2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的呼吸道传染病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累,我们结合抗击疫情一线专家的意见并查阅相关文献证据,针对性的提出了切实可行的呼吸康复方案:(1)对于COVID-19的住院患者,呼吸康复的目的是改善呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁情绪,最大程度地保留功能和提高生活质量;(2)对于重型和危重型患者在病情未稳定或者进行性加重的期间,不建议过早介入呼吸康复;(3)推荐隔离的患者通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导;(4)评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终;(5)根据指南意见做好分级防护。以期为COVID-19的呼吸康复提供临床指导和依据。     

急性心力衰竭患者住院期间早期心脏康复的研究进展

急性心力衰竭与高住院率和高死亡率相关，尽管在优化急性心力衰竭患者的药物管理方面取得了重大进展，但该疾病的个人和社会负担仍以衰弱症状和再次住院为特征，这使得通过综合干预的方法提高疗效和改善预后迫在眉睫。为急性心力衰竭患者住院期间提供早期心脏康复干预可能是临床治疗中的一种有益补充。     

机械吸入-呼出排痰技术在气道廓清物理治疗临床应用中的新进展

<正>无效的气道廓清是患有慢性呼吸系统疾病、呼气肌无力和中枢神经系统疾病等患者长期面临的困扰,这将显著增加肺炎、肺不张、呼吸机能不全或呼吸衰竭的风险^[1]。物理治疗师会通过对患者进行详细的评估并结合临床检查结果,选择针对导致气道分泌物潴留原因的最佳物理治疗技术进行有效的干预。     

新型冠状病毒肺炎基础、临床与康复治疗

自2020年初被发现以来,新型冠状病毒肺炎在世界范围内迅速传播,是目前全球共同面临的一大挑战.早期呼吸康复可以改善患者的呼吸功能与生活质量,应该得到相应的重视.本文在简述新冠肺炎的病原学、病理机制、临床特点、内科治疗等新冠肺炎知识要点的基础上,重点对于不同类型的新冠肺炎的康复目标、康复治疗方法、营养治疗及心理治疗进行了...     

胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响

目的 研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用.方法 从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似.检测患者术前、术后第7d和第30 d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30 d)进行分析.结果 ①术后第7 d VATS组第1 s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值[(1.64±0.21)L,(310.58±30.13) L/min]高于开胸组[(1.34±0.11)L,(270.18±25.67) L/min],P＜0.05;②术后第7 d VATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P＜0.05;③术后第7、30 d VATS组6 min步行距离[(490.57±118.33)m,(524.32±140.87) m]均高于开胸组[(395.07±100.19)m,(471.10±118.57) m],P＜0.05.④术后第7 d VATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P＜0.05;⑤术后引流管时间VATS组[(25.96±15.42) h]短于开胸组[(41.84±21.24)h],P＜0.05;术后住院时间VATS组[(3.14±2.31) d]短于开胸组[(5.91±4.24) d],P＜0.05;平均住院日VATS组[(6.54±2.76) d]短于开胸组[(9.67±4.31)d],P＜0.05.结论 电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量.     

双肺移植后胸科物理治疗1例

摘要：肺移植是目前公认的治疗终末期肺病的一种方法。肺移植后的患者需要多学科的交叉治疗来获得最佳的治疗效果,胸科物理治疗是肺移植后综合治疗方案当中极其重要的一部分。文章个案分析了2007-08四川大学华西医院胸外科和康复与针灸医学中心双肺移植患者1例,以对国内移植后患者的物理治疗进行分析探讨。患者的物理治疗分为3个阶段,第1阶段为移植后当天及移植后第1天,即撤离机械通气之前,患者仍然需要呼吸机辅助呼吸且卧床静养;第2阶段为患者撤离呼吸机至停留ICU,患者继续接受多种监护,仅能完成床边的一些简单运动;第3阶段为患者从ICU转入隔离病房至康复出院,患者能在脱离监护及胸科物理治疗师指导下完成强度更大,时间更长的运动。35 d后患者康复出院,效果满意。 关键词：肺移植;康复;胸科物理治疗;早期活动     

脊柱稳定训练与脊柱骨质疏松压缩骨折治疗效果：个性化方案的意义

景：脊柱压缩性骨折后稳定性的重建多采用手术方法，但对于一些保守治疗患者，如何重建其脊柱稳定性？ 目的：探讨脊柱稳定性训练是否可有效改善椎体骨质疏松性骨折患者的疼痛和运动功能。 方法：选择骨质疏松压缩性骨折患者，分成两组，实验组患者接受常规治疗和个体化的脊柱稳定性训练，对照组仅接受常规治疗。对所有受试者治疗前后进行数字疼痛量表，3 m步行计时和Oswestry功能障碍指数评价，对两组评价结果进行统计分析。 结果与结论：共纳入27例患者，实验组16例，对照组11例。统计显示两组基线无显著性意义。经过4周的治疗，实验组3m步行计时和Oswestry功能障碍指数明显低于对照组(P < 0.05)。但两组数字疼痛量表评估和变化程度差异无显著性意义(P > 0.05)。说明经过治疗后，两组患者症状和功能均有改善，但个性化脊柱稳定性的训练配合传统治疗可更有效改善骨质疏松骨折患者运动功能，并减少骨质疏松症患者腰椎骨折的疼痛。     

体外膈肌起搏对ICU获得性衰弱患者膈肌功能障碍有效性的研究分析

目的:观察体外膈肌起搏对ICU获得性衰弱患者膈肌功能的疗效。方法:收集ICU获得性衰弱患者61例,随机分成对照组20例、观察组A 21例、观察组B 20例,分别给予常规治疗,常规治疗+早期心肺康复,常规治疗+早期心肺康复+体外膈肌起搏。在2周后进行膈肌活动度、膈肌厚度、最大吸气压(MIP)、Barthel指数、ICU住院时间测量,并记录。结果:治疗2周后,3组患者膈肌活动度、MIP均较治疗前明显提高(均P0.05)。膈肌活动度组间两两比较,结果示观察组B观察组A对照组(P0.05),对照组和观察组A无统计学差异(P=0.362),观察组B分别与对照组及观察组A差异有统计学意义(P0.01)。MIP:观察组B观察组A对照组(P0.01);膈肌厚度及Barthel指数比较:观察组B观察组A对照组(P0.01);ICU住院时间:观察组B观察组A对照组(P0.01)。结论:体外膈肌起搏能够有效增加ICU获得性衰弱患者的膈肌肌力和耐力,改善患者通气功能,提高日常生活活动能力和生活质量,缩短ICU住院时间,具有较高的临床使用价值。