盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性房颤

目的 探讨盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 回顾阵发性房颤经盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉治疗的病例,观察其手术情况、近期疗效以及并发症,以评价该方法的有效性和安全性.结果 68例发作频繁、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者进行了盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉术,共电学隔离大静脉230根,其中肺静脉208根(左上肺静脉68根、左下肺静脉49根、右上肺静脉49根、右下肺静脉42根),上腔静脉22根.电隔离成功226根,每个患者平均3.4根,即刻隔离成功率为98.3%.平均随访(8.2±3.0)月,(2～12)月,复发6例,3例进行了再次消融术,随访3～6月未见复发;另外3例放弃进一步消融手术;成功率达91.2%.6例复发病例平均在消融术后(8.2±2.8)月复发,但房颤发作频率和症状仍比消融术前轻.术中出现2例急性心包填塞(2.9%),经心包穿刺以及心包引流后好转,1例左上肺轻度气胸(1.5%),胸腔穿刺引流24小时后好转;没有发生肺静脉急性狭窄病例.结论 盐水灌注导管消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤是有效和安全的,它是目前治疗阵发性房颤一种很有前途的消融方法.     

血管缝合器缝合股动脉的血管并发症及其处理

目的探讨血管缝合器缝合股动脉的血管并发症及其防治。方法选择冠脉造影和(或)冠心病介入治疗(PCI)后采用血管缝合器缝合股动脉病例218例,观察其成功率及血管并发症。结果股动脉血管缝合218例,成功率为91．3％,出现小血肿并伤口感染仅1例,发生率0．5％;无假性动脉瘤、血栓形成以及栓塞事件。结论血管缝合器适用于冠脉造影和PCI术后股动脉血管的缝合止血,其成功率高,而血管并发症发生率低。     

肥大细胞在慢性心力衰竭进展中的作用

心力衰竭的发病机制包括神经内分泌的激活、全身炎性反应、自身免疫激活、氧化应激损伤等.心肌重构是心力衰竭发生的基本机制,是以上各种机制导致的共同结果,包括心肌细胞的肥大、心肌细胞凋亡和细胞外基质(ECM)的重构.肥大细胞来源于骨髓多能祖细胞,心脏受到压力、容量超负荷的刺激,趋化多能祖细胞进入心肌,并成熟、分化为肥大细胞.     

冷冻消融治疗心房扑动和颤动的初步临床应用

报道应用冷冻导管消融His束和消融右房峡部、隔离肺静脉治疗阵发性心房扑动(简称房扑 )合并心房颤动(简称房颤)各 1例。例 1男性, 79岁,因反复心悸伴晕厥入院。心电图示阵发房颤伴快速心室率 190~220次 /分,药物治疗效果差,决定用冷冻导管消融His束。先进行冷冻标测,温度 -30℃,持续时间 <80s,确定靶点后 ( -30℃,冷冻标测 50s,出现房室阻滞,复温后恢复正常传导)开始冷冻消融,温度降至 -80℃,持续时间 4min。成功阻断His束并置入永久起搏器。例 2男性, 65岁,因反复发作典型房扑并房颤入院。术前核磁共振显示左肺静脉严重狭窄,术中先用 8mm冷冻导管消融右房峡部,共消融 5个点后达峡部双向阻滞。再用一种可自动扩张的环形冷冻导管成功隔离右肺静脉。术中患者无疼痛,术后造影无肺静脉狭窄发生。结论:通过冷冻消融的初步临床应用,证明它是一种安全有效的治疗快速心律失常手段。     

联合应用磁共振扫描与三维电解剖标测系统图像融合技术及Lasso导管标测技术指导环肺静脉隔离治疗心房颤动

目的报道联合应用三维电解剖标测系统图像融合技术(Carto-Merge)及Lasso导管标测技术指导环肺静脉电隔离术治疗心房颤动(房颤)的结果。方法共入选56例症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤患者,男性41例,女性15例,平均年龄58·5±12·7岁。应用Carto-Merge技术定位肺静脉口,之后环双侧肺静脉前庭线形消融左心房,终点为Lasso导管所标测的同侧肺静脉电位消失或肺静脉电位与心房电活动的分离。结果全组患者的电解剖标测点与影像图像(MRI)的空间差距均值1·79±0·33mm。首次手术的肺静脉隔离率为92·9%(52/56)。经随访18·3±5·7个月,有73·2%的患者(41/56)仍维持窦性心律。10例患者接受再次消融;经再次随访8·2±6·9个月,8位患者仍维持窦性心律。无一例患者出现肺静脉狭窄。结论联合应用Carto-Merge及Lasso导管标测技术,可有效地确保肺静脉的隔离,降低肺静脉狭窄等并发症的发生率。     

合成胸腺肽对血液中若干生化指标的影响

本文观察合成胸腺五肽(TP-5)对SOD活性,O_2~-的清除作用,红细胞免疫功能等,发现TP-5有明显提高SOD活性达2～3倍以上,用药前为59.96±13.88,用药后为164.97±19.67(P<0.001);也有清除O_2~-的作用,用药前0.879±0.099nm,用药后0.691±0.184nm,清除率为20.07±22.47％(P<0.01);有提高红细胞免疫功能作用,红细胞免疫复合物花环率用药前11.40±2.42,用药后14.40±4.77(P<0.025);红细胞C_3(?)受体花环率用药前为18.69±3.88,用药后为23.33±6.77(P<0.01)。这些说明TP-5有明显的抗衰老作用,具有双重性,既可提高SOD活性,清除O_2-作用,又有提高免疫功能作用。所有注射人员既无局部反应,又无任何全身不适,是一种安全有效的免疫增强剂。     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

Objective To report the outcome of registered cathered catheter ablation of atrial fibrillation (AF) in China 2007. Methods Data on AF ablation from registered hospitals in 2007 was analyzed retrospec-tively. Results A total of 2620 cases from 40 hospitals wererecruied,male 1719,female 901 ,mean age 58.5± 11.2years. Proportions of patients with paroxysmal, long-standing permanent AF were 77.4% ,15.7% and 6.9%, respectively. Patients accompanied with underlying disease were 54.1%. Left atrial diameter was (38.3 ± 6.3) mm,left ventricular end-diastolic dimension was(47.8 ±5.2)ram,and left ventricular ejection fraction waa 0.63 ±0.08. The most common prcedures were circumferential pulmonary veins (PV) ablation and circumferential PV ablation plus additional hnes. The most often used ablation energy was radiofrequency (99.8%). Total success rate was 80.3% ,and recurrence rate was 19.7%. Factors impacting success and rencurrence rates included left atrial diameter,type of AF,and procedures. After catheter ablation,antiarrhythmic drug application increased mod-erately,and the anticoagulation therapy stengthened. Complications occurred in 26 patients (1.7%), no severe coplications such as esophagus atrail fistula and pulmonary vein stenosis were observed. Conclusions The catheter ablation could be recommended as a first-line therapy for patients with symptomatic paroxsmal AF in qualified hospitals.     

经皮导管冷冻消融治疗心房颤动的研究进展

实验研究表明冷冻消融直接隔离肺静脉以及从左房组织隔离肺静脉,安全有效,不会出现肺静脉狭窄及血栓形成。临床研究亦表明,冷冻消融可减少潜在血栓形成的发生率,隔离肺静脉对控制大多数阵发性心房颤动是有效的,但该手术操作时间长,术后心房颤动发生率较高。冷冻球囊导管可能克服此缺点。     

全反式维甲酸对培养大鼠主动脉平滑肌细胞Cyclin A表达水平及增生的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞细胞周期蛋白A(Cyclin A)表达水平及增生的影响。 方法:血管平滑肌细胞采用组织贴块法培养。ATRA(2.5×10-6mol／L)作用于经20％FBS刺激后的VSMC,作用24h后分别行蛋白印迹检测Cyc-lin A蛋白表达和3H-TdR掺入实验测定。 结果:ATRA明显抑制由20％FBS促进的DNA合成[每孔每分钟脉冲数(3725.48±643.77)对(11567.09±1974.67)],同时降低Cyclin A蛋白的表达[平均光密度(122.50±9.59)对(135.92±11.95)]。 结论:ATRA抑制Cyclin A蛋白的表达是抑制VSMC增生的原因之一。ATRA可能成为预防和治疗动脉粥样硬化(AS)的有效药物。     

冷冻消融治疗左室间隔部特发性室性心动过速一例

患者男,16岁,阵发性心悸一年,心动过速发作时体表心电图和心内电生理检查均证实为左室间隔部特发性室性心动过速。用冷冻消融导管FreezorTMXtra在左室间隔面中部标测到心动过速时最提前的蒲肯野氏电位,以此为理想靶点冷冻消融成功。结论:冷冻消融治疗左室后间隔特发性室性心动过速是安全而有效的。