食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032～14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004～8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121～10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216～10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125～9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。     

X线曲面体层摄影下颌管显现情况的临床研究

目的 观察X线曲面体层摄影下颌神经管的显现率及冠根向直径，为种植手术提供指导。方法 选择种植义齿及牙周病曲面体层摄影片200例，反复测量曲面体层摄影片下颌神经管及孔的显现情况和冠根向直径并记录部位。结果 大部分下颌管可经曲面体层摄影显现，显现率和冠根向直径从后向前降低，双侧显现率经配对t检验无显著性差异（P＞0.05）。结论 X线曲面体层摄影下颌管及麂孔的显现率较高，适用于大部分种植义齿手术设计，少部分下颌管显现不清，应拍摄螺旋CT以明显下颌管的确切部位和走行，以减少对下牙槽神经的损伤的发生率。     

自体骨移植与冷冻、煮沸自体病变骨再植即期修复下颌骨缺损的比较

下颌骨切除后缺损畸形的修复,长期以来是口腔颌面外科研究的重要课题之一。近5年来,我科因良、恶性肿瘤行下颌骨切除共112例(包括联合根治术),其中即期采取自体新鲜肋骨、髂骨移植,自体冷冻病变下颌骨再植及自体煮沸病变下颌骨再植共计44例。     

动脉源性大出血介入治疗的临床应用

目的探讨经导管选择性及超选择性动脉栓塞治疗急性动脉源性大出血的介入操作技术、介入栓塞治疗的方法及临床疗效评价.方法对41例动脉源性大出血,采用Seldinger技术,经皮穿刺动脉选择性及超选择性插管.其中支气管动脉破裂大出血7例,消化道大出血13例,子宫动脉破裂出血9例,外伤性肾动脉出血5例,肝癌肝动脉出血2例,腰椎间盘微创手术后腰动脉出血2例,下肢动脉出血2例,胆道支架术后出血1例.栓塞材料为明胶海绵、弹簧钢圈及碘化油乳化剂.结果41例急性动脉出血患者行DSA造影,40例行动脉栓塞术,1例消化道出血患者未行栓塞术.40例介入治疗后38例活动性出血停止,即刻止血率95％ (38/40),失血性休克得到纠正,39例经康复治疗后出院,本组病例介入治疗成功率95.1％,栓塞术后未出现相关严重并发症.本组病例中有1例胆道支架术后第30天出血、动脉栓塞术后第5天再次大出血死亡.1例下消化道大出血术中未见活动性出血,未行栓塞治疗,后再次出血,3d后死亡.1例小肠动静脉畸形出血介入治疗4月后再发出血行外科开放手术肠段切除.1例腰椎间盘微创手术后腰动脉出血行主干栓塞后造影,仍见造影剂外渗,但出血量明显减少,28 d后康复出院.其余所有患者随访3～15个月,无再发出血.结论动脉源性大出血介入栓塞治疗因创伤小、安全、疗效确切,已广泛应用于临床.     

马斯洛需要层次论成长型需求在临床护士管理中的运用

随着社会的不断发展,护理在维护人类身心健康方面发挥了极其重要的作用。但是大量的调查发现临床护士在工作中自我成长需求无法满足,自身价值得不到体现,导致护理人才的流失,进而影响了护理队伍的稳定,这对护理事业的发展十分不利。文章运用马斯洛需要层次理论中的成长型需要分析临床护士的自身发展需求,并针对其现状为护理管理者提供相应的建议,以期更好地满足临床护士的成长需要。     

肾上腺色腙等西医治疗肺结核大咯血临床疗效与分析

目的探讨肾上腺色腙等西医治疗肺结核大咯血临床疗效与分析。方法将2007年5月至2011年10月我科收治的肺结核中大量咯血患者108例随机分为治疗组、对照组2组。结果对照组与治疗组治疗有效率比较,有明显差异（P〈0.05）,对照组心悸3例,头晕2例,腹痛7例,便意2l例,恶心4例,低血钾3例。治疗组仅2例出现血压稍下降,经调节滴速或用量后消失,未发生其他不良反应。结论肾上腺色腙联合普鲁卡因治疗肺结核中大量咯血疗效明显好于单纯使用垂体后叶素,且不良反应少,患者易于接受,价格便宜,可临床推广使用。     

宫腔镜手术与刮宫术对不孕症患者子宫内膜息肉激素表达水平及预后影响的对比观察

目的比较宫腔镜手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉（EP）型不孕症患者激素表达水平及预后的影响。方法选取本院2010年1月～2013年3月不孕门诊诊治EP型不孕症患者85例为观察组,随机分为宫腔镜亚组45例、刮宫亚组40例。分别予宫腔镜手术与刮宫术治疗,并对患者进行1年的随访;另选择同期因男性因素或输卵管因素不孕就诊、并经阴道B型超声及官腔镜检查除外EP和其他内膜病变的已婚妇女43例为对照组。观察和比较3组的激素表达水平及预后情况。结果3组的雌二醇（E2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平比较差异无统计学意义（19〉0．05）;宫腔镜亚组的1年内妊娠率（77．78％）明显高于刮宫亚组（40．00％）（P〈0．05）;宫腔镜亚组的EP复发率（6．67％）低于刮宫亚组（15．00％）（P〈0．05）。结论官腔镜手术治疗EP相对于刮宫术,其日后受孕率高,复发率低。     

肝动脉栓塞治疗肝血管瘤病人51例疗效分析

目的探讨经肝动脉注入碘化油＋平阳霉素乳化剂栓塞肝血管瘤的临床疗效.方法经股动脉穿刺,行肝动脉超选择性插管至肝血管瘤供血动脉,注入碘化油＋平阳霉素乳化剂栓,对51例肝血管瘤行动脉栓塞治疗.结果 51例术后10 d CT检查,50例显示肿瘤内碘油沉积良好.1例肿瘤内碘油沉积不明显.随访3～24月,49例瘤体缩小约为75%～90%,1例瘤体消失,1例瘤体缩小约为20%.32例右上腹隐痛不适症状,消失,1例缓解不明显,本组病例临床症状完全缓解率为97%.结论肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,疗效肯定、微创、安全、成功率高、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种理想疗法.     

金果榄化学成分的研究

目的对金果榄的化学成分进行研究。方法应用硅胶、MCI、Sephadex LH-20、RP-18柱色谱进行分离、纯化,根据理化常数和光谱分析鉴定结构。结果从青牛胆中分离出5个化合物,分别鉴定为:巴马亭(Ⅰ),胡萝卜苷(Ⅱ),巴马士宾(Ⅲ),β-谷甾醇(Ⅳ),1-四氢巴马亭(Ⅴ)。结论其中化合物V为首次从该植物中分离得到。     

哈尔滨市疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力现状、存在的问题与对策

为了解和掌握哈尔滨市疾病预防控制机构应对突发公共卫生事件(简称突发事件)能力的基本现状、体系建设情况和存在的问题,为政府制订应急策略及实施突发公共卫生事件项目管理提供技术依据,我们于2009年4月—2010年7月对哈尔滨市(区)、县疾控机构进行了突发事件应急能力现状调查,现报告如下: