王旭高脑疽诊治特色——读《王旭高外疡医案·杨夫人案》

本文所用医案,是从王旭高先生的门人顾灿卿所编篡之《王旭高外疡医案》(未刊本)中摘出。因该案鲜为人知,而诊治思想又值后世效法,故有撰文之动机,以供同道欣赏。“杨源丰之如夫人,悲哀恼怒则伤肝,肝阴伤则虚阳上亢,燔及三阳总会之所,而疡生也,证名脑疽。     

肝硬化

一、肝硬化的成因 据作者近12年的统计,酒精性肝硬化约占25％,乙肝病毒所致者约占20％,原发性胆汁性肝硬化等特殊类型肝硬化占5％略多,50％左右原因不明,后者约40％有输血史,大部分可能系非甲非乙型肝炎病毒所致。男女比大致为3∶1。男性30％以上为酒精性,女性大部分原因不明。诊断肝硬化时的年     

定量组织速度成像在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术前后的应用

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价肥厚型梗阻性心肌病化学消融术前及术后左心室局部收缩功能,并探讨前间隔基底段(靶组织)收缩速度与左室流出道压差关系.方法 23例肥厚型梗阻性心肌病患者于化学消融术前及术后3 d,超声心动图测量左室流出道压差;应用QTVI技术在心尖左室长轴观及心尖四腔观测量前间隔、后壁、后间隔和侧壁基底段与中间段的纵向收缩期峰值速度(Vp),在胸骨旁左心室长轴观测量前间隔及后壁基底段与中间段的横向Vp.结果 肥厚型梗阻性心肌病患者前间隔基底段的纵向及横向Vp术后[分别为(3.25±0.63)cm/s、(2.93±0.47)cm/s] 技术前[分别为(5.73±0.96)cm/s、(4.87±0.69)cm/s]减低(P＜0.05).肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差术后[(23.7±7.8) mm Hg] 较术前[(78.3±16.5) mm Hg]下降 (P＜0.01),左室流出道压差下降与前间隔基底段Vp下降显著相关(r=0.95,P＜0.01).结论 肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后前间隔基底段收缩功能下降,左室流出道压差下降与前间隔基底段收缩功能下降有关.     

灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的探讨超声造影剂（Sono Vue）与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue法对39例肝脏局灶性病变造影荆灌注过程。结果39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准，2例假阳性，1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（foeal liver lesion，FLL）的敏感性为95．83％，特异性为86．67％，阳性预测值92．00％，阴性预测值92．86％，准确性92．30％。结论实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。     

乳腺肿瘤血流动力学与彩色多普勒超声对比研究

目的：探讨乳腺肿瘤血流动力学彩色多普勒超声表现特征。方法：对244名经手术或穿刺活检确诊的乳腺肿瘤患者,共259个肿块进行彩色多普勒多参数检测〔包括肿块血流分级,血流收缩期峰值速度（PSV）,舒张期速度（EDV）,阻力指数Ri〕,对比乳腺浸润性导管癌、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤三组间各参数的相关性及差异性。结果：乳腺癌和导管内乳头状瘤的血流显示率高,分别为100%和91%,二者血流信号数目无显著性差异,与纤维腺瘤相比均差异显著（P〈0.001）;乳腺癌PSV高,平均约19cm/s,与导管乳头状瘤及纤维腺瘤比较差异显著（P〈0.01）;三者间EDV无差异性;纤维腺瘤、导管乳头状瘤、浸润性导管癌的RI呈逐级增高趋势,三者间两两比较均差异显著（P〈0.01）。结论：乳腺肿瘤的彩色多普勒参数中RI最具诊断价值。当肿块血管数目多、血流分级为Ⅱ～Ⅲ级,肿块血流速度快PSV〉19cm/s,血流阻力高RI〉0.75时提示乳腺癌可能性大。     

心室晚电位的检查及其临床意义

心室晚电位的检查及其临床意义３１４０００浙江省嘉兴市第二医院方凡心室晚电位（ＶＬＰ）是出现于ＱＲＳ终末部及／或ＳＴ段（舒张期）的低振幅、高频率和不规则的碎裂电活动。许多研究结果表明，晚电位是有病的（如梗塞区）小块心肌延迟除极所产生的电位，是参差不齐的...     

陈耕道治疗疫痧经验探析

陈耕道系清·乾隆嘉庆年间名医,善治疫痧。所倡“表末火本”,治以“疎达清化”,深受后世医家赞尝。所著《疫痧草》一书,奉为治疫痧之圭臬。现将其经验介绍如后,或可作为今世治疗之借鉴。     

脏病泻腑及其临床意义

脏病泻腑,虽似质朴,实蕴奥理,惜既往尚少研究,笔者期整理提高而计,拟以治法为中心,探讨脏病泻腑及其临床意义。一、利胆畅肝:肝胆互为表里,胆者少阳春升之气,协助肝木舒畅条达。肝气抑郁不舒,两胁气帐作痛下引少腹,心烦喜呕,食呆嗳噫,则可借小柴胡汤,和解少阻以畅肝达     

丁甘仁急证救治特点举要

丁甘仁对危急重证之救治,有胆有识,不同凡响,令人耳目一新,兹就其特点举要如下。把握病机识大证急重危证复杂多变,真真假假,疑象丛生,如何洞察病情,去伪存真,丁氏的临证经验告诉我们,把握病机,并以之解释整个病情之变化,是其关键。如治徐右一案,丁氏抓住伏温挟湿,陷入厥阴这病机,进行全面分析。伏温者,阴虚之体,邪火内炽,故致唇燥而焦;挟湿者,湿热酿成痰浊,蒙蔽清窍,阻滞中焦,故使神昏,胸闷呕吐。木少水涵,厥阴正虚,邪反内陷,郁气不达四末,故四肢厥冷。此     

抓主证, 求主因, 标本缓急须分清——疑难重症诊疗思路琐谈

疑维重症的临床表现错综复杂,引起的原因多种多样,正确的思维方法,可为临床诊疗提供一条简捷有效的途径,导致良好的诊疗效果,本文结合我们的工作,谈谈我们的体会。一、抓主证,求主因疑难重症往往是多种因素综合作用的结果,既可以因于脏腑虚损,亦可因于邪气亢盛。如心、肝、脾、肺、肾的阴阳气血虚损,气滞,血瘀,寒凝,热结,痰浊……等邪气的亢盛。一脏或多脏虚损与一种实邪乃至二种以上实邪合而为病,致使临床表现扑朔迷离,辨证论治莫衷一是,容易迷失方向,但是,如果能够透过复杂的表面现象,抓住主证,根据主证,综合分析四诊所收集到的材料,寻求关健病因,亦能驾驭疾病朝康复方向发展.