五莲人民医院构建和谐医患关系

面对当前竞争激烈的医疗市场，五莲县人民医院领导从更新服务观念、摆正医患关系、努力为病人提供优质服务人手，近几年来相继采取了多种措施，增强自身发展能力。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术的临床观察

目的评价经桡动脉途径行冠状动脉造影术（CAG）及冠状动脉支架植入术（CSI）的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2003年12月至2006年12月经桡动脉途径行CAG（236例）及CSI（164例）患者的临床资料。结果CAG成功率97．0％，4例因桡动脉穿刺失败改肱动脉途径，1例锁骨下动脉闭塞，2例右上臂动脉严重粥样硬化迂曲改经股动脉途径行CAG；经桡动脉途径行支架植入术的成功率97．0％，2例因病变重改经股动脉途径治疗，3例导丝未能通过病变处。所有患者术后即刻拔除桡动脉鞘管，压迫止血后弹力绷带包扎，术后桡动脉搏动良好，无出血、严重血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、血管栓塞等外周血管并发症。结论经桡动脉行CAG及CSI成功率高，外周血管并发症低，患者创伤小，恢复快，是安全、有效、可行的介入检查及治疗方法。     

脑干损伤康复训练1例

1 病例介绍 患者,男,48岁.右利手,吊车工,5个月前,在工作中从高空摔下,曾就诊于中国医科大学一院、陆军总院,经过全面系统检查,诊断为:(1)原发性脑干损伤;(2)左肺裂伤;(3)肠腔积液;(4)左侧多发肋骨骨折.经5个月治疗,肺挫伤、肠腔积液,左侧多发性肋骨骨折已痊愈,患者神志模糊,不完全性混合失语,卧床,双上肢曲屈内收,双下肢伸直,四肢肌力Ⅱ级.     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍31例临床观察及处理

目的：探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床特点及治疗方法。方法：对我科1998年1月～2009年1月胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍31例临床资料进行回顾性分析。结果：术前合并幽门梗阻（完全性及不完全性）病人功能性胃排空障碍发生率高达8.28%,显著高于术前未合并幽门梗阻病人的2.15%（P〈0.05）。31例确诊功能性胃排空障碍后均予非手术综合治疗,均治愈。结论：功能性胃排空障碍是胃癌根治术后相对少见的近期并发症,术前合并幽门梗阻及毕Ⅱ式吻合术,清扫淋巴结范围广为其易发因素,通过上消化道造影动态检查一般能明确诊断,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

活体猪肝射频消融河流效应对相应流域肝细胞的影响:病理学初步研究

目的 建立活体猪肝射频消融(RFA)模型,观察河流效应(RFE)对相应流域肝细胞病理学改变的影响.方法 广西巴马小型猪6头,每头选取3个目标肝段,在超声引导下紧贴目标肝段血管置入射频消融电极,每个位点消融6min,结束后完整取出肝脏,镜下观察沿门静脉与肝动脉相应流域肝细胞的病理学改变.结果大体标本观察消融毁损区域呈椭圆型,毁损最大宽径为2.2±1.1cm.镜下观察消融后相应门脉流域肝组织呈明显热损伤改变,如血窦明显扩张、大量炎性细胞浸润、肝细胞固缩等,其周边肝段组织未见明显损伤.结论 射频消融过程中河流效应对相应门脉流域肝细胞具有热损伤作用,损伤沿该门脉血管供应范围分布,损伤程度随距离增加逐渐减弱.     

曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征的临床观察

目的：观察曲美他嗪与常规药物相结合治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEACS）的疗效。方法：60例NSTEACS被随机分为治疗组及对照组各30例,对照组常规给予硝酸酯类、抗血小板药物、β受体阻滞剂、低分子肝素;治疗组在常规治疗的基础上加用曲美嗪20mg,3次/d,连续观察4周,观察胸痛消失率、动态心电图的变化（ST-T改变及恶性心律失常发生率）及心率,血压的变化。结果：治疗组胸痛消失率、ST-T改善更为明显,恶性心律失常发生率明显减少（P〈0.05）,曲美他嗪对心率、血压无影响（P〉0.05）。结论：在常规治疗NSTEACS基础上联合应用曲美他嗪可以改善心肌缺血,减少胸痛的发作次数及恶性心律失常发生率,对血液动力学无影响,是安全、有效的治疗方法。     

液基细胞学在子宫颈癌筛查中的临床应用

目的：评价液基细胞学在宫颈癌前病变早期诊断中的价值。方法：对6300例门诊患者行宫颈／阴道细胞学检查，其中205例进行阴道镜检查及宫颈多点活检组织病理学检查，必要时行宫颈管搔刮术送病理检查，部分患者行高危型HPVDNA检测，细胞学厦HPV-DNA检测结果与组织学结果进行对比研究。结果：6300例宫颈／阴道细胞学涂片中，检出ASC厦其以上异常607例，占9．63％，其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）30例，占0．48％；低度鳞状上皮内病变（LSIL）95例，占1．51％；不典型鳞状细胞（ASC）412例，占6．54％；不典型腺细胞（AGC）70例，占1．11％；其中205例行病理检查检出CIN2及其以上病变（CIN2’）25例。HPVDNA检测的患者中高危型HPV-DNA阳性率随宫颈病变级别升高而升高。结论：液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法，结合HPV检测更不失为一种先进的宫颈癌的筛查方法。     

临界性高血压患者昼夜血压变化的流行病学特征研究

目的研究临界性高血压患者昼夜血压变化,探讨该人群的流行病学特点。方法选取50例临界性高血压患者,配带无创性携带式血压监测仪,分M1(9:00～20:00),M2(21:00～5:00),M3(6:00～8:00)3个时间段连续监测24h血压。结果①24h平均血压(134±13)/(91±8)mmHg,白昼平均舒张压(93±9)mmHg及夜间血压平均值(125±19)/(84±11)mmHg比正常人明显增高(P<0.001),而白昼收缩压平均值与正常人无显著差异(P>0.05);②M1及M3时段收缩压舒张压均值明显高于M2(P<0.001);③24h最高、最低收缩压舒张压差值较大,犤分别为(177～109)/(103～53)mmHg犦;④舒张压负荷值均>10%(M354.7%,M149.3%,M222.1%)。结论①临界高血压患者昼夜血压变化较大,随测血压较难做出正确诊断;②由于昼夜血压波动范围较大(脉压值增大),易致心、脑、肾等靶器官损害,因此应重视对临界高血压的及早控制。     

脑动脉瘤动眼神经麻痹的治疗与预后

目的探讨后交通动脉瘤并发动眼神经麻痹的临床诊断、治疗及预后。方法对诊断明确伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤42例进行动眼神经功能测定，并对治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析。结果42例全部行手术治疗，经随访动眼神经功能全部恢复28例(66．6％)。部分恢复14例(33．3％)，其恢复状况与治疗时机，麻痹程度以及手术方式密切相关。结论后交通动脉瘤并发的动眼神经麻痹诊断上要注重其瞳孔改变。神经功能的恢复，取决于麻痹程度和早期的直接手术。     

提高护士基本素质和工作差错的规避探讨

对提高护士基本素质和工作差错的规避探讨如下。 1血站护士基本素质的培养 1．1现代护士应具备的素质 1．1．1政治思想素质 政治思想素质包括政治态度、思想品德、人格情操三个方面。护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福。因此，现代护士的思想人格情操应是：（1）有自尊、自重、自强不息的奋斗精神；（2）为了追求护理学科的进步而勤奋学习，刻苦钻研业务；（3）对保障人类健康有高度的社会责任感与爱护生命的纯朴情怀。