蛇床子化学成分的研究

从蛇床子醇提物中经硅胶柱层析分得5个结晶性化合物，经鉴定分别为佛手柑内酯（bergapten，Ⅰ）、蛇床子素（osthol，Ⅱ）、异虎耳草素（isopimpinellin，Ⅲ）、cnidimolB（Ⅳ）和别异欧前胡素（alloisoimperatorin，Ⅴ）。其中cnidimolB为非香豆素成分，其结构为色原酮，化合物Ⅴ是首次从该植物中分得。     

心包置管引流术后腔内注入重组白介素-2治疗恶性心包积液34例临床观察

恶性心包积液是肿瘤晚期急症，发生率为0．1％～21％，以肺癌多见，占35％。一般患者症状严重，需积极治疗。目前，化疗药物和生物反应调节剂均常用于心包积液治疗。2000年3月至2007年10月我院采用基因重组白介素－2治疗恶性心包积液患者34例，报告如下。     

P波离散度对肥厚型心肌病患者发生房颤的预测价值

目的评价P波离散度及左房内径对肥厚型心肌病患者发生房颤的预测价值。方法158例肥厚型心肌病患者按是否伴有房颤分为房颤组和非房颤组,分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度,同时用超声心动图测量左房内径,并进行比较。结果158例患者中,32例患者伴房颤(20.3%)。其中阵发性房颤14例(43.7%),持续性房颤18例(57.3%),无症状性房颤5例(15.6%);房颤组与非房颤组P波最大时限、P波离散度及左房内径明显增加(p<0.01);房颤组与非房颤组患者比较,心电图P波最大时限>140ms、P波离散度>40ms和左房直径>42mm有显著性差异。结论肥厚型心肌病伴房颤患者中无症状性房颤较常见;P波最大时限>140ms、P波离散度>40ms和左房直径>42mm是预测发生房颤的可靠指标。     

EGFR基因突变及其预测酪氨酸激酶抑制剂对非小细胞肺癌疗效的作用

肺癌是目前发病率、死亡率最高的肿瘤之一，其中约80％是非小细胞肺癌fnon—smallcellungcancer,NSCLC）．而且大部分患者确诊时已属晚期。尽管手术、化疗、放疗等综合治疗有所进步，但总的治疗效果并不理想。近年来随着分子生物学的进展和对癌症发病机制的深入研究．出现了以特定分子为靶点的抗肿瘤药物。表皮生长因子受体（epidermalgrowtllfactorreceptor．EGFR）在多种上皮肿瘤中过表达．在肿瘤的发生发展中起重要作用．成为抗肿瘤药物的重要靶点之一。目前肺癌分子靶向治疗中研究较多的是以gefitinib（Iressal和erlotinib（Tarceva）为代表的EGFR酪氨酸激酶抑制剂fEGFR—tyrosinekinaseinhibitor。早期临床试验表明,EGFR-TKI）EGFR-TKI在部分化疗耐药的NSCLC中仍然有较好的效果．统计显示EGFR—TKI在女性、腺癌、不吸烟患者和东亚人群中疗效更佳。有研究表明EGFR酪氨酸激酶区突变与TKI疗效密切相关。本文综述了EGFR突变和它在预测EGFR—TKI疗效中的进展。     

远端血管弹性对冠状动脉慢性完全闭塞病变开通后无复流的影响

目的利用血管内超声(IVUS)评价冠状动脉远端血管弹性对慢性完全闭塞(CTO)病变开通后出现无复流或血流减慢的影响。方法回顾性分析2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊中心行经皮冠状动脉介入治疗并成功置入支架完成IVUS检查的CTO病变患者34例。支架置入后远端血流正常组26例[心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级≥Ⅱ级],血流减慢组8例(TIMI血流分级0级或Ⅰ级)。分析可能导致无复流的病变形态学特点。结果两组患者血管钙化、中膜血肿、导丝行走于内膜下等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血流正常组的远端参考管腔面积[(4.09±1.71)mm2比(2.70±0.86)mm2,P=0.036]、远端血管收缩面积比[(15.96±3.95)%比(7.26±1.62)%,P=0.020]显著高于血流减慢组。logistic回归分析显示,远端血管弹性差(OR 13.75,95%CI 1.946~97.178,P=0.009)是支架置入后远端无复流及血流受限的独立预测因素。结论IVUS观察的CTO病变远端血管弹性是影响CTO病变开通后远端出现无复流的独立危险因素。     

多项肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用

目的 探讨6种肿瘤标记辅助诊断肺癌的临床应用价值。方法 采用CEA、NSE、CYFRA21—1、CAl2—5、CAl9—9及CAl5—1联合检测95例肺癌患者及48例肺结核和肺内其他感染性疾病的患者的血清。通过ROC曲线找到最佳临界值比较几种肿瘤标志的敏感性、特异性和准确率等特性。结果 除CAl2—5种血清肿瘤标志在肺癌及其对照组中的差异具有显著性。CYFRA21—1对鉴别肺腺癌和肺鳞癌，CEA及NSE对鉴别肺腺癌和肺小细胞癌具有一定意义。联合检测可提高诊断的敏感性和准确率。结论 除CAl2—5外的其他5种血清肿瘤标记在肺癌的辅助诊断中具有意义。     

老年心房颤动患者射频消融治疗的临床特征及疗效

目的:了解接受射频消融治疗的老年心房颤动患者的临床特征及疗效。方法:本研究入选2010年6月至2011年6月,在我院接受导管消融治疗的668例心房颤动患者,按年龄分为:老年心房颤动组(≥60岁,308例)和非老年心房颤动组(<60岁,360例)。消融终点包括:完成所有预设的消融径线;全部肺静脉均达电隔离;阴性诱发结果。随访成功的定义为:未服用抗心律失常药物及无任何房性心律失常发作至少3个月以上。结果:①老年心房颤动患者的临床特征:女性心房颤动患者、合并高血压比例患者和CHADS2评分≥2的患者所占的比例,显著高于非老年心房颤动组(P<0.001);②导管消融过程及安全性,首次手术成功率和严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05);③术后随访:随访时间为术后6～12个月。非老年组和老年组的心房颤动再次消融患者比例和总消融成功率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管老年心房颤动患者临床合并症较多,但导管消融成功率及术后合并症与非老年心房颤动患者无差异。因此导管射频消融对于老年心房颤动患者也是安全有效的治疗方法。     

接受射频消融治疗的女性房颤患者危险因素分析

背景和目的女性房颤患者与男性相比,发生临床并发症的危险性增加,有研究表明女性房颤患者更难维持窦性心律,生活质量更差。因此,导管消融治疗策略引起广泛关注,但有关接受射频消融治疗的女性房颤患者危险因素的报道较少。本研究旨在观察女性房颤患者危险因素的特点,为临床治疗提供依据。方法本院从2005年1月至2009年6月共1518例房颤患者接受治疗,男性1054例,女性464例,年龄(58.05±11.08)岁。统计相关变量,分析基线资料。结果女性房颤患者的临床特征:与男性房颤患者相比,女性房颤患者年龄显著大于男性(P=0.002),合并高血压女性患者显著高于男性(P=0.04),合并糖尿病、冠心病和瓣膜病的女性患者与男性无显著性差异(P>0.05),女性患者左房前后径显著增大(P=0.005)。结论女性房颤患者与男性相比,危险因素较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。女性与男性具有不同的心脏电生理特点,并且在月经周期、妊娠和绝经等时期,具有各自不同于男性的心律失常特点。     

一起蜜蜂蜇伤百人事件的调查与处理

2005年4月26日11：00太康县卫生防疫站接到报告：在该县清集乡至逊母口镇公路两侧，发生成群蜜蜂袭击人群事件，有中毒休克人员出现，情况十分严重。我们立即奔赴现场进行调查处理。     

股骨颈骨折加压空心钉内固定治疗56例

目的：总结股骨颈骨折使用加压空心钉的治疗时机及预后。方法：对56例股骨颈骨折闭合复位和GardenⅣ型撬拨复位，多枚加压空心钉内固定，结果：本组优33例，良21例，差2例，优良率96．4％。结论：治疗股骨颈骨折使用闭合复位加压空心钉内固定适应证广，小切口，损伤小，手术时间短，操作简单，值得临床推广应用、