循证护理在临床中的应用

循证护理（Evidence-based Nursing,EBN）是受循证医学影响而产生的护理观念,它是指护理人员在计划其护理活动过程中,审滇地、明确地、明智地应用最佳科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,以在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策的过程。循证护理强调以临床实践中特定的、具体化的问题为出发点,并通过实施过程,激发团队的协作精神,改革工作程序和方法,提高专业护理水平,改善患者照顾质量。     

护理质量指标研究进展

护理质量指标是评价临床护理质量管理水平的有效工具和重要手段。文章从护理质量指标的定义、发展、常用构建方法,国内外常见数据平台,以及专科和单病种护理质量指标的应用等进行总结和分析,旨在为护理质量指标的进一步研究与应用提供参考     

研究者管理者实践者协作性循证实践工作模式解析

"研究者-管理者-实践者协作性循证实践工作模式"包括循证实践工作开展过程中发现护理问题、证据综合、证据传播、证据应用4个环节,探讨在这4个循证实践环节中研究者、管理者、实践者各自角色及功能,以期更好地促进知识转化,加强证据应用。     

血液透析脱管1例原因分析

正穿刺针脱落引起出血是血液透析(简称血透)过程中较为严重的并发症。动脉端针管脱落,空气可进入透析管道,并且因动脉端压力大而出血量较多;静脉端针管发生脱落,血液则以200~250 mL/min丢失,造成患者急性失血,导致休克,甚至死亡[1]。根本原因分析(root cause analysis,RCA)是一种识别程序或组织结构中出现的问题的根本原因并制定预防措施的方法[2]。借助RCA分析不良事件、改善系统缺陷,可以避免护理不良事件反复发生,提高护理质量[3]。本研究应用RCA对一次血透导管脱落事件进行分析,报告如下。     

护理呼唤创造教育

护理呼唤创造教育２０００３２上海医科大学附属中山医院徐建鸣目前被国内外许许多多热衷于教育改革的专家学者所关注的问题是创造教育，因而有人将２１世纪称为创造教育的世纪。医学创造教育乃是整个创造教育的重要组成部分。所谓＂医学创造教育，就是将创造学的研究和创...     

在护理学研究生教育中开设循证护理课程的实践和反思

目的探讨在护理学专业研究生中开设循证护理（EBN）课程的经验和教训,以进一步改进课程。方法根据课程开发理论和技术构建EBN课程教学方案,并对复旦大学护理学院研究生课程进修班07级学生（n=33）开展54学时的循证护理教学,以06级学生（n=26）为对照组。教学结束后对实验组学生进行EBN理论知识、态度、文献评鉴技能及制作系统评价方案能力方面的测试,同时应用课程反馈问卷评价表和访谈法了解学生对EBN课程教学过程和效果的评价。结果教学后实验组学生EBN珲论知识得分高于对照组（P〈0．01）;教学后实验组学生EBN文献评鉴技能得分高于教学前（P〈0．01）。课程反馈的问卷评价和访谈结果提示：学生均认玎EBN课程是具有挑战性的课程,同时从该课程中收获很多,尤其是学生能够通过该课程整合并应用流行病学、卫生统计、文献检索、护理研究等课程的内容。学生体验中最具有挑战性的是文献质量评鉴、文献提取、Meta分析和证据的临床应用。学生认为该课程内容理论联系临床护理实践,绝大多数学生对教学内容、教材、教学方法满意,但对教学学时和开课方式提出改进意见。结论在护理学研究生中开设EBN课程具有可行性,该课程可提高学生的文献评阅和系统评价能力,并提高学生将证据应用到临床实践的意识。应进一步开展研究并改进课程内容和教学方法。     

对护士实施暴力行为的现状、原因及应对

暴力已成为世界主要公共卫生健康问题,尤以卫生保健服务行业的发生率居高,许多攻击目标直指护士,严重影响了护士的工作积极性,甚至直接威胁其人身安全。暴力原因与社会大环境、医院小环境和护、患双方的心理、认知有很大关系。建立一套应对机制,需要护士自身、医院内部和政府社会多方面的参与支持。     

上海地区本科及以上临床护理人员循证护理认知现状及相关因素的调查

[目的]探讨上海地区本科及以上临床护理人员对循证护理的认知现状及影响护理人员开展循证护理的相关因素。[方法]对上海地区13所三级医院、2所二级医院的722名本科及以上临床临床护理人员进行问卷调查,其内容包括循证护理知晓情况、认知情况及影响开展循证护理的因素。[结果]93．2％本科及以上学历临床护理人员听说过循证护理,68．1％护理人员了解循证护理,56．2％护理人员认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训;影响护理人员开展循证护理的因素很多,与护士的主观能力不足、认识不够、现有研究及客观条件局限性有关。[结论]本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训以及适合的培训计划的设计具有迫切性;对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训对循证护理发展具有重要意义。     

血糖指标与老年心脏外科手术患者预后的相关性研究

目的：探讨血糖指标对老年心外科手术患者心功能指标的相关性以及对预后效果的影响。方法：以复旦大学附属中山医院 2018 年 4 月—6 月心外科手术的135例老年患者为研究对象,针对冠心病患者实施冠脉搭桥术,瓣膜病患者实施体外循环下瓣膜置换术,同时进行术前血糖监测与术中血糖控制。根据患者预后情况进行分组对比,评价其美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、血管狭窄数目、糖化血红蛋白、射血分数差异,并行相关性和ROC曲线绘制。结果：135例患者,预后不良10例(7.41%)。预后不良组与良好组比较,NYHY分级、血管狭窄数目(<3条)、糖化血红蛋白、射血分数测定结果均有显著差异(P<0.05)。相关性分析,预后不良患者心功能指标NYHA分级与糖化血红蛋白水平之间呈现为非常显著的正相关性(r=0.210,P<0.05),血管狭窄数目(<3条)、射血分数与糖化血红蛋白水平之间呈现为非常显著的负相关性(r=-0.440,r=-0.210,P<0.05)。ROC曲线分析,糖化血红蛋白水平在对心外科手术的影响评价中,AUC计算结果为0.821,灵敏度为73.8%,特异度为83.9%,临界值为7.15%。结论：老年心外科手术预后不良患者均表现出高糖化血红蛋白水平,且与各项心功能指标均表现出相关性,可证实其对老年心外科手术患者有着直接或者间接的影响。     

管理干预举足轻重

国际护士会(international council of nurses,ICN)将今年国际护士节的主题定为“Safe Staffing Saves Lives”(安全配置拯救生命)。呼吁全球重视护士人力配置及护士的社会价值和需要[1]。国际护士会指出:足够的护士人力配置对维护国家、地区乃至全球的健康成果是极其显著的。“安全人力,拯救生命”文件的提出,基于许多研究证据表明,改善护士数量配置,增加注册护士比例,提高护士专业技能,不仅会降低外科患者术后死亡率,减少医疗差错和意外,减少导管相关感染,减少压疮发生,减少住院患者跌倒的发生,挽救更多的生命,还能明显缩短住院天数,有…