早期糖尿病怎样进行治疗

目前,糖尿病仍是一种不可治愈的疾病。此病一经确诊,患者就要在早期进行积极的治疗。早期糖尿病患者的血糖若只是轻度升高,可根据自己的病情选用一种降糖药进行治疗,其用药方案为：①体重超标的早期糖尿病患者应首选二甲双胍进行治疗。②正常体重的此类患者应首选磺脲类药物进行治疗。     

小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响

目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴；Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射；Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05)；活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01)；注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.     

固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征临床研究

目的观察固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征(SRNS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例SRNS患者随机分为2组,对照组35例应用西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用固本通络方治疗。2组均治疗3个月,观察2组治疗前后中医临床症状、体征改善情况,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能损伤指标、血脂指标及凝血功能指标等变化情况,对比分析2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率94.29%,优于对照组(77.14%,P0.05)。治疗组治疗后中医临床症状、体征改善率均优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量、胱抑素C(Cys C)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(DD)较治疗前均降低,血浆白蛋白(Alb)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且改善情况均优于对照组(P0.05)。2组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿酸(UA)较治疗前均无明显改善(P0.05)。治疗组不良反应发生率(28.57%)低于对照组(62.86%,P0.05)。结论固本通络方可能通过多种调节机制,具有一定治疗SRNS的作用,临床安全有效,值得进一步研究。     

颅内海绵状血管瘤的临床进展

颅内海绵状血管瘤（CH）是发生于中枢神经系统、由众多薄壁血管组成的异常海绵状血管团。CH并非真性肿瘤，是一种血管畸形。目前关于颅内CH的诊断与治疗存在争议。本文从颅内CH的流行病学及疾病自然史、遗传学及基因检测、影像学检查方法、治疗方法等4个方面阐述其临床新进展。     

呼吸内科住院患者肺部革兰阴性菌感染监测分析

目的调查呼吸内科住院患者肺部革兰阴性菌耐药趋势,指导抗菌药物合理使用,为临床治疗提供参考依据。方法统计分析2011年7月1日-2013年6月30日呼吸内科病房肺部感染患者标本中共检出1 885株病原菌,分析革兰阴性菌的分布及耐药监测结果,采用SPSS17.0软件进行统计处理。结果分离革兰阴性菌980株,占52.0%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占24.4%;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦除对嗜麦芽寡养单胞菌外的临床感染常见革兰阴性菌保持较高抗菌活性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为81.3%和44.7%。结论呼吸内科住院患者肺部感染以革兰阴性菌感染为主,革兰阴性菌耐药率高,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物十分重要。     

小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组(行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组)随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组(正常分娩为B组),A组在活跃初期使用1 ml麻醉药(布比卡因1.5mg加芬太尼20μg)经蛛网膜下腔给药,30分钟后接泵,胎儿娩出后停泵,B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著,镇痛前即刻VAS为(8.1±1.2)分,腰麻后5分钟VAS为(0.5±0.3)分,差异有显著性,在第二产程时间A组为(37.1±21.4)min,短于B组(48.1±22.1)min,差异有显著性。A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性,在催产素用量,产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切,快速有效,不良反应少,能使活跃期明显加速,缩短第二产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得推广。     

老年脑卒中后抑郁患者的康复护理

探讨运动锻炼和心理治疗相结合的护理方法,对老年脑卒中后抑郁患者心理康复疗效的影响。共80例脑卒中后抑郁患者分为康复治疗组和常规治疗组,分别于入院时和入院后3个月进行日常生活活动能力(Barthel指数)和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)]评价。结果显示,入院时康复治疗组与常规治疗组之间Barthel指数[58.69(51.57,57.40)对59.02(55.15,61.27)]和HAMD评分[13.52(10.87,15.02)对13.85(10.50,14.42)],差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后康复治疗组患者Barthel指数[71.28(69.20,73.02)对58.31(57.53,63.37)]和HAMD评分[8.05(7.32,10.78)对14.98(12.68,17.80)]明显改善,与常规治疗组之间差异有统计学意义(P<0.05)。提示运动锻炼、心理康复与药物治疗相结合有利于缓解脑卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复,改善预后。     

大咯血行支气管动脉栓塞的栓塞材料研究进展

支气管动脉栓塞术（BAE）是将栓塞材料定向注入支气管动脉,封闭责任血管,达到迅速止血的效果,现已成为针对大咯血内科保守治疗无效时的首选治疗手段,目前临床上所使用的栓塞材料种类繁多,可以适应不同的部位、不同的病因、不同的病变基础,种类包括机械栓塞材料弹簧圈、液体栓塞材料氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、广泛应用的明胶海绵（GSA）和聚乙烯醇（PVA）颗粒以及逐渐推广的各型微球。该文旨在对栓塞材料的种类、特性、应用范围以及各自的优缺点做一综述。