腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT平扫及增强检查对腮腺常见良性肿瘤的诊断与鉴别诊的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例良性肿瘤CT平扫及增强扫描资料,其中腮腺多形性腺瘤18例、腮腺腺淋巴瘤9例、基底细胞瘤5例,分析内容包括肿瘤部位、边界、CT平扫及增强特征等。结果腮腺多形性腺瘤18例,位于腮腺浅叶12例,后下象限5例;腮腺腺淋巴瘤9例位于腮腺浅叶后下象限8例,3例多发;基底细胞瘤5例,均位于浅叶,3例位于前下,2例位于后下。所有肿瘤边界均清晰。腮腺多形性腺瘤、腮腺腺淋巴瘤、基底细胞瘤动脉期强化CT值分别为(54.8±6.6,84.6±13.7,109.5±12.5)HU,多形性腺瘤与后两者差异有统计学意义(P<0.05);三者静脉期强化CT值分别为(49.3±6.4,71.7±14.8,92.5±11.9)HU,腮腺基底细胞瘤与前两者静脉期强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺常见良性肿瘤的CT征象具有一定特征性,CT平扫及增强扫描对于腮腺良性肿瘤的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肉毒毒素注射治疗神经源性环咽肌功能障碍的前瞻性临床研究

目的:探讨超声、球囊联合肌电引导肉毒毒素注射对神经源性环咽肌功能障碍的作用及安全性。方法:本研究纳入18例经常规吞咽康复治疗无明显改善的神经源性环咽肌功能障碍患者,对其进行超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射,于注射前、末次注射后采用功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)评估进食功能,采用吞咽造影评估环咽肌开放程度,采用渗漏误吸量表(penetration aspiration scale,PAS)评估渗漏误吸程度,采用高分辨率咽腔测压评估食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)松弛残余压、UES静息压、腭咽收缩压力峰值和下咽收缩压力峰值等。结果:注射后15例(83.3%)患者的FOIS分级提高,3例患者的FOIS分级无变化。患者注射前、后FOIS分别为1(1,2)和3(2,4.25)(P0.001),环咽肌开放程度分别为2(2,3)和2(1,2.5)(P0.05),PAS分别为6(5,6.5)和6(2.5,6)(P0.05)。注射前、后UES静息压分别为(37.4±14.0)mmHg和(36.2±23.9)mmHg,UES松弛残余压分别为39.9(4.9,103.9)mmHg和18(4.4,67.9)mm Hg,腭咽收缩压力峰值分别为(116.2±46.0)mmHg和(105.0±65.2)mmHg,下咽收缩压力峰值分别为(46.3±26.9)mm Hg和(67.3±44.1)mmHg,上述指标注射前后差异均无显著性意义(P0.05)。患者未出现不良反应。结论:超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射可有效干预常规治疗无效的神经源性环咽肌功能障碍。     

2003-2013年遵义市法定传染病疫情分析

目的了解遵义市法定传染病流行动态特征和发病特点,为政府及卫生行政部门制定法定传染病防控政策提供科学有效依据。方法运用描述性流行病学方法对遵义市2003-2013法定传染病疫情资料进行统计分析。结果2003-2013年遵义市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病30种363 327例、死亡748例,年均报告发病率490.70/10万,年均报告死亡率1.01/10万,病死率0.21%;乙类传染病22种264 890例、死亡716例,年均报告发病率357.75/10万,年均报告死亡率0.97/10万,病死率0.27%;丙类传染病8种98 437例、死亡32例,年均报告发病率132.95/10万,年均报告死亡率0.04/10万,病死率0.03%。丙类传染病发病率撤呈逐年上升、乙类发病率呈逐年稳步下降趋势,手足口病发病率上升是导致丙类传染病发病率上升的主要原因。结论遵义市丙类传染病呈逐年上升态势,今后的传染病防控重点应以不放松乙类传染病如肺结核、乙肝防控,加大对丙类传染病如手足口病、流行性腮腺炎以及其他感染病腹泻防治为主线。     

数字化音频分析在吞咽障碍患者误吸风险评估中的应用

目的 基于Praat语音分析软件探讨声学数字化分析方法在吞咽障碍患者的误吸风险评估中的应用。 方法 选取46例脑卒中吞咽障碍患者,每例患者均进行标准化的吞咽造影检查,要求每例患者在进食每口食物前、后分别发“衣/i/”音3次,采集声音样本。根据渗漏-误吸分级（PAS）将所有患者分成非误吸组（16例）和误吸组（30例）,检测和比较2组患者进食前和进食后的组内及组间嗓音的基频、相对平均扰动度（RAP）、相对频率微扰（Jitter）、相对振幅微扰（Shimmer）、振幅微扰商（APQ）和谐波噪声比（HNR）等声学参数的变化情况。 结果 非误吸组患者的各项声学参数指标进食前后比较,数据差异均无统计学意义（P＞0.05）;误吸组患者的基频、RAP和Jitter数据进食前后差异有统计学意义（P＜0.01）。进食前,非误吸组患者的RAP［（0.31±0.22）%］和Jitter［（0.49±0.32）%］分别与误吸组的RAP［（1.02±0.53）%］和Jitter［（1.71±0.84）%］比较,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,且非误吸组优于误吸组;进食后,仅Jitter值［非误吸组（0.49±0.32）%;误吸组（0.74±0.43）%］的组间差异有统计学意义（P=0.048）。 结论 可在进食评估前,通过对声学参数RAP和Jitter的分析,识别吞咽障碍患者误吸的风险。     

中文版Ohkuma问卷调查量表的信度及效度研究

目的 评价中文版Ohkuma问卷调查量表在老年患者中应用的信度及效度。 方法 翻译并修订Ohkuma问卷调查量表,采用中文版Ohkuma问卷调查量表对70例老年患者进行调查研究,分别使用Cronbach′s Alpha系数、Cohen′s Kappa系数和Pearson相关系数对量表的内部信度、子项的重测信度、总得分的重测信度进行评价;使用KMO和Bartlett′s检验对效度进行评价;检测治疗前、后中文版Ohkuma问卷调查量表和视频透视吞咽检查（VFSS）的相关性,以此评价量表的区分度。 结果 中文版Ohkuma问卷调查量表的Cronbach′s Alpha系数为0.831,初次评估为0.814,二次评估为0.808, 15个问题子项的Cohen′s Kappa系数为0.728～1.000,总分的Pearson相关系数为0.914。量表的KMO值为0.701。治疗前、后中文版Ohkuma问卷调查量表两次总分t检验的差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 中文Ohkuma问卷调查量表具有良好的信度、效度及区分度,可用于中国国内老年人吞咽困难的筛查。     

高能量密度肠内营养支持对吞咽障碍伴吸入性肺炎患者临床结局的影响

目的 探讨高能量密度肠内营养支持对吞咽障碍伴吸入性肺炎患者营养状况及肺炎结局的影响。 方法 采用随机数字表法将32例吞咽障碍伴吸入性肺炎患者分成观察组及对照组。2组患者均常规给予运动疗法、吞咽功能训练、药物治疗等,观察组在此基础上使用商品化的肠内营养制剂（将能量密度调成1.5～2.0 kcal/ml）进行营养支持,对照组给予普通饮食或采用常规肠内营养素（能量密度低于1 kcal/ml）进行营养支持。于入选时、治疗3周后对比2组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、体重指数（BMI）胃肠不耐受、白细胞及中性粒细胞占比变化情况。 结果 干预前2组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、白细胞及中性粒细胞占比组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预3周后发现观察组血清前白蛋白、血红蛋白、BMI均较对照组明显增高 (P<0.05),白细胞升高患者占比较对照组明显降低(P<0.05),中性粒细胞升高患者占比较对照组无显著差异(P>0.05);另外观察组血清白蛋白水平较对照组有增高趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高能量密度肠内营养支持能改善吞咽障碍伴吸入性肺炎患者的临床结局。     

建立重症狼疮性肾炎模型并探索其与足细胞蛋白nephrin、P-cadherin的相关性

目的 建立重症MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)动物模型,并对模型成功与否进行验证,进一步探索狼疮性肾炎与足细胞蛋白nephrin、P-cadherin的相关性.方法 将实验动物分为三组:空白组、模型组和脂多糖组.空白组为雌性C57小鼠8只,模型组及脂多糖组为雌性MRL/lpr小鼠各8...     

rTMS治疗基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍1例报告

目的评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍的治疗效果。方法收集基底节区脑出血后遗症期存在执行功能障碍患者1例,进行4周rTMS治疗。应用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)、数字广度(digit span test,DST)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition task,PASAT)在rTMS治疗前、治疗2周后和治疗4周后评估患者的认知和执行功能。结果经rTMS治疗2周后,MoCA总分、MoCA(视空间与执行功能部分)、DST、PASAT(3 s)得分较前提高。经rTMS治疗4周后,MoCA(视空间与执行功能部分)、CTT、PASAT得分均较前一次评估进步。结论高频rTMS可以改善基底节区脑出血后遗症期患者的执行功能。     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

2014年遵义市法定传染病疫情分析报告

目的 了解2014年遵义市法定传染病发生水平、构成及流行特征。方法 使用中国疾病预防控制中心的“疾病监测信息报告管理系统”对2014年遵义市法定传染病发病与死亡情况进行统计分析。结果 2014年遵义市无甲类传染病报告,共报告法定传染病25种36 831例,总发病率为599.29/10万,其中报告死亡77人,总死亡率为1.25/10万。共报告乙类传染病18种17 308例,发病率为281.62/10万,死亡72人,死亡率为1.17/10万。共报告丙类传染病7种19 523例,报告发病率为317.66/10万,其中死亡5例,死亡率为0.08/10万。法定传染病报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、肺结核、乙肝和其它感染性腹泻、梅毒。结论 2014年遵义市法定传染病中,肠道传染病和呼吸道传染病仍是严重危害居民身体健康与生命安全的主要公共卫生问题。散居儿童和农民是高危人群,应加强开展健康教育力度,做好传染病卫生监测工作。