右美托咪定对老年胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶和炎症反应的影响

目的观察右美托咪定对老年患者胃癌手术围术期红细胞醛糖还原酶(AR)的作用,并探讨其对机体炎症反应和氧化应激水平的影响。方法老年胃癌手术患者60例,男42例,女18例,年龄65~78岁,BMI 17~26 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组30例。DEX组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中维持速率0.3μg·kg^-1·h^-1至关腹,C组术前和术中静脉泵注等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d晨(T3)和术后2 d晨(T4)抽取肘静脉血,测定AR活性和总抗氧化能力(T-AOC),同时检测C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)。结果与T0时比较,T3时两组AR活性明显增强(P<0.05),T-AOC明显下降(P<0.05)。T3时DEX组AR活性明显弱于C组(P<0.05),T-AOC明显高于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T4时两组CRP和TNF-α明显升高(P<0.05),T1-T4时C组IL-8明显升高(P<0.05),T3-T4时DEX组IL-8明显升高(P<0.05)。T2-T3时DEX组CPR和TNF-α明显低于C组(P<0.05),T3时DEX组IL-8明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减弱老年胃癌手术患者术后醛糖还原酶的活性,减轻围术期炎症反应和氧化应激程度。     

血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床观察

目的研究血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值。方法病例选取2011年6月至2013年6月我院接诊的80例慢性肝脏疾病患者进行研究,并选择40例正常人作为正常组进行对照研究。检测分析血清纤维化指标和肝功能指标,并评定慢性肝脏疾病的阳性检出率。结果联合检测的阳性检出率(93.75%)明显高于纤维化指标检测(67.50%)和肝功能指标检测的阳性检出率(75.00%),比较有显著性差异(χ2=17.479 0,P=0.000 2)。慢性肝脏疾病患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显升高(P<0.01);肝硬化和肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)均出现明显升高(P<0.01);透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及型前胶原(PCⅢNP)均出现明显升高(P<0.01)。结论血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值较高,值得临床推广应用。     

人源性肺癌噬菌体展示抗体库的构建

目的应用噬菌体展示技术,构建天然人源抗肺癌噬菌体抗体组合文库,筛选能与肺癌细胞特异结合的抗体。方法用RNA提取试剂盒提取淋巴细胞RNA,以Oligo DT为引物反转录合成cDNA,以半套式PCR扩增轻链和重链可变区抗体基因并重组到原核表达载体中,通过噬菌体外壳蛋白形成融合蛋白,形成噬菌体抗体组合文库。结果电泳显示扩增的mRNA有清晰的28s、18s和5.8s的条带,600~700bp片段者为重组克隆;噬菌体展示抗体库大小在108~107之间;优化电转化条件,最终得到库容为1.2×108cfu,双链重组率为41%的抗体库。结论成功构建人源抗肺癌噬菌体展示文库,为下一步筛选具有肺癌细胞特异亲和力的人源性单克隆抗体奠定了基础。     

浅议护生实习质量提高途径

临床实习是护生理论与实践结合的重要途径,是护生向护理专业角色转变的开始。同时,也是护理教学中的一个重要内容和关键环节。新形势下如何提高护生临床实习的质量,是护理教学工作者一直在探讨的课题。结合多年来从事临床护理工作的体会,笔者认为,提高护生实习质量,端正专业态度是前提。提高教师队伍素质是基础,改进带教方法是关键,构建融洽的师生关系是保障。     

治疗支气管肺发育不良的药物研究进展

支气管发育不良(BPD)是早产儿最严重的并发症之一,严重影响了早产儿的生存质量。随着新生儿重症监护技术的不断提高,治疗BPD的方法种类繁多,争议也颇多。适时地应用糖皮质激素能有效降低BPD的发病率;而单一使用肺表面活性物质仅能改善BPD的严重程度,却不能降低其发病率;维生素A对于治疗BPD具有肯定的疗效。现对不同的治疗方法现有的实验证据进行分析讨论,并提出可能更为有效的防治途径。     

五项诊断指标联合检测对糖尿病肾病的应用价值评价

目的 探讨糖尿病肾病患者HCY、Cys-C、α1-MG、sTM及CRP等五项诊断指标的变化及其诊断价值.方法 将292例糖尿病患者分为单纯性糖尿病组95例,早期糖尿病肾病组98例,临床糖尿病肾病组99例,与健康对照组102例平行检测上述五项指标.结果 DM组各项指标水平明显高于健康对照组,有显著统计学差异（P〈0.01）.糖尿病肾病组血清五项指标水平组间存在显著差异（P〈0.01）.并且随着DN病情进展,各项指标随着24h尿蛋白排泄率的增加逐渐增高（P〈0.01）,且互相之间关系密切,表明其升高与DN 的发生、发展密切相关.在DM患者的病情发展过程中,HCY、Cys-C、α1-MG、sTM、CRP最早出现,可为疾病的早期诊断提供数据.结论 血清HCY、CYS-C、α1-MG水平可作为DN早期肾损伤的反应肾小球滤过功能的敏感指标 sTM反映高HCY水平的DN 患者的微血管损伤程度 CRP与DN患者病情正相关,可作为DN患者病情检测新指标,五者联合检测可提高检出敏感性及阳性率,全面协助DN肾损伤的早期诊断.     

联合教学模式在麻醉科住培中提升医师应急能力的应用效果

目的 探讨麻醉科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）中紧急事件处理能力培训的方法与效果。方法 选择2019年1月—2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师作为数据研究对象,结合教学模式差异分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统病例讲解授课模式,观察组采用联合教学模式,比较2组考核成绩、问卷调查评分、教学满意度等情况。结果 观察组临床理论考试和临床应急案例分析考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组印象深刻程度、分析全面性、学员参与度、教学吸引力和教学生动性等问卷调查评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组应变能力、沟通能力、团队合作、临床操作水平、临床思维能力等满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组医师资格考试和规范化培训结业考试通过率都高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组第一学年、第二学年和第三学年的理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麻醉科住院医师规范化培训临床紧急事件处理教学中...     

魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ERCP手术中的应用

目的 探讨魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的安全性及可行性。方法 把行ERCP手术患者100例随机分为声门上喷射组和鼻咽通气道给氧组，每组50例，同时分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜入咽部(T2)、置入十二指大乳头处(T3)和退镜(T4)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO₂)、并在各时间点抽取桡动脉血进行血气分析。统计每组患者发生低氧血症情况和纠正低氧血症的方法以及其他不良事件等。结果 鼻咽通气道给氧组出现亚临床低氧血症(90%≤SpO₂<95%)8例，轻度低氧血症(75%≤SpO₂<90%)5例，严重低氧血症(SpO₂<75%或SpO₂<90%,持续时间>60 s)2例，其中10例是需要调节氧流量或托下颌，5例通过面罩加压给氧，1例行气管插管纠正低氧血症，而声门上喷射组没有出现低氧血症。T2、T3和T4时间点声门上喷射组PaO₂明显高...     

侧卧位光棒引导气管插管在日间消化内镜治疗中的应用

<正>一些消化内镜下治疗的手术是需要进行气管插管才能完成的，如胃内镜黏膜下剥离术(ESD)、食管经口括约肌切开术(POEM)和小肠镜等。通常情况下，医生是在患者处于平卧位状态下实施麻醉诱导，后进行气管插管再侧身摆放体位^[1]。侧身摆放体位不仅费时费力，还会引起血流动力学剧烈变化，如血压升高、心率增快等，而且在翻身摆放体位过程中可导致气管导管滑出脱落、重新粘贴电极片位置、更换血压计袖带位置等。