潮汕食管癌线粒体DNA体细胞突变研究

目的：研究可能与食管癌发生有关的线粒体DNA（mtDNA）体细胞突变,尤其是与D单倍群患者相关联的体细胞突变。方法：收集24例配对的潮汕食管癌患者癌组织和癌旁正常组织,对mtDNA的D环区和决定D单倍群的多态性位点5178邻近区域直接测序。结果：食管癌癌组织的mtDNA体细胞突变主要为D环区的np303~309单个胞嘧啶核苷酸（C）重复序列处的插入或缺失C。癌旁正常组织np303~309的C数目为9的患者,其配对癌组织发生np303~309体细胞突变率明显高于C数目≤8个的患者。D单倍群癌旁正常组织np303~309的C数目为9的频率高于非D单倍群,D单倍群在该位点的体细胞突变率也高于非D单倍群。结论：食管癌癌组织np303~309的体细胞突变率与癌旁正常组织np303~309的C数目有关。np303~309体细胞突变可能是评价潮汕食管癌高危个体尤其是D单倍群个体发生食管癌潜在可能性的有意义分子标记。     

安徽省疾控系统流感疫苗管理和使用现况调查

目的了解安徽省疾病预防控制机构流感疫苗管理和使用情况,为制定流感大流行防控策略提供依据。方法设计调查表调查全省县（区）级疾控机构,Epidata录入数据,用SPSS12.0软件进行统计分析。结果96家县区级疾控中心中,90家从上级疾控中心购置疫苗,占93.7%。仅2家将流感疫苗接种纳入医保范畴,占4.2%;仅1家制定流感疫苗接种减免政策,占2.1%。疫苗接种对象主要为婴幼儿和中小学生。2008年出库成人型疫苗197 691份,实际接种193 984人份;出库儿童型疫苗259 253份,实际接种258 199份;2008年全省儿童流感疫苗接种率为0.1011%,成人接种率为0.0030%。结论安徽省重点人群流感疫苗接种率低,应提高重点人群的流感疫苗接种率。     

糖尿病伴发脑出血31例临床报告

<正> 临床资料 1.一般资料:男性21例,女性10例;60岁以下14例,61岁以上17例;隐性糖尿病8例,已知糖尿病23列;高血压23例;有脑血管病史12例。 2.主要临床表现:动态发病25例,静态发病6例,头痛12例,头晕9例,呕吐8例,抽搐2例,昏迷9例,失语9例,面瘫18例,舌瘫15例,肢体不全瘫13例,肢体全瘫9例,偏身感觉障碍7例,颈强10例,克氏征7例。 3.辅助检查:8例隐性糖尿病多次化验空腹血糖均超过正常范围,尿糖阳性,其中3例糖耐量试验异常。检查心电图13例,其中异常12例,以心肌缺血、左心室肥厚劳损多见。CT扫描显示出血部位:基底节     

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证探讨

目的探讨心肺运动试验对肺功能减退的肺癌患者手术适应证评估的临床意义. 方法术前采用运动负荷递增的方案,测定195例肺功能减退的肺癌患者终止负荷运动时的功率(W%)、最大摄氧量((·V)O2%P)、公斤氧耗量((·V)O2/kg)等指标,并对术后有呼吸衰竭和无呼吸衰竭患者中上述指标的异常发生率行单因素和logistic多因素分析. 结果全肺切除术后有呼吸衰竭患者W%、(·V)O2%P、(·V)O2/kg、代谢当量(MET)、每分通气量((·V)E)、呼吸频率(BF)均低于无呼吸衰竭患者(P<0.05或0.01),logistic回归分析显示(·V)E<30 L/min和BF<30次/分与术后有呼吸衰竭发生密切相关.肺叶切除术后上述指标两者间差别无显著性意义,但一秒率(FEV1%)<60%、肺叶切除术后有呼吸衰竭者上述指标降低(P<0.05或0.01); logistic回归分析显示(·V)O2% P<60%与术后呼吸衰竭密切相关.结论心肺运动试验可用于肺功能减退肺癌患者手术适应证的评估,应选择(·V)O2% P<60%作为评估指标.     

新病案首页信息化管理与思考

<正> 为了加强对病案首页“标准化、程序化、规范化”管理,广东省卫生厅定于2003年1月1日在省内正式启用新的病案首页,新首页包含近一百个信息点,实现了60％～70％病案的各种功能,新首页的设置更进一步体现了病案首页走向信息化骨理的需求。因此,重视病案首页管理,充分发挥其应有的作用,将死的资料开发为活的信息,在高度信息化的今天,是每个病案人员值得思考的问题。     

环形电刀切除术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效.方法 回顾分析2008年6月～2009年12月本院妇产科门诊采用LEEP术治疗的380例CIN患者的临床资料.结果 LEEP术的手术时间(5.3±1.6)min,术中出血量为(8.35±3.1)ml.其中出血量≤5 ml 者占75.0%;出血量5～10 ml 者占23.95%;出血量≥10 ml 者占1.05%.病理分级一致者占62.11%;级别下降者占26.84%;11.05%级别上升.手术切缘阳性占0.51%.结论 LEEP是目前诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变较理想的方法.早发现、早治疗癌前病变可有效地预防宫颈癌的发生.     

心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨

目的探讨心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨。方法术前采用运动负荷递增的方案对172例原发性肺癌患者行心肺运动试验,测定终止负荷运动时的功率（W％）、最大摄氧量（VO2％P）、公斤氧耗量（VO2／kg）、无氧阁（AT）、代谢当量（MET）、氧脉搏（VO2／HR）、呼吸频率（BF）、通气鼙（VE）。结果1．运动心肺功能试验各项指标在肺叶切除术后呼衰和非呼衰组间均无显著性差异（P〉0．05）。全肺切除术而言,W％、VO2％P、VO2／kg、MET、VE、BF在术后呼衰组均较非呼衰组降低（P〈0．05或0．01）。2．W％、V02％P、VO2／kg、MET在行左全肺切除术术后呼衰组较非呼衰组降低（P〈0．05或0．01）。右全肺切除组仅BF在纰间差异有显著性意义（P〈0．05）。3．x0检验显示,六项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发牛率有关,logistic回归分析娃示MET〈4和BF〈30次／分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关,V02／kg〈14．6ml／min／kg与左全肺切除术后呼衰的发生关系密切。4．术后全肺切除组VO2％P〈60％、BF〈30次／分、VE〈35L／min的敏感性和特异性均〉60％,阴性预测值均大于90％。左全肺切除组W％、VO2％P〈60％的敏感性和特异性均〉80％,阴性预测值100％,均高于VO2／kg。结论运动心肺功能试验对于有血管侵及的肺癌患者行全肺切除术,特别是行左全肺切除术,预测术后的呼吸衰竭、为全肺切除术的适应症评估提供依据,均具有重要意义。选择VO2％P作为预测术后呼衰、评估手术适应症的指标。因MET〈4、VO2／kg〈14．6ml／min／kg与肺切除术后呼衰关系密切,应结合临床情况适当考虑。     

不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用

目的探讨不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用及机制。方法随机选择年龄20～70岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级瓣膜置换患者36例,随机分为对照组（C组）、实验组：盐酸胺溴索注射液1组（M1组75mg）和盐酸胺溴索注射液2组（M2组150mg）,每组各12例。实验组分别于麻醉后切皮前加入半量,另半量加入预充液中,对照组静脉注射等量生理盐水,分别于麻醉后切皮前（T1）、转流30min（T2）、开放升主动脉后30min（T3）、停机2h（T4）、停机6h（T51、术毕24h（T6）,采集动脉血测定血浆肿瘤坏死因子-a（TNF—a）、丙二醛（MDA）浓度、IL—10含量和超氧化物歧化酶活力（SOD）,并抽取动脉血进行血气分析,计算呼吸指数,做统计分析,比较3组的差别。并取肺组织,作组织学检查。结果3组TNF-α、MDA和SOD在CPB后均升高;M1组和M2组TNF—α于T2～T6时较C组低;M1组IL-10仅于T2时较C组升高;M2组则于T2～T5时较C组升高;M2组MDA于T2-T6时较C组和M1组低;C组SOD活性于T2～T5下降;M2组于T2～T5时较C组高。RI的变化：C组在T3～T6时较T1高,M1组和M2组在T3-T6时较C组低。组织学改变：CPB结束后30min：C组见部分肺泡结构破坏萎缩、上皮细胞脱落、肺泡腔内出血及大量白细胞聚集,液体渗出,间质水肿,毛细血管腔内炎性细胞浸润等现象,M1组和M2组见肺组织形态基本正常。结论体外循环可以导致肺功能的下降,一定剂量的盐酸胺溴索注射液可以在一定程度上抑制体外循环引起的炎性反应和氧化应激反应,发挥肺保护的作用,盐酸胺溴索注射液的肺保护作用在一定程度上呈剂量依赖性。     

北京市居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析

目的 调查北京市居民对社区卫生服务的满意度,分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,在北京市16个区县每个区县抽取5家社区卫生服务中心、10家社区卫生服务站和所服务辖区共10 000名居民进行问卷调查,满意度评分为10分制.应用SPSS 18.0统计软件对9 470份有效问卷进行分析,利用因子分析提取因子,影响因素的分析采用多元线性回归分析.结果 北京市居民对社区卫生服务的总体满意度评分为(8.59±1.19)分.其中方便性评分最高,为(9.16±1.05)分;设备的齐全性、先进性及药品的种类评分较低,分别为(7.77±1.74)、(7.47±1.82)分.因子分析及多元线性回归分析显示,对社区卫生服务机构满意度有影响的因素依次为医务人员的态度和水平因子、环境因子、方便性因子、价格因子、门诊开放时间因子.结论 北京市居民对社区卫生服务总体满意度较高,但对设备先进和药品种类的评价相对较低,针对总体满意度的影响因素应加强对社区卫生服务机构医务人员的培养、改善社区卫生服务机构环境、增加设备和药品种类等以提高居民满意度.     

Kir2.1/Kir2.3嵌合体的构建与表达

目的构建Kir2.1/Kir2.3通道嵌合体,为进一步研究Kir2.1和Kir2.3通道的调控机制打下基础。方法利用重叠延伸PCR方法构建不同的Kir2.1/Kir2.3嵌合体质粒:N1P3C3,N3P1C1,N3P3C1,N1P1C3,NIP3C1,N3P1C3。将不同的嵌合体质粒分别用NheI线性化后,转录为cRNA表达于非洲爪蟾卵母细胞,用双电极电压钳记录电流。结果不同的Kir2.1/Kir2.3嵌合体质粒构建成功,在非洲爪蟾卵母细胞上可以记录到电流表达。结论成功构建Kir2.1/Kir2.3嵌合体并完成了嵌合体通道的异源性表达和电压钳记录。