微波照射对鼻内镜鼻窦手术患者的影响

随着鼻内窥镜手术的日益普及，许多学者已认识到鼻窦炎，鼻息肉的治疗效果不能仅仅依靠手术，炎性粘膜的良性转归才是手术的目标，影响这一目标的因素也逐渐被重视。为了提高鼻窦手术的疗效，我院采用了鼻内镜手术后辅以微波照射的方法进行探讨，现报道如下：     

急诊留观病历质量的调查分析与思考

目的对急诊留观病历中存在的质量问题予以分析,探索提高其书写质量的有效措施,优化管理流程。方法根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《广东省病历书写与管理规范》对2015年6月—12月某院1200份急诊留观病历进行质量检查,对其问题进行汇总分析。结果发现存在质量缺陷的病历998份,缺陷数4478项,以缺权利义务告知书、授权委托书或填写漏项、出观记录入观情况简单复制、缺验单、病程记录过于简单等缺陷位居前四位,占78.67%。结论急诊留观病历缺陷突出。临床医师及医院管理者需要就此进行针对性整改,以提高和控制急诊留观病历质量。     

探讨多元化护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪及生活质量的影响

目的探讨多元化护理干预在改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪及生活质量方面的应用价值。方法将我院耳鼻喉科自2015年8月至2017年8月收治的78例突发性耳聋伴耳鸣患者随机的分为观察组及对照组两组,其中对照组实施常规护理;观察组则实施多元化护理干预措施,分析两组的焦虑评分及生活质量评分情况。结果护理干预结束后,观察组焦虑评分明显低于对照组,差异明显(P0.05);在生活质量方面,观察组生活质量各项评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多元化护理干预能够有效改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑情况,提高生活质量水平。     

脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病(CNSL)诊断中的应用价值。方法将2014年11月至2018年11月南京医科大学附属逸夫医院确诊的138例白血病患者纳入研究,其中CNSL患者70例(CNSL组),非CNSL患者68例(非CNSL组)。将同期该院收治的65例血液系统正常的脑外科患者作为对照组。分析比较上述3组人群脑脊液中β2-微球蛋白、SOD及铁蛋白水平,并分析单独或联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白对CNSL的诊断效能。结果与对照组比较,白血病患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平均显著升高(P<0.05),且CNSL组患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平明显高于非CNSL组患者(P<0.05)。铁蛋白、β2-微球蛋白、SOD 3项指标联合检测灵敏度、特异度、准确度最高,此时ROC曲线下面积最大。结论联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平能明显提高CNSL的诊断准确度、灵敏度及特异度,该方法值得推荐。     

剖宫产后阴道试产的产程特点和影响因素分析

目的 探讨剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean,TOLAC）的产程特点,为临床安全管理其产程提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月自然临产的246例足月TOLAC孕妇,以及同时期340例自然临产、阴道分娩足月初产妇（SVB组）的临床资料。研究TOLAC的产程特点,以及前次剖宫产时机、既往阴道分娩史、妊娠间隔（1.5~3年、>3年）等对TOLAC产程的影响。结果 自然临产的足月TOLAC成功率90.2%。伴有阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC产妇的第一、第二、总产程时间较无阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC（wTOLAC）缩短（P<0.05）。前次妊娠临产前和临产后行剖宫产的两组,以及妊娠间隔处于1.5~3年和>3年的两组的第一、第二、总产程时间均无明显差异。wTOLAC组与SVB组比较,两组的产前体质指数、分娩孕周、产程中干预措施、产后出血量、产后出血率、输血治疗率、妊娠合并症发生率、新生儿1 min Apgar评分、产钳助产率均无明显差异。wTOLAC组的年龄、孕前体质指数、新生儿体重较SVB组大（P<0.05）,分娩镇痛率较低（P<0.000 1）。应用协方差分析校正上述4个指标的组间差异：两组的产程进展模式类似,第一、总产程时限无明显差异,但第一产程宫口扩张2 cm后,尤其是宫口扩张6 cm后,wTOLAC组产程进展较快（P<0.01）;wTOLAC组的第二产程短于SVB组（P<0.001）,wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程亦短于SVB组内行分娩镇痛的（P<0.001）;wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程和总产程长于未行分娩镇痛者（P<0.05）。结论 自然临产的足月TOLAC的产程模式与初产妇类似,宫口扩张6 cm后产程进展较快,且整个产程进展较初产妇稍快,分娩镇痛会延长产程。前次剖宫产时机和妊娠间隔对自然临产的足月TOLAC产程的影响较小,既往阴道分娩史是促进TOLAC产程进展的有利因素。     

二胎政策下的瘢痕子宫再次妊娠后阴道试产的安全性

 目的 探讨单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠后阴道试产的安全性及妊娠结局。方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年5月31日复旦大学附属妇产科医院产检及分娩的单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠、符合我院剖宫产后再次妊娠阴道试产（trail of labor after cesarean section,TOLAC）纳入标准、分娩孕周 ≥ 28周的810例孕妇的临床资料。其中270例为期间所有TOLAC病例（TOLAC组）,其余540例为随机选择的同期无TOLAC禁忌证但选择重复剖宫产分娩的病例（elective repeated cesarean section,ERCS组）。比较两组不同分娩方式的妊娠结局。结果 TOLAC组自然临产者占89.3%。TOLAC组孕妇年龄（33.0±4.2）岁、孕前体重指数（21.1±2.4）、分娩前体重指数（26.2±3.3）、产后出血量250 （80~1 500） mL、新生儿体重（3 267±482）g、住院天数4 （1~18）天,均小于ERCS组（P<0.05）。TOLAC组子宫破裂率1.9% （5/270）、膀胱损伤率0.4%（1/270）,产后出血 ≥ 1 000 mL的发生率、输血治疗率均为1.1%（3/270）,新生儿 1 min Apgar评分 ≤ 7分发生率1.5% （4/270）、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率0.4%（1/270）,入住新生儿重症监护室率为4.4%（12/270）。与ERCS组比较,上述指标差异无统计学意义。结论 在严格选择TOLAC人群、加强产前产时管理、可即刻提供紧急救治的医疗机构里,对于大多数单次子宫下段横切口剖宫产后再次妊娠孕妇,阴道试产是可选择的安全可行的分娩方式。     

超敏肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在病毒性心肌炎患儿血清中的表达及临床意义

目的：探讨血清超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）和超敏c反应蛋白（hs-CRP）在病毒性心肌炎患儿中的表达及其临床意义。方法：检测临床确诊为病毒性心肌炎的患儿（研究组,n=68）治疗前及治疗后2W血清hs-cTnT和hs-CRP的表达水平,并与肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、心电图、心脏超声进行对比分析,以同期年龄相似的健康查体儿童为对照（对照组,n=68）。结果：研究组治疗前hs—cTnT和hs—CRP的表达水平明显高于对照组,治疗后研究组hs—cTnT和hs—CRP的表达水平较治疗前明显下降,P均〈0．01;治疗前、治疗2周后hs—cTnT和hs—CRP阳性检出率均明显高于CK-MB,P〈0．01;研究组hs—cTnT和hsCRP表达水平升高者,心电图异常、左心房内径扩大的发生率也明显高于hs—cTnT和hsCRP表达水平正常者,P〈0．05。结论：血清hs-cTnT和hs-CRP表达水平与病毒性心肌炎患儿病情和病程相关,临床上可作为辅助诊断指标。     

丑角样鱼鳞病的产前超声诊断及其特征分析

目的探讨丑角样鱼鳞病胎儿产前超声声像特征。 方法结合基因检测结果和产后胎儿标本检查结果,对2004年1月至2020年8月在深圳市妇幼保健院、漳州市第三医院、哈尔滨市红十字中心医院、贵州医科大学附属医院和贵州省织金县人民医院诊断和会诊的5例丑角样鱼鳞病胎儿产前超声诊断作出验证,并汇总文献对鱼鳞病胎儿产前超声诊断和鉴别诊断要点进行总结分析。 结果产前超声发现5例鱼鳞病胎儿均存在颜面部异常和肢体异常,主要表现为唇外翻和双手手指姿势固定呈握拳状（4例伴睑外翻和鼻扁平）。其他异常包括：3例皮肤增厚和（或）皲裂,2例羊水异常。5例胎儿中1例临床全外显子组检测结果提示在ABCA12基因上检出复合杂合变异。5例出生后均检出皮肤增厚发黄、断裂,眼睑外翻、唇外翻、小耳、鼻扁平、末端肢体固定等特征,证实产前超声诊断正确。 结论产前超声是筛查和检出胎儿丑角样鱼鳞病的有效方法,颜面部异常和肢体异常是诊断丑角样鱼鳞病的重要声像特征。     

1205名女大学生性行为及妇科炎症现况调查

[目的]了解成都市5所高校女大学生性行为及妇科炎症现况,为在高校开展性教育与服务提供依据。[方法]以自填式问卷的形式对成都五所高校1205名女大学生进行不记名调查,调查的数据用EpiData软件录入,并用SPSS10.0进行统计处理。[结果]有59.3%的女生对婚前性行为持宽容态度,有15.1%的女生发生过婚前性行为;安全套和避孕药的使用率分别为49.4%、13.1%;能正确计算安全期的有41.7%;知道紧急避孕药有效服用时限的有27.2%;妇科炎症的患病率为5.81%;女大学生掌握了部分性传播疾病知识,但并不全面。[结论]女大学生的性观念和性行为需加强引导和调节,其妇科炎症情况不容忽视,应该根据她们的实际需求及现况提供适宜的性健康教育服务。