股骨颈骨折空心钉内固定取出术37例,术中取出困难者13例。现将术中遇见的各种问题进行分析。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21～58岁。11例为     

磷酸钙骨水泥对颈椎前路螺钉置入体强化作用的生物力学分析★

背景：有研究表明磷酸钙骨水泥通过改善骨与螺钉界面的质量，从而强化螺钉的即刻和早期固定强度。 目的：实验拟验证磷酸钙骨水泥对颈椎前路单皮质骨螺钉的强化作用。 设计：对比观察。 单位：中南大学湘雅医学院附属湘雅一医院骨科。 材料：实验于2003-09/2004-01在中南大学材料科学与工程学院电子拉伸力学性能室完成。由张家港市欣达医疗器械有限公司生产的颈椎前路单皮质骨自攻螺钉，材质为纯钛。注射型磷酸钙骨水泥由上海瑞邦生物材料有限公司生产。轴向拔出套筒由中南大学机械制造基地制造。 方法：①选取4具新鲜青年男性尸体C3~C6椎体标本共16个椎体，单个椎体骨密度测量，证实无骨质疏松。4具新鲜老年男性尸体C3~C6椎体标本共16个椎体，单个椎体骨密度测量，证实骨质疏松。标本由中南大学湘雅医学院解剖教研室提供，死者生前自愿捐献遗体，家属均知情同意。每组随机选择12个椎体进行3个试验，轴向拔出试验选取6个椎体，周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验选取6个椎体。在椎体前方中线两侧8 mm处向中线倾斜5°攻丝锥导孔，钻出钉道备用，不穿透椎体后方骨皮质。②轴向拔出实验：随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组，在材料实验机上行轴向拔出实验，拔出速率为5 mm/min。螺钉拔出后用磷酸钙骨水泥 0.10~0.15 mL修复钉道再次置入螺钉作为修复组，另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组，37 ℃下放置24 h后再行轴向拔出试验。③周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验：随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组，另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组行周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验。 主要观察指标：①螺钉的最大轴向拔出力。②周期抗屈实验后螺钉的位移。③周期抗屈后螺钉的最大抗剪切力。 结果：①轴向拔出试验：骨质正常椎体，对照组拔出力为（313± 64）N，修复组为（376±88）N，强化组为（446±121）N；骨质疏松椎体，对照组拔出力为（106±47）N，修复组为（154±67）N，强化组为（191±80）N。修复组、强化组的轴向拔出力均明显高于对照组（P < 0.05）。②周期抗屈实验：强化组在相同载荷下产生的位移明显小于对照组（P < 0.05）。③最大抗剪切力：骨质正常椎体：对照组为（301± 79）N，强化组为（395±105）N。骨质疏松椎体：对照组为（87±39）N，强化组为（149±63）N，强化组的最大抗剪切力明显强于对照组（P < 0.05）。 结论：磷酸钙骨水泥能提高螺钉的轴向拔出力及抗剪切能力，在骨质疏松时强化效果更加明显。     

应用HiTrap Sepharose SP阳离子交换色谱纯化小鼠F6单克隆抗体

单克隆抗体（ｍＡｂ）是一类均一性很好的蛋白质，但由于不同ｍＡｂ的理化特性有差异，纯化方法和条件也有所不同。本文通过反复实验，摸索出利用阳离子色谱介质可较好地纯化小鼠抗重组人ＴＮＦ－αｍＡｂＦ６（ＩｇＧ１）的实验条件。１　材料和方法１－１　主要试剂　小鼠抗重组人ＴＮＦαｍＡｂＦ６为本室研制，其Ｉｇ亚类为ＩｇＧ１，腹水ＥＬＩＳＡ效价＞１０－６［１］。重组人ＴＮＦα由本校生物化学教研室提供；酶标记兔抗鼠抗体为Ｇｉｂｃｏ公司产品。１－２　阳离子交换色谱　ＡＫＴＡＦＰＬＣ色谱仪和ＨｉＴｒａｐＳｅｐｈａ…     

门脉高压脾切除术后气阴两虚证的中西医结合治疗

自 1990年～ 2 0 0 0年 ,我科共收治门静脉高压症患者 98例。其中行脾切除者 86例 ,术后并发气阴两虚者 4 8例 ,采用中西医疗法以消除或缓解症状 ,效果良好。现报道如下。1　一般资料本组 4 8例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 5 4岁 ,全部为男性。术前均有不同程度的脾功能亢进 ,表现为全血细胞减少者 4 2例 ,红细胞血小板减少者 4例 ,仅红细胞减少者 2例。脾切除术后 3～ 5ｄ ,患者开始出现明显的气阴两虚证的临床表现 ,不明原因的发热 (即“脾热”) ,全身燥热不适 ,体倦乏力 ,口咽干燥喜饮 ,小便短少 ,大便干 ,舌质红或光绛少津 ,光洁无苔或…     

蒋宝素生卒年代初考

中国中医药出版社 1 997年 5月出版了《明清十八家名医医案》一书。该书“前言”对 1 8位医家的简历、著述和医案特点均作了简单介绍。其中对《问斋医案》的作者蒋宝素简介为 :蒋宝素 ,号问斋 ,清代医家 ,生卒年不详。京口 (今江苏镇江 )人 ,一说丹徒人。于治痰证 ,最具心得 ,倡用治疗痰饮“十补一清”、“剿抚互用”诸法。《问斋医案》五卷 ,分为心、脾、肺、肾、肝五部 ,下分 40门 ,记录了蒋氏 40余年之治疗经验。笔者与蒋氏同邑 ,考证蒋宝素的生卒年代具地域之优 ,自信象蒋宝素这样留有医案传世的名医 ,在本县县志上不会没有记载。于是查…     

全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的：探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法：对1990－2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析，其中B型空置空肠代胃术（BJI）36例（52．9％），“P”型食管空肠Roux-en-Y吻合术（PR）32例（47例）。随访2年，比较其术后的并发症，Visick指数，体重变化，结果：88．8％的BJ1术后病人的Visick指数为I－II，PR的Roux-en-Y滞留综合征（RSS）发生率为40．6％，倾倒综合征反流性食管炎分别为28．1％，6．2％。结论：BJ1恢复食物经过十二指肠通道，对减少全胃切除术的并发症，提高生存质量有重要意义，是全胃切除术后比较理想的消化道重建术式。     

闭合复位AO空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较为常见,其治疗方法很多,我科自2000年1月～2001年10月在"C"形臂X线透视机监视下采用闭合复位经皮小切口行AO钛制空心加压螺丝钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折20例,其中17例得到随访,效果满意,现报告如下.     

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。