酚妥拉明静滴对肺心病心衰患者气体交换功能的影响

酚妥拉明静滴对肺心病心衰患者气体交换功能的影响附属湘雅医院呼吸科孙圣华，李固本，丘万服关键词肺心病；心力衰竭；酚妥拉明；药物作用临床上常用血管扩张药治疗肺心病心衰，但常引起血氧分压（ＰａＯ２）及氧饱和度（ＳａＯ２）下降［１，２，３，４］；酚妥拉明亦有...     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

Bcl-2及Bax表达与COPD大鼠骨骼肌细胞凋亡的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠骨骼肌Bc l-2、Bax表达与骨骼肌细胞凋亡的关系。方法 100只健康W istar大鼠随机分为模型组80只,正常对照组(NC)20只。模型组采用熏香烟和气管内滴注猪胰蛋白酶(PEE)法建立COPD模型大鼠,以低于NC大鼠平均体重的90%作为判断发生营养不良的标准,将COPD模型大鼠分为COPD营养不良组(NM)和COPD营养正常组(MC)。取大鼠骨骼肌(膈肌、趾长伸肌)制备石蜡切片,分别采用TUNEL法测定骨骼肌细胞凋亡率,免疫组织化学法测定骨骼肌Bc l-2、Bax表达,Im age-Pro P lus version 6.0图像系统测定Bc l-2、Bax蛋白表达强度。结果 NM大鼠膈肌、趾长伸肌的凋亡率高于NC和MC(P<0.05);NM大鼠膈肌、趾长伸肌Bc l-2的表达均低于NC和MC(P<0.05);NM膈肌、趾长伸肌的Bax表达均强于MC和NC(P<0.05)。结论 COPD模型大鼠可能存在骨骼肌细胞凋亡,Bc l-2、Bax可能参与COPD模型大鼠骨骼肌细胞凋亡。     

吲哚美辛对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型骨骼肌细胞凋亡的影响

[摘要] 目的 探讨吲哚美辛（IND）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型骨骼肌细胞凋亡的影响。方法 成年雄性Wistar大鼠100只,随机分为模型组80只,正常对照组20只。COPD大鼠模型造模成功后,模型组又分为COPD营养正常组（n＝37）和COPD营养不良组（n＝40）,COPD营养不良组再随机分为A、B、C、D四组, B、C、D组分别予以不同剂量IND灌胃（B组：IND 0.5 mg∕（kg·d）;C组IND 1.0 mg∕（kg·d）;D组IND 2.0 mg∕（kg·d）。A组、对照组和COPD营养正常组每天予以等量生理盐水灌胃。检测各组干预前后的体重,检测干预后膈肌和趾长伸肌的重量、细胞凋亡率和Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 COPD营养不良各组的膈肌、趾长伸肌的细胞凋亡率和Bax蛋白表达明显高于COPD营养正常组和对照组（P<0.05）,而膈肌、趾长伸肌的重量和Bcl-2蛋白表达明显低于COPD营养正常组和对照组（P<0.05）。IND干预后,B、C、D组大鼠体重增长速度均较A组增高,但只有C组的差异有统计学意义(P <0.05);C组膈肌、趾长伸肌的细胞凋亡率和Bax蛋白表达低于A、B、D组（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达高于A、B、D组（P<0.05）。结论 细胞凋亡可能是COPD大鼠骨骼肌萎缩的重要原因,Bcl-2、Bax参与调节COPD大鼠模型的骨骼肌凋亡;吲哚美辛1.0 mg∕（kg·d）干预可改善COPD营养不良大鼠模型的骨骼肌细胞的凋亡。     

序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致严重呼吸衰竭患者中的临床应用价值.方法 选择在ICU予有创正压机械通气(IPPV)治疗的AECOPD患者30例作为序贯组(A组),待患者出现"肺部感染控制(PIC)窗"后拔管,改为无创正压通气(NIPPV)治疗;对照组(B组)为AECOPD合并严重呼吸衰竭患者28例,ICU予常规有创机械通气治疗,比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、病死率及住院费用.结果 有创通气时间:A组(6.0±1.9)d,B组(19.4±6.4)d;总机械通气时间:A组(11.2±3.9)d,B组(19.4±6.4)d;住院时间:A组(13.9±4.0)d,B组(25.9±6.3)d;VAP发生率:A组6.7%(2/30),B组35.7%(10/28);再插管率:A组13.3%(4/30),B组25.0%(7/28);病死率:A组6.7%(2/30),B组17.9%(5/28);住院费:A组(1.96±0.31)万元;B组(4.19±1.10)万元.两组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对AEC0PD所致严重呼吸衰竭的患者,以PIC窗为切换点,进行有创-无创序贯性机械通气治疗安全有效,优于传统有创机械通气方法.     

盐酸氨溴索和异丙托溴铵改善慢阻肺肺功能疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstrucitive Pulmonary Disease,COPD)是呼吸系统常见病,以不完全可逆的气道阻塞为特征．起病隐匿,反复发作,逐渐加重,严重损害心肺功能,最终使病人致残甚至致死,严重威胁人们的健康,目前尚无有效的办法遏制病变的发展和恶化。临床上,常使用盐酸氨溴索或     

经鼻持续气道正压通气治疗对OSAS患者夜间多尿的影响

观察持续气道正压(CPAP)通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多尿症状的影响。对38例多导睡眠图(PGS)确诊的OSAS患者，记录CPAP治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量。结果表明，CPAP治疗可明显减少OSAS患者夜尿次数、夜尿量和夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压。     

肺结核患者组织胞浆菌感染的流行病学研究

目的 :调查肺结核患者中组织胞浆菌感染的流行情况。 方法 :196例肺结核病和53例非结核性肺部疾病住院患者 ,作酵母相组织胞浆菌素 ( Histoly- CYL ,美国 Berkeley Biologi-cals INC.生产 )皮试 ,前臂皮内注射组织胞浆菌素 0 .1ml,4 8h观察结果 ,红肿硬结直径≥ 5mm者为阳性。 结果 :肺结核患者组织胞浆菌素皮试阳性率为 33.67% ,非结核性肺部疾病患者阳性率为 2 2 . 64%。病程≥ 6个月的肺结核患者阳性率 ( 4 6.81% )明显高于病程 <6个月者( 2 1.57% ) ,有显著统计学意义 ( P<0 .0 1)。复治肺结核患者阳性率 ( 50 .67% )亦明显高于初治者( 2 3.14% ) ,二者比较 P<0 .0 1。 结论 :肺结核患者组织胞浆菌感染率较高。认为肺结核患者可能易合并组织胞浆菌感染 ,组织胞浆菌病可能误诊为肺结核病 ,对于疗效不佳的肺结核患者 ,需注意与组织胞浆菌病鉴别     

慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可以预防和治疗的不完全可逆性慢 性气道疾病，其发病率和致死率均较高，并且呈逐年上升趋势。建立COPD动物模型是探索其发病机制的重要方法之 一，目前缺乏统一标准的COPD动物模型构建方法，动物物种选择、模型制备及模型评估作为该模型构建的关键点在 不断更新。