血府逐瘀汤对小鼠T细胞亚群和IL-2水平的影响

1 实验材料1.1 动物 昆明种小白鼠,体重18～22g,雌雄各半,黑龙江中医药大学实验动物中心提供。1.2 药物及试剂 血府逐瘀汤:组方、用量按《医林改错》记载为标准,按常规方法配成水煎液1.6g/ml和0.8g/ml两种浓度。环磷酰胺:上海华联制药公司生产,批号:960402。兔抗小鼠Thy-1、L_3T_4、Lyt-2单克降抗体:北京医科大学免疫教研究室     

秦皇岛市某医院老年人骨密度调查及其与体质量指数的关系

目的：调查秦皇岛市第一医院就诊的老年人骨密度及其与体质量指数的关系。方法应用双能 X 线骨密度仪对入选的898例（男415例,女483例）60～94岁人群进行左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆及腰椎的骨密度测定,按5岁为1年龄组,统计其骨质疏松发生率,记录年龄、身高、体质量,计算体质量指数。结果60～64．9岁年龄组及90岁以上年龄组男女骨质疏松发生率分别为8．2％（4／49）、18．5％（15／81）和80．0％（4／5）、100％（6／6）,差异无统计学意义（P ＞0．05）;65～69．9岁年龄组男女骨质疏松发生率11．3％（7／62）、27．1％（16／59）,70～74．9岁25．3％（20／83）、42．6％（46／108）,75～79．9岁22．8％（21／92）、67．3％（68／101）,80～84．9岁33．7％（29／86）、79．5％（62／78）,85～89．9岁60．5％（23／38）、88．0％（44／50）,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。体质量及体质量指数与左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆及腰椎1～4骨密度呈正相关（P ＜0．01）,而年龄与左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆骨密度呈负相关（P ＜0．01）。结论随着年龄增加男女性骨质疏松发生率逐渐增加,65～89．9岁女性骨质疏松发生率明显高于男性,体质量及体质量指数是骨质疏松的保护因素。     

马利兰+氟达拉滨预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的:探讨马利兰+氟达拉滨（Bu/Flu）预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效。方法:30例患者中,急性淋巴细胞白血病（ALL)12例,急性髓系白血病（AML）12例,其中1例为MDS转化,慢性粒细胞白血病（CML）6例;其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例,CML加速期患者1例。供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞（21例）或非血缘（9例）外周血造血干细胞,有1例成人ALL患者接受HLA配型相合的双份脐带血移植。预处理方案包括:注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×3-4d,氟达拉滨30mg/(m2·d)×4-6d,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）2.5mg/(kg·d)×3d。输注外周血单个核细胞数7.73（0.36-16.0）×108/kg,CD34+造血干细胞数3.26（0.77-17.6）×106/kg。用环孢素+短疗程甲氨喋呤或环孢素+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。采用DNA短串联重复序列多态性（STR）分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果:29例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100%完全供者植入,1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外,其余患者为完全供者型,植入率为96.7%。血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11（8-17）d和13(9-15)d;血小板植活的中位时间分别为13（7-22）d和14(8-25)d。出现急性GVHD 14例,占46.7%,其中I-II度10例（33.3%）,III-IV度者4例（13.3%）;6例发生慢性局限性GVHD,发生率为20.0%。随访1-66个月（中位时间20个月）,总体生存率（OS）为63.3%,无事件生存率（DFS）为51.7%。结论:Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻,有很好耐受性和较好疗效,是值得推广应用的预处理方案。     

激活素A促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬活性

目的：探讨激活素A对巨噬细胞吞噬活性的调节作用。方法：ELISA法检测IL-1β,中性红实验检测巨噬细胞吞饮作用,鸡红细胞法检测吞噬活性,流式细胞术检测MHCⅠ、Ⅱ类分子表达。结果：激活素A不仅明显促进小鼠腹腔巨噬细胞分泌IL-1β,还能促进巨噬细胞吞饮及吞噬活性,但对MHCⅠ、Ⅱ类分子表达没有影响。结论：激活素A可以促进巨噬细胞分泌IL-1β和吞噬活性,但对巨噬细胞抗原提呈作用无影响。     

肾移植术后46例肺部感染病原体及预后分析

背景:肾移植术后肺部感染与许多潜在的病原体有关.目的:分析肾移植术后肺部感染的病原体以及预后因素.设计、时间及地点:病例分析,2008-09在上海交通大学附属第一人民医院呼吸科完成.对象:1999-01/2008-08所有肾移植术后肺部感染患者46例,男37例,女9例.年龄20～65岁.方法:回顾性分析46例肾移植术后肺部感染患者的临床资料.详细记录每位患者的信息,包括:性别、年龄、起病时间,器官移植时间、症状、免疫抑制剂的使用情况、肺部浸润的情况、APACHE评分、是否使用机械通气、疾病的转归等.主要观察指标:①患者的临床特点、病原学诊断和病死率.②患者预后的单因素和多因素分析.结果:细菌仍足最常见的病原体(35%),其他病原体依次为巨细胞病毒(15%)、真菌(11%)、结核(7%)、呼吸道病毒(4%)、卡氏肺孢子菌(2%)、以及蠊缨滴虫(2%).12例死亡.总的病死率为26%.各病原体间病死率无显著差异.呼吸困难,APACHE Ⅱ评分,需要机械通气是影响肾移植术后肺部感染死亡的危险因素.结论:多种病原体参与了肾移植术后肺部感染的发生,包括呼吸道病毒和蠊缨滴虫,而呼吸困难、APACHE Ⅱ评分、需要机械通气是重要的预后因素.     

GHA预激方案治疗急性单核细胞白血病的机制及临床研究

本研究探讨重组人粒细胞刺激因子G-CSF联合小剂量阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)和高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)GHA预激化疗方案治疗复发难治、老年、低增生急性单核细胞白血病的临床疗效及其不良反应,同时以U937细胞株作为体外模型,初步探讨GHA预激方案的作用机制。对37例AML-M5患者采用GHA预激化疗方案,具体为G-CSF200μg/(m2.d),皮下注射,第0-14天;高三尖杉酯碱1mg/(m2.d),静脉点滴,第1-14天;阿糖胞苷10mg/m2,皮下注射,每12小时1次,第1-14天。观察临床疗效、不良反应、治疗相关死亡率等。选择U937细胞株为体外模型,观察G-CSF作用对细胞周期的影响,不同浓度的含G-CSF的预激方案(GHA)及不含G-CSF的常规诱导缓解方案(HA)对细胞形态、抑制率、凋亡的作用;用免疫组织化学方法检测药物作用前后U937细胞MLAA34蛋白表达情况。结果表明,37例AML-M5患者中,总有效率为62.2%,其中CR患者占45.95%(17/37),PR患者16.22%(6/37);中性粒细胞缺乏18.92%(7/37),中位时间4天;重症肺部感染2例;无明显出血、消化道反应,无神经肾毒性发生。U937细胞经G-CSF作用24小时后,S期细胞比例显著增高;在GHA和HA方案作用下细胞生长受抑制,形态上可观察到凋亡表现;流式细胞仪也可测出有早期凋亡,MLAA34蛋白表达与未经药物作用的细胞相比,表达降低。GHA和HA组相比较,细胞抑制率、早期凋亡率及MLAA34蛋白表达下调情况均有显著差异,有统计学意义。结论:①含G-CSF联合小剂量Ara-C和HHT的GHA预激化疗方案是一种高效低毒的化疗方案,用于治疗难治复发、老年及低增生AML-M5效果肯定,血液系统和非血液系统不良反应发生率低。②GHA预激方案可能机制为G-CSF刺激细胞S期比例增高,进入细胞周期,从而增强细胞周期特异性化疗药物毒性。GHA和HA方案均可抑制细胞增殖,诱导凋亡,但以GHA方案作用更为显著。③MLAA34是1个与AML-M5发生发展相关的抗凋亡分子。G-CSF联合HA的预激化疗方案可下调MLAA34蛋白的表达。     

药物对实验性肝功能衰竭大鼠胃酸分泌变化的影响

严重肝功能障碍时是否伴有胃酸分泌改变，尚无定论［’·’j。本实验观察暴发性肝功能衰竭大鼠胃酸分泌量的变化，以及硝苯毗陡、西沙必利、红霉素和胃复安等药物对暴发性肝功能衰竭大鼠胃酸分泌的影响，并对其作用机制进行初步探讨。1材料与方法1．l动物：选用体重180～220g健康SPragtle－Dawley大鼠67只，雌雄不拘。1．2暴发性肝功能衰竭大鼠模型的复制：用30g／L硫代乙酸胺，按300ms／ksgi腔注射。间隔24h后行第2次注射。正常对照组大鼠flJ生理盐水腹腔注射。第2次腹腔注射后第3d进行实验。此时实验组大鼠出现厌食、腹泻等胃肠功能紊乱…     

慢性阻塞性肺病患者深吸气量和生活质量的相关性研究

目的探讨深吸气量（IC）和慢性阻塞性肺病（COPD）患者生活质量的相关性。方法对65例COPD稳定期患者（Ⅱ、Ⅲ期）进行肺功能检查、St George呼吸问卷（SGRQ）评分以及患者日记，并对结果进行多元相关性分析。结果SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响三个能区分值与总分之间具有很好的相关性（相关系数分别为0．887、0．944和0．970，P〈0．01），并且四者与患者症状积分间也有很好的相关性（相关系数分别为0．861、0．769、0．773和0．835，P〈0．01）。第1秒钟用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、肺总量（TLC）占预计值百分比、残气量（RV）占预计值百分比、IC占预计值百分比与SGRQ各能区分值及总分间具有相关性（P〈0．05）。与FEV1占预计值百分比相比，IC占预计值百分比与SGRQ评分具有更高的相关性。结论肺功能检查结果与COPD患者的生活质量相关，与FEV1占预计值百分比相比，IC占预计值百分比对COPD患者的实际生活质量评价具有更高的价值，应当在临床上得到重视。     

不同剂量阿托伐他汀对老年心力衰竭患者心功能和TNF-α的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响。方法选择136例心力衰竭患者,均给予心力衰竭常规治疗药物。随机分为3组。甲组:45例,10mg/d,乙组:45例,20mg/d;丙组:46例,40mg/d睡前服用,疗程3个月。于用药前及第90天后空腹抽血测定TNF-α浓度、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);并行超声心动图检查监测其左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)及左心室射血分数(LVEF)水平。结果老年心力衰竭患者应用阿托伐他汀,不仅能降低血脂水平,而且能有效降低体内TNF-α浓度(P<0.05);老年心力衰竭患者早期应用阿托伐他汀10mg不仅有积极的抗炎、调脂作用,能改善心功能而且不良反应少(P<0.05)。结论不同剂量阿托伐他汀对老年心力衰竭患者心功能和TNF-α均有不同程度的降低作用,但疗效不同,较大剂量会导致不良反应增加,所以用药应谨慎。