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目的：通过对比4种牙本质黏结剂处理牙面后Ceramage聚合瓷嵌体的微渗漏程度,为黏结剂的临床选择提供参考。方法收集2012年7-9月在周口市第二人民医院口腔科因正畸需要拔除的牙体发育正常、无龋的前磨牙40颗,随机分为4组,每组10颗。40颗离体牙均按照嵌体备洞原则制备近中邻牙合Ⅱ类洞,Ceramage聚合瓷制作树脂嵌体,各组分别涂布牙本质黏结剂Prime＆Bond NT、Adper Single Bond 2、Clearfil SE Bond、Clearfil S3 Bond,用Rely X ARC树脂水门汀黏结嵌体。所有试件经冷热循环500次及品红染色后,金刚砂片平行于牙体长轴沿近远中方向将修复体纵向剖开2次,在体视显微镜下测量染料渗入轴壁、龈壁的深度。结果轴壁：4组的微渗漏程度比较,差异有统计学意义（F=8.3125,P〈0.01）;Clearfil S3 Bond组的微渗漏程度高于Clearfil SE Bond （q=5.7708）、Adper Single Bond 2（q=6.4032）和Prime＆Bond NT组（q=4.0316）,差异有统计学意义（P〈0.01）,而其他3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。龈壁：不同黏结剂之间的微渗漏差异无统计学意义（F=0.5897,P〉0.05）。同种黏结剂的龈壁微渗漏程度均显著高于轴壁,配对t检验显示差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Clearfil S3 Bond对牙釉质的封闭效果较差;从微渗漏深度大小和操作方法上进行评价,Clearfil SE Bond是黏结树脂嵌体较理想的牙本质黏结剂。     

单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的：分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义，探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用。方法：回顾分析82例单纯性血尿住院病例，检测患者尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶（NAG），所有患者均进行肾活检。对IgA肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理。结果：82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例（63．4％），IgA肾病18例（22％），IgA肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病组，但无显著性。两组间ALB、IgG、TRF阳性率差异有显著性（P〈0．05）；两组间IgG有显著差异（P〈0．01）；ALB、TRF无差异；NAG、RBP阳性率和数值比较无差异。结论：在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高，特别是IgG升高时，提示肾小球滤过膜受损严重，应尽早建议肾活检，明确病理类型，以便早期干预治疗。     

前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究

目的分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的相关性.方法以2008年2月~2012年1月妇产科接受治疗前置胎盘孕产妇135例为研究对象,按照前置胎盘类型分为边缘性前置胎盘组(45例)、部分性前置胎盘组(56例)和中央性前置胎盘组(34例).观察3组孕产妇产前出血量、妊娠结局的差异.结果与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组产前出血量明显较大,终止妊娠时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).3组孕产妇均未发生死亡,差异无统计学意义(P>0.05).与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组孕产妇子宫切除率较高,术中出血量较大,新生儿病死率较高;新生儿体质量和Apgar评分较低,差异有统计学意义(P>0.05).结论前置胎盘对产前出血和妊娠结局影响较大.其中边缘性前置胎盘孕产妇预后较好.产前早期诊断、控制出血是改善预后的关键步骤.     

从复旦大学附属儿科医院31年肾脏病理及临床资料反思肾活检指征

目的了解复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科肾脏疾病的病理学类型及临床特点,并对肾活检指征进行反思。方法回顾性分析1979至2009年肾活检病理学分型和临床资料,并以10年为一个间期分3个阶段进行分析比较。结果 31年中肾活检1 633例,其中1 419例满足入选条件进入分析。①原发性、继发性和遗传性肾脏疾病分别占63.9%（907例）、23.2%（329例）和12.1%（172例）。②原发性肾脏疾病中,IgA肾病（26.6%,241/907例）、微小病变病（23.0%,209/907例）和轻微病变（18.1%,164/907例）所占比例较高,局灶节段肾小球硬化仅占3.0%（27/907例）;继发性和遗传性肾脏疾病分别以紫癜性肾炎（47.1%,155/329例）和薄基膜肾病（80.8%,139/172例）所占比例最高。③31年间肾活检病理学类型构成比的变化趋势为IgA肾病、轻微病变和紫癜性肾炎在各阶段所占比例逐渐增加,系膜增生性肾小球肾炎及HBV相关性肾炎所占比例逐渐减少。④肾活检临床表现以血尿（38.8%,551/1 419例）和原发性肾病综合征（30.9%,439/1 419例）多见。血尿中单纯性镜下血尿占14.5%（206/1 419例）,其病理类型主要为薄基膜肾病（52.9%,109/206例）和轻微病变（23.3%,48/206例）;原发性肾病综合征初发为单纯性肾病的患儿中激素依赖及频复发占11.1%（157例）,其病理学类型主要为微小病变（61.8%,97例）和轻微病变（17.2%,27例）。结论肾活检病理学的构成比中仍以原发性肾脏疾病多见,主要为IgA肾病和微小病变,临床表现以血尿和原发性肾病综合征为主。肾活检对于单纯性镜下血尿患儿意义相对有限,临床上可密切随访尿蛋白和尿微量蛋白,如有异常再考虑行肾活检。而对于原发性肾病综合征激素依赖及频复发,特别是初发表现为单纯性肾病的患儿,临床上应关注糖皮质激素的不良反应,如出现严重不良反应,需加用免疫抑制剂特别是环孢素A和他克莫司前应考虑行肾活检。     

人工肛门患者的护理

[目的] 本文针对患者在三个不同临床分期将可能出现的一系列问题对患者分别从心理、饮食、人工肛门、药物等方面进行护理,使患者从开始接受治疗到术后康复都能得到一套完整的护理,让患者的生活和生存质量得到提高。[方法] 回顾近几年来国内外护理人员对人工肛门患者的护理以及自己在临床工作中的经历。[结果]人工肛门给患者带来许多不便和各种难以适应的心理、生理变化,对患者做好护理是非常重要的。 [结论] 做好人工肛门患者的护理,对患者的生存和生活影响深远。掌握好患者不同时期的护理,对我们护理人员有非常大的帮助。     

豹皮樟总黄酮体外对酒精性脂肪肝大鼠肝细胞脂肪变性的影响

目的探讨豹皮樟总黄酮(TFLC)对酒精性脂肪肝(AFL)大鼠肝细胞脂肪变性的影响。方法大鼠自由饮用含乙醇饮料,起始浓度为5%,依次增加为10%,15%,20%,25%,30%和35%,每个浓度持续1周,第8周～第12周浓度为40%的方法制备大鼠AFL模型,原位二步灌流法分离AFL大鼠肝细胞,用细胞角蛋白18(CK18)抗体进行肝细胞鉴定。肝细胞培养16 h后加入TFLC 1,10和100 mg.L-1或谷胱甘肽(GSH)10 mmo.lL-1孵育48 h。MTT法测定肝细胞存活,用试剂盒方法检测肝细胞丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性以及肝细胞内甘油三酯(TG)含量,免疫组化和逆转录PCR方法测定脂肪分化相关蛋白(ADRP)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA和蛋白表达的变化。结果 TFLC对正常大鼠肝细胞存活无明显影响。TFLC 100 mg.L-1明显增加AFL大鼠肝细胞存活(P<0.05)。AFL大鼠肝细胞培养液ALT和AST活性分别为(63±12)和(74±19)U.L-1,TFLC 10和100 mg.L-1分别将ALT活性降低到(42±12)和(44±8)U.L-1(P<0.05),将AST活性降低到(46±14)和(47±8)U.L-1(P<0.05)。AFL大鼠肝细胞内TG含量为(2.3±0.6)mmol.L-1,TFLC 10和100 mg.L-1分别将AFL肝细胞内TG含量降低到(1.4±0.3)和(1.5±0.5)mmo.lL-1(P<0.05)。AFL肝细胞ADRP和PPARγ阳性表达细胞分别为(41±6)%和(37±10)%,TFLC 100 mg.L-1治疗组ADRP和PPARγ阳性表达细胞分别降低为(26±6)%(P<0.01)和(25±5)%(P<0.05)。结论 TFLC可能通过改善肝细胞活性、减少肝细胞内TG生成、抑制ADRP表达及调控肝细胞PPARγ的表达,从而改善AFL大鼠肝细胞的脂肪变性。     

膀胱尿路上皮癌淋巴结微转移的检测及其对患者预后的影响

目的 研究膀胱尿路上皮癌发生淋巴结微转移(LNM)的概率和影响因素,并分析LNM和5年生存率的关系.方法 纳入PT1-4N0M0膀胱尿路上皮癌患者128例,均行根治性全膀胱切除术,术后随访7～112个月.应用免疫组化SP法观察尿溶蛋白Ⅱ(UPⅡ)和细胞角蛋白20(CK20)在手术清扫淋巴结中的表达情况,分析相关临床和病理因素与UPⅡ、CK20表达的关系,并对发生LNM(UPⅡ和CK20表达阳性)患者与未发生LNM患者5年生存率的差异进行统计分析.结果 128例患者中,39例(30.47%)患者的淋巴结中找到阳性表达的肿瘤细胞,证实发生LNM.25例患者经UPⅡ抗体检测出现LNM,发生率为19.53%(25/128),CK20抗体检测24例患者出现LNM,发生率为18.75%(24/128),两者联合检测可提高LNM检出率(P<0.05).LNM与肿瘤的病理分期、分级相关(P<0.05),但与患者的年龄、性别及肿瘤大小和数目无关.出现LNM的患者与未出现LNM患者的术后5年生存率分别为41.03%、68.54%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用UPⅡ和CK20联合免疫组化检测膀胱癌淋巴结可提高LNM的检出率.高分期与高分级的膀胱癌容易发生LNM,发生LNM的患者预后相对较差.     

血浆D-二聚体与内毒素水平对判断非小细胞肺癌患者预后的意义

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血浆D-二聚体及内毒素水平,探讨其对判断患者预后的意义。方法用胶乳免疫比浊法及动态浊度法分别检测NSCLC患者治疗前后、肺部其他疾病患者和健康人血浆D-二聚体与内毒素水平。对肺癌患者进行随访,分析血浆D-二聚体及内毒素水平与患者预后的关系。结果肺癌患者、肺部其他疾病患者血浆D-二聚体及内毒素含量显著高于健康人(U分别为640.00、789.00与696.50、121.50,P均<0.01),Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血浆D-二聚体含量显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(U分别为34.00、60.50,P均<0.01);肺癌患者血浆D-二聚体与内毒素含量呈正相关(r=0.370,P<0.01);肺癌治疗后完全缓解和部分缓解的患者血浆D-二聚体含量较治疗前显著降低(Z分别为-2.58、-2.17,P均<0.05);病情进展的肺癌患者治疗后血浆D-二聚体与内毒素含量明显升高(Z分别为-2.48、-2.19,P均<0.05)。治疗后血浆D-二聚体与内毒素双阳性的患者一年内肿瘤转移或复发的概率显著高于其他(单阳性+双阴性)患者(χ2=5.88,P<0.05);双阳性患者与其他患者的中位生存时间分别是9.25个月与22.39个月,双阳性患者两年生存率显著低于其他患者(χ2=39.64,P<0.01)。结论联合检测NSCLC患者血浆D-二聚体与内毒素含量对评价患者疗效,评估患者预后有一定的意义。     

酒精性肝病中脂联素作用及其与HO-1关系

目的 探讨脂联素(adiponectin)mRNA及其蛋白水平在酒精性肝病发病过程中的变化及其与血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)-1关系.方法 建立大鼠酒精性肝病动物模型,检测血清中谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)和肿瘤坏死因子(TNF-a)及血浆中脂联素,肝匀浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化;采用RT-PCR法检测脂联素和HO-1 mRNA的表达,分析脂联素与HO-1 mRNA、SOD相关性.结果 酒精组ALT、AST、TNF-α和MDA分别为(84.88±23.84)、(181.75 4-43.60)U/L,(18.40±0.87)pg/mL,(1.67±0.38)nmol/mgprot,而酒精肝炎组和酒精肝纤维化组中各指标水平明显增加(P＜0.01);酒精组血浆脂联素水平为(0.16±0.03)ng/mL;GSH和SOD活性为(17.49±2.32)mg/mgprot,(22.63±0.26)U/mgprot,而酒精肝炎组和酒精肝纤维化组中各指标水平则明显降低(P＜0.01);酒精组脂联素和HO-1 mRNA水平分别为(0.874±0.039)、(0.387±0.027),随着肝损伤程度加重,各指标呈现逐渐降低(P＜0.01);脂联素与HO-1 mRNA、SOD具有相关性(R2=0.9662,R2=O.7403,P＜0.01).结论 脂联素表达水平的下降与肝损伤程度有着一定联系.脂联素与HO-1可能构成一个新的抗炎途径参与了酒精性肝病的发病过程.     

钙敏感受体通过胱硫醚-γ-裂解酶 抑制巨噬细胞泡沫化的机制研究

摘要:目的　探讨高表达的钙敏感受体（CaR）是否能通过增强胱硫醚-γ -裂解酶（CSE）的表达来促进H2S的分泌进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化。方法　敏感硫电极法检测细胞中H2S含量的变化;油红O染色检测阳性细胞的相对含量;HPLC测定细胞内胆固醇含量;ELISA法检测细胞因子白细胞介素-10（IL-10）、巨噬细胞游走抑制因子（MIF）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的分泌情况;Western blot法检测各组细胞中CaR、CSE、CD36和ACAT-1的表达。结果　与空白对照组比较GdCl3组和NaHS组均能明显增加细胞H2S的分泌,而NPS2390 组明显降低细胞H2S的相对含量;GdCl3和NaHS组阳性细胞率明显降低,细胞内 胆固醇酯（CE）、游离胆固醇（FC）和 总胆固醇（TC）含量也均明显下降,而 NPS2390 组阳性细胞率明显增多,细胞内CE、FC和TC含量也均明显增加;GdCl3和NaHS组细胞上清中TNF-α和MIF含量均明显降低,IL-10的含量明显增多,而NPS2390组细胞培养的上清中TNF-α和MIF的含量均明显增加,IL-10 的含量明显降低;GdCl3和NaHS组CD36和ACAT-1的蛋白表达均明显降低,而 NPS2390组 CD36和 胆固醇酰基转移酶（ACAT-1）的蛋白表达均明显增强;GdCl3组CaR和CSE的蛋白表达均明显增加,而NPS2390组CaR和CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3组CSE的蛋白表达明显增加,而CSEsiRNA组和GdCl3+ CSEsiRNA组CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3 组H2S的相对含量明显增加,而GdCl3+CSE siRNA组和CSE siRNA组H2S的相对含量均明显降低。结论　CaR可以通过增强巨噬细胞内CSE的表达来促进H2S的分泌,进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化。