老年患者术前失眠障碍亚型与术后谵妄的相关性

目的 探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择2021年1～12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者,术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的睡眠和术前认知功能情况,筛选术前认知功能正常的失眠障碍患者。使用失眠严重指数按亚型分组：早醒型、入睡困难型、维持困难型和混合型。常规气管内全麻,术毕给予静脉自控镇痛。术后1～7天,用意识模糊评定量表评估患者POD的发生情况;并记录术后1～3天疼痛视觉模拟评分;收集患者一般资料,记录患者手术、麻醉相关资料。使用单因素分析和多因素logistic回归分析术前失眠障碍亚型与POD的相关性。结果 (1)共纳入142例患者,73例患者出现POD。(2)亚型间POD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析和多因素logistics回归分析显示,混合型失眠障碍(OR=3.483,95%CI:1.441～8.418)为POD的独立危险因素。结论 术前合并混合型失眠障碍增加老年患者POD发生的风险,是老年患者腹部手术后POD发生的重要预测因素。     

76例Ⅲ度婴儿尿布疹应用湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗与护理

[目的]探讨湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗尿布疹的疗效及护理。[方法]将121例Ⅲ度婴儿尿布疹患儿随机分为实验组76例,对照组45例,实验组采用湿润烧伤膏联合制霉菌素外涂治疗,对照组采用达克宁散剂治疗。[结果]实验组总有效率96.05%,对照组总有效率82.22%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组的痊愈时间及总病程均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]湿润烧伤膏和制霉菌素联合治疗Ⅲ度婴儿尿布疹疗效好、疗程短,值得临床推广使用。     

进展期胰腺体尾部癌的改良Appleby手术一例及适应证、可行性及有效性的探讨

胰腺体尾部腺癌约占全部胰腺癌的20%,早期症状和体征不明显且无特异性,以腹、背部疼痛和体重下降为主,就诊时肿瘤已经扩散和(或)无法切除,患者的2年生存率低.