青春脚步何故迟到

当大多数少男少女争先恐后迈入青春大门时,却有极少数人在门外静静地观望:该长高时不窜个,该发育时无动静。比如,有的少男到了14岁还在原地踏步“老勿大”,与同龄人相比矮了一大截,青春发育期少男的睾丸还和孩提时代一样,没有多大变化;有的少女到了16岁仍胸部平平,臀部皮下脂肪也较少,没有姑娘们引以为豪的曲线美。这在医学上称为青春发育迟缓症。     

复方新福林制剂治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的　探讨治疗分泌性中耳炎的新方法。方法　将中耳腔注射复方新福林制剂与单纯行鼓膜穿刺两种治疗方法效果进行对比。结果　复方新福林制剂治疗组与单纯鼓膜穿刺的对照组治疗有效率有显著性差异 (P <0 0 1) ,在听力改善和鼓室压图变化上有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　复方新福林制剂中耳腔注射治疗分泌性中耳炎方法简便 ,无副作用 ,疗效肯定     

中药与肿瘤免疫

提高机体的抗癌力和自修力，驱除邪气，抑制肿瘤和杀灭癌细胞，是治疗肿瘤的根本法则，临床常用中草药经现代药理及临床研究发现有其特点，它可以通过提高和调整机体的免疫机能，提高和改善机体的新陈代谢，配合其他方法提高治疗效果和减轻毒副反应，从而抑制肿瘤生长、延长患者生存期，提高生活质量，体现了中医药治疗癌症的优势。     

第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型

病历摘要 患者女，29岁，已婚，主因发作性晨起头晕乏力5年，加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科。患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力，伴有心悸，进食后缓解，以后症状逐渐加重，发作越来越频繁，每5—6天就发作一次，表现为早晨呈昏睡状态，浑身大汗，唤醒后感软弱乏力，有明显饥饿感，进食或服糖后症状好转，经常吃零食，体重于1997年的55kg每年增加7．5kg，2001年内增加12．5kg，2002年初在当地医院就诊，葡萄糖耐量试验血糖在1．87—5．25mmol／L之间，同步胰岛素水平在15．4—123mIU／L，C肽在3．0—15．1mg／L之间。肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常，子宫大小正常，双侧卵巢增大，可见大小不等的卵泡样结构，垂体CT提示垂体瘤，为进一步诊治就诊。发病以来记忆力下降，食欲好，主食500g／d左右，喜零食，大便1—20次／d，无口渴多饮多尿，无血尿和尿石，无骨痛，无视力减退和视野缺损，无泌乳，无血压升高。既往于4年前行腹部脂肪瘤摘除术，3年前外伤后出现左侧尺骨骨折手术复位。17岁月经初潮，半月到2月1次，量时多时少，25岁结婚，配偶体健，未避孕，未孕。无高血压和糖尿病家族史，母亲和姐姐均月经不规律，外公和一舅有发作性低血糖。     

吉莫斯特的合成

目的合成二氢嘧啶脱氢酶抑制剂吉莫斯特。方法以丙二腈、原乙酸三甲酯和1,1二甲氧基三甲胺为起始原料制备1,1二氰基2甲氧基4(N,N二甲基氨基)1,3丁二烯,经体积分数为80%的冰醋酸环合得3氰基4甲氧基2(1H)吡啶酮,再经NCS氯代形成5氯3氰基4甲氧基2(1H)吡啶酮,经质量分数为48%的HBr水解得吉莫斯特。结果合成了吉莫斯特,总收率达65.6%,各步中间体结构由MS1、H NMR确证,目标产物经MS、1H NMR以及元素分析确证。结论该工艺路线成本较低,反应条件温和,操作简便,容易实现工业化生产。     

纯系LEW鼠及裸小鼠膀胱灌注给药方式的探讨

 目的 探讨纯系LEW大鼠及裸小鼠膀胱灌注给药方法。方法 显微镜下解剖雌性LEW大鼠及裸小鼠尿道并根据解剖特征改造套管针。通过插入尿道的套管针膀胱灌注墨水，同时观察插管及膀胱充盈和染色情况。持续观察小鼠和大鼠生存状况及尿道损伤情况。结果 显微镜下可见雌性LEW大鼠及裸小鼠尿道与人存在明显差异。经尿道插管成功率高(100％)，动物生活状况没有明显受到插管灌注影响。结论 裸鼠膀胱灌注给药治疗是一种成功率高而可行的给药手段，动物膀胱灌注化疗模型可能为研究膀胱肿瘤治疗提供更为有效的工具。     

中医药院校护理实训虚拟软件的开发体会

以无菌技术作为切入点,将虚拟现实技术运用于中医药院校护理实训教学,开发相应实训教学软件,将真实课堂外延至虚拟实训,推动多学科融合,促进学生自主学习能力和综合操作能力的提高。     

呼吸功能不全和死亡率预测评分的建立与验证：简单床边附加评分预测急性颈椎损伤患者的机械通气和住院死亡率

背景很多研究都建立了“严重性评分”或“风险指数”来评估机械通气和死亡率，但用来预测颈椎损伤（cervicalspinelinjury，CSI）患者的预后方法却很少。因此我们的研究目的是建立一种简单床边附加评分对CSI患者的机械通气和早期住院死亡率进行评估。方法对101例已行手术治疗的外伤性CSI患者（建立组）数据进行了多变量回归分析，以确定可预测机械通气必要性和早期院内死亡率的独立预测因子。利用计算回归系数，分别为机械通气和住院死亡率建立呼吸功能不全及死亡率的预测因子（predictorsofrespiratoryinsufficiencyandmortality，PRIM）。使用受试者工作特性曲线比较预期和实测结果，来检测该预测模型的准确性。并在连续收住的87例外伤性急性CSI患者（验证组）中进行验证。结果建立组中有16．8％的患者使用了机械通气，住院死亡率为17．8％。机械通气的独立风险因子是重度损伤（美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级）、憋气时间、肺部感染、血流动力学不稳定和进行性神经系统损害。这些变量分别对应的分数为15、20、25、25和15。死亡的独立预测因子是重度损伤（美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级）、血流动力学不稳定、进行性神经系统损害和机械通气。这些变量分别对应的分数为20、20、40和20。机械通气和死亡率的PRM评分有极好的分辨力（接受者操作特征曲线下面积〉0．75）。建立组和验证组的预测和实测结果均有较好的相关性。结论PR蹦评分可以准确预测急性CSI患者使用机械通气的风险以及住院死亡率。     

暖肝煎联合化疗治疗直肠癌术后患者的临床观察

目的探讨暖肝煎加减联合化疗治疗直肠癌术后气虚血瘀证的疗效。方法选取2015年2月—2017年3月55例直肠癌术后化疗患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=27)与试验组(n=28),对照组予以单纯的化疗,试验组予以暖肝煎联合化疗的使用,2组患者均进行5个疗程的治疗,观察2组患者的临床治疗效果与治疗前后的生活质量评分。结果试验组的临床治疗总有效率与治疗后的生活质量评分分别为96.43%(27/28)与(85.31±7.92)分,对照组的分别为55.56%(15/27)与(75.24±8.07)分,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论暖肝煎加减联合化疗对于改善直肠癌术后患者气虚血瘀症状,减轻患者化疗后骨髓抑制并提升患者的预后生活质量具有一定效果。     

BCG 免疫对2 型糖尿病小鼠血糖和免疫应答的影响

目的:探究BCG 免疫对2 型糖尿病小鼠血糖和免疫应答的影响。方法:BCG 经尾静脉注射小鼠,高糖高脂饮食联合小剂量多次腹腔注射链尿佐菌素建立2 型糖尿病模型。检测小鼠体重、空腹血糖和葡萄糖耐量试验血糖水平,测定小鼠细胞免疫应答水平。结果:BCG 免疫下调2 型糖尿病小鼠空腹血糖和糖负荷后的血糖水平;BCG 免疫促进Th1 型细胞反应,显著抑制2 型糖尿病小鼠Th2 型细胞因子的释放。结论:BCG 免疫可能通过抑制2 型糖尿病小鼠炎症因子的释放下调其血糖水平,有助于延缓糖尿病的发展进程。