老年早期原发性脑室旁白质疏松患者肾素血管紧张素系统活性的变化

目的探讨老年早期原发性脑室旁白质疏松(LA)患者血浆肾素血管紧张素系统(RAS)活性的变化及意义。方法经头颅磁共振成像(MRI)检查LA患者90例,根据严重程度不同分为LA1、2级各30例,对照组(LA0级)30例。采用放射免疫法测定各组血浆清晨卧位肾素(RA)、血管紧张素(AT)-Ⅱ及醛固酮(ADL)水平,采用酶联免疫吸附试验测定血管紧张素转化酶(ACE)活性。结果 LA1、LA2组血清AT-Ⅱ浓度明显高于对照组(P0.05)。LA1、LA2、LA3组ACE浓度明显高于对照组(P0.05)。各组血清RA浓度与血清ADL浓度无明显差别(P0.05)。LA患者LA分级与AT-Ⅱ浓度(r=-0.560,P0.05)和ACE浓度(r=-0.437,P0.05)呈负相关,与血清RA、ADL浓度无相关(P0.05)。结论 RAS活性增高对脑室旁LA形成可能起重要作用。     

后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症

目的：通过对一组腰椎间盘突出症患者应用后路椎间盘镜Microendoecopicdiscectomy,MED)施行间盘摘除术，探讨手术要点；手术适应症、并发症和临床疗效。方法：对26例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，采用连续硬膜外麻醉，使用第三代MED腰椎间盘镜系统，全部在工作三角区内规范操作完成手术。结果：本组病例全部随访，平均l0个月，按Macnab标准评定，优良率92．3％，术中损伤硬膜l例，术中平均出血35ml，术后三周恢复原工作。结论：后路显微椎间盘镜(MED)行腰间盘摘出术，手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰间盘突出症的有效方法。     

内吗啡肽1抑制人外周血来源树突状细胞成熟和功能

目的研究加入脂多糖(LPS)刺激后内吗啡肽1(EM-1)对外周血来源树突状细胞(PBDC)的表型、细胞因子分泌和刺激T细胞增殖等方面的影响,探讨EM-1调节DC功能的可能作用途径及机制。方法用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)和重组人白细胞介素4(rh IL-4)联合刺激经培养和离心处理后的PBDC,分组加入LPS或EM-1刺激,观察细胞生长形态变化;流式细胞术检测PBDC表面CD80、CD86、CD83、HLA-DR、CC趋化因子受体7(CCR7)的水平;ELISA检测PBDC分泌的IL-10、IL-12、γ干扰素(IFN-γ)的水平;羟基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)染色检测EM-1诱导后PBDC对T细胞增殖的影响。结果 EM-1使LPS刺激诱导后PBDC表面CD80、CD86、CD83、HLA-DR、CCR7表达下调;EM-1抑制LPS诱导成熟的PBDC释放炎性因子IL-12和IL-10,抑制PBDC对T淋巴细胞的增殖反应能力,减少PBDC和T淋巴细胞共培养上清液中IL-12和IFN-γ的分泌。结论 EM-1可抑制PBDC的成熟和功能。     

伴有肠母细胞分化的胃癌临床病理特征

  目的  伴有肠母细胞分化的胃癌(gastric cancer with enteroblastic differentiation, GCED)是一种新的胃癌类型。该肿瘤表达胚胎干细胞标志物为SALL4以及癌胚蛋白(AFP和GPC3)等。本研究旨在探讨GCED的临床病理学特征及其分子表型。  方法  回顾性分析2013年3月至2017年3月浙江大学医学院附属第一医院就诊的胃部肠型腺癌337例, 其中8例可诊断为GCED, 患者均为老年人, 其中男性6例, 女性2例, 年龄68~83岁, 平均年龄为76.6岁。2例治疗前血清AFP ≥ 200 μg/L。收集相关临床资料, 根据其组织病理学形态, 采用免疫组织化学法分析免疫学表型, 应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测SALL4基因。  结果  显微镜下观察, 所有病例均具有原始的肠样结构, 由立方或柱状细胞组成, 胞质透明、清晰, 免疫组织化学法检测显示AFP和GPC3阳性, 或SALL4阳性。RT-PCR检测结果显示SALL4基因mRNA的表达水平显著增高。随访1~5年, 其中5例出现肝及其他脏器转移, 2例死亡, 1例无瘤生存。  结论  GCED是一种罕见的侵袭性肠型腺癌, 预后比普通肠型腺癌差, 按照普通肠型腺癌的治疗方法效果甚微。其组织学上具有特征性的改变, 熟悉其瘤谱及基因学特征有助于鉴别和诊断, 有助于对原始标记物, 制定如SALL4的靶向治疗方案。      

邻近带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的探讨邻近的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法根据拇指软组织缺损部位,应用改进食指背侧岛状皮瓣、第1掌骨桡背侧逆行筋膜皮瓣、拇指尺背侧皮神经逆行岛状皮瓣．修复拇指软组织缺损48例。结果43例皮瓣顺利成活,5例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合。40例获3个月～2年随访,效果满意。结论三种带蒂皮瓣是修复拇指软组织缺损的良好方法。     

药物经济学与“me -too”药物研发

目的:探讨药物经济学如何应用于"me -too"药物研发过程中。方法:首先探讨"me -too"药物目前所处的境况,即对"me -too"药物研发的优势和可能付出的代价进行分析,指出药物经济学研究在"me -too"药物研发过程中应用的必要性,并阐述药物经济学在"me -too"药物研发过程中的应用阶段,应用时如何进行方法的选取及应用时可能出现的问题与对策。结果与结论:药物经济学能够促进"me -too"药物研发的合理性。     

C反应蛋白联合血常规在诊断儿童细菌性肺炎中的应用

目的:分析C反应蛋白与血常规联合应用在儿童细菌性肺炎诊断中的价值.方法:通过对我院收治的肺炎儿童病例进行研究,将这些病例分为病毒感染组、细菌感染组、MP感染组,另加1组健康组做对照组.4组均做C反应蛋白和血常规的测定.结果:细菌感染组C反应蛋白阳性率明显高于病毒感染组和MP感染组,差异有统计学意义.且细菌组白细胞总数及中性粒细胞百分比增高较其他组显著,差异有统计学意义.结论:C反应蛋白测定联合血常规检测是诊断儿童细菌性肺炎很好的实验室指标.     

掌指骨骨折微型接骨板螺钉固定治疗体会

<正>手部外伤引起掌指骨骨折,在手部创伤急诊病人中,几乎占到1/4。以往的手法复位、石膏固定及克氏针、钢丝内固定,不能提供骨折部位坚强稳定的固定,限制了早期功能练习,影响了骨折后最终的功能恢复,近年来微型接骨板螺钉在手部骨折治疗中的使用,使手部骨折的治疗效果明显提高。笔者于2007年1月~2010年3月采用不同类型微型接骨板螺钉     

农村糖尿病患者治疗费用及其影响因素分析

目的:探讨山东省农村糖尿病患者的治疗费用及其影响因素.方法:采用现况研究的方法,选择山东省有代表性的8个农业县,对年龄≥25岁的常住农村居民抽样进行问卷调查,利用其中201例自报糖尿病患者数据分析.结果:自报糖尿病患者1年治疗费用均数为1 7203元,占人均年纯收入的37.4%.多元线性回归分析得出糖尿病患者治疗费用的影响因素包括是否有并发症、是否曾住院、是否主动获取糖尿病知识、对自身病情了解程度和文化程度.结论:农村糖尿病患者的直接经济负担严重,必须采取有效措施.减轻患者的经济负担.     

肺曲菌病26例临床病理分析

目的探讨肺曲菌病的临床和病理学特征。方法对26例经病理确诊的肺曲菌病临床病理资料进行回顾性分析。结果肺曲菌病临床症状无特异性,影像学表现多样,病理改变均可见特征性菌丝、六胺银及PAS染色阳性。结论肺盐菌病首诊阳性率低,误诊率高,纤支镜活检或肺穿刺有助于鉴别。