AIS-ISS评分在维和医疗救援外伤病员伤情判定中的作用及意义

目的探讨AIS-ISS评分法在维和医疗救援外伤病员中的应用价值,旨在提高维和医疗救援的诊疗水平及判断预后。方法按ISS评分法对26例联黎中国二级医院收治的外伤病员进行评分,依据评分结果结合临床确定重伤员并加强诊治和护理。结果 ISS评分5～24分,平均15.6分,其中ISS≥20分定为危重伤员2例,10分≤ISS<20分定为重伤患者9例,<10分定为轻伤员15例。全部患者均痊愈出院或病情稳定后空运后送至上级医院。结论 AIS-ISS评分法在创伤伤员的救治中有临床指导意义并可判断预后,但存在不足之处需要改进。     

PLC/PIP2信号通路在辐射诱导NRP1+Treg 细胞中的作用机制

目的 观察X射线照射后小鼠胸腺细胞中CD4+ CD25+ NRP1+ Treg细胞数量及TGF-β1分泌量的变化,并探索PLC/ PIP2信号通路在其中的作用机制.方法 36只ICR小鼠按随机数字表法分为假照组、0.5、1.0、2.0、4.0和6.0 Gy的不同剂量组,X射线深部治疗机进行全身照射,于照射后16 h应用流式细胞仪分析小鼠胸腺细胞中CD4+ CD25+ NRP1+ Treg细胞的变化,ELISA法检测胸腺细胞TGF-β1含量的变化.EL-4细胞株经PKC激动剂(PMA)、Ca2+阻断剂(TMB-8)作用2h后并经4 GyX射线照射,于照射后48 h应用流式细胞术及ELISA法分别检测CD4+CD25+ NRP1+ Treg细胞及TGF-β1含量的变化.结果 小鼠胸腺细胞中NRP1+ Treg在0.5 GyX射线作用后稍有下降,于1.0 Gy降至最低(t=6.96,P＜0.01),而后呈剂量依赖性升高,于6.0 Gy升至最高(t =6.70,P＜0.01);胸腺细胞TGF-β1在0.5 GyX射线照射后显著下降(t=12.53,P＜0.01),而1.0～4.0 Gy照射后则呈剂量依赖性升高,于6.0 Gy仍保持高水平(t=10.40 ～ 15.30,P＜0.01).PMA作用后,与假照组相比,单独PMA组NRP1+ Treg细胞表达显著降低(t=3.06,P＜0.01),而联合照射后表达则明显上调(t=8.27,P＜0.01),TGF-β1无论受照与否,其含量均明显降低(t=10.46 ～39.69,P＜0.01);而TMB-8作用后,无论受照与否CD4+ CD25+ NRP1+ Treg的表达及TGF-β1的分泌量均显著上调(t=5.53～44.26,P＜0.01).结论 高剂量电离辐射可以诱导小鼠胸腺细胞中NRP1+ Treg细胞表达并增加TGF-β1的含量,此现象可能与启动PLC/PIP2信号通路有关.     

丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效及对血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及对患者血液流变学的影响。方法 160例符合纳入标准的UAP患者随机分为两组,每组各80例。两组均给予低流量持续吸氧、阿司匹林、倍他乐克及钙拮抗剂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗;观察组在对照组的基础上联合使用丹红注射液治疗。比较两组UAP患者疗效、UAP发生频率及持续时间、血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标。结果观察组的治疗有效率为98.8%,明显高于对照组的87.5%(P0.05)。相对于治疗前,两组患者治疗后UAP发生频率及持续时间减少,血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标下降(P均0.05)。与对照组相比,观察组治疗后UAP发生频率及持续时间显著减少,血液流变学指标显著下降(P均0.05)。结论丹红注射液联合氯吡格雷治疗UAP疗效显著,可以提高治疗有效率,减少UAP发生频率及持续时间,并显著降低血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标,值得临床推广应用。     

中医治疗淤胆型肝炎浅析

淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎,是病毒性肝炎的一种临床类型,可发生于各型病毒性肝炎中,类似于急性黄疸型肝炎。病程初期丙氨酸转氨酶中度升高,随着病情发展,黄疸进行性加深,总胆红素持续高水平,而转氨酶下降,形成“胆酶分离”,类似于重型肝炎,但自觉症状较轻,未出现凝血障碍及蛋白合成功能降低,故一般未出现腹水及下肢浮肿等。在中医理论中没有“淤胆”与“淤胆型肝炎”之概念,临证当属祖国医学“黄疸”范畴。近10年来,诸多中西医学者对其进行了临床观察,取得一些宝贵经验,现综述如下。1　中医对淤胆型肝炎的病机及治法探讨在中医治疗淤胆…     

公立医院行政管理人员的现状与思 考简

科学有效的管理可以给医院带来倍增的潜在利益,只有建立起完善的科学管理制度,才能够有效提升医院综合品质,这也使得医院的行政管理地位愈发重要。本文基于医院院长办公室、人事部门等行政工作人员的视角,从阐述行政管理人员现状人手,通过对行政管理人员现状中存在的若干问题与根源分析,提出相应对策与解决途径,在建立合理的人事考核制度机制的基础上,搭建比较高效的行政管理平台,从而促进实现现代化公立医院的可持续发展的日标。     

肠炎康对溃疡性结肠炎大鼠模型P-糖蛋白表达的影响

目的：通过实验,观察中药肠炎康对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织P糖蛋白表达的影响,并与柳氮磺吡啶（Sulfasalazinetablete,SASP）进行疗效比较。阐明该方治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）作用机理,为溃疡性结肠炎的治疗提供理论和实践依据。方法：建立TNBS溃疡性结肠炎模型,应用HE染色观察结肠病理组织学变化,免疫组化方法检测P糖蛋白在大鼠结肠组织中表达变化。结果：2周治疗后,治疗组大鼠结肠组织中P糖蛋白表达较模型组明显降低（P〈0.05）。结论：中药肠炎康可以有效的降低大鼠结肠黏膜组织中的P-pg水平,延缓药物肠黏膜中的消除,增强药物疗效,减少耐药性。     

经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿的观察与护理

单纯性骨囊肿是青少年最为常见的一种良性骨病,早期刮除植骨术因创伤大、复发率高,已逐渐被摒弃。始于上世纪80年代的经皮注射类固醇激素治疗单纯性骨囊肿渐被接受,疗效显著^[1]。我院2007年5月～2009年5月采用经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿,方法简单、疗效显著,现报道如下。     

骨髓来源单核巨噬细胞对高血压小鼠心脏损伤和重构的影响

目的观察高血压介导骨髓来源单核巨噬细胞在心脏浸润的情况,探讨其对高血压心脏损伤和重构的影响。方法 20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和AngⅡ灌注组,每组10只,采用植入式胶囊渗透压泵分别灌注生理盐水和AngⅡ,采用鼠尾套法监测小鼠动脉血压。于灌注后7 d,采用免疫组织化学、Masson染色和流式细胞技术观察心脏纤维化和心脏中单核巨噬细胞的浸润;采用流式细胞技术和实时荧光定量PCR(rt-PCR)观察循环中单核细胞上CCR2受体表达和心脏中CCR2受体的配体MCP-1表达;16只雄性小鼠随机分为4组,每组4只,采用尾静脉注射脂质体包裹氯膦酸二钠方法清除小鼠体内巨噬细胞,以注射脂质体包裹生理盐水为对照组,分别灌注生理盐水和AngⅡ后观察心脏纤维化。结果与生理盐水灌注对照组相比,AngⅡ灌注后1 d收缩压开始升高,7 d血压显著升高[收缩压:(157.0±13.9)mm Hg比(93.0±11.1)mm Hg,P<0.01],心脏中胶原沉积增加(4.1%±0.7%比0.4%±0.1%,P<0.01),Ⅰ型胶原和肌成纤维细胞的标志物α-SMA的蛋白表达增加。流式检测示心脏中CD45+F4/80+细胞浸润增加;心肌组织半乳糖凝集素2(Mac-2,巨噬细胞标志)和CD68阳性巨噬细胞浸润增加;外周血CD45+CD11B+单核细胞表达CCR2,心脏中MCP-1的mRNA表达增加;小鼠去除巨噬细胞后,AngⅡ灌注7 d的心脏中巨噬细胞浸润减少,心脏纤维化程度减轻。结论高血压促进骨髓来源单核巨噬细胞在心脏的募集,巨噬细胞浸润与心脏纤维化发生相关,去敲除巨噬细胞能够抑制高血压心脏纤维化。     

胸内食管胃器械吻合术后胃食管反流72例临床分析

胸内食管胃器械吻合术后胃食管反流７２例临床分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）王波赵仁昌张聪王小波我科自１９９３年１月－１９９７年１２月应用上海产ＧＦ－Ⅰ型消化道吻合器完成胸内食管胃吻合术２１８例。该术式缩短了手术时间，减少了并发症的发生，效果良...     

关于医院感染诸因素的分析与对策

医院感染是指患者在医院内受到病原微生物直接或间接侵袭 ,发展到影响健康的感染性疾病 ,它不仅延长了患者的住院时间 ,增加了患者的痛苦和经济负担 ,甚至造成了死亡。因此 ,控制医院感染已成为现代医院管理中一个重要课题 ,已经势在必行。所以我们必须加强对医院内染控制的管理 ,我们医护人员必须增强消毒、隔离及无菌观念 ,为患者创造一个安全、舒适的治疗环境。1　手的污染无菌技术操作一再强调操作前要洗手 ,而我们有些医务人员往往忽略这一环节 ,只注意操作后洗手。因此 ,通过手这一媒介 ,经过各种注射以及抽血、换引流袋等操作 ,使患…