双膝关节滑膜脂肪瘤2例的诊治并文献复习

目的 通过报道2例滑膜脂肪瘤的诊断和治疗,避免临床误诊和误治.方法 报道2例滑膜脂肪瘤患者的临床诊治过程,通过文献回顾,总结该病的临床症状、诊断和治疗方法.结果 滑膜脂肪瘤临床表现无特异性,确诊依靠滑膜病理,治疗的主要手段是滑膜切除术.结论 滑膜脂肪瘤是非常罕见的病因不明疾病,常表现为关节肿胀和反复积液,实验室检查无特异性,膝关节为好发关节,易误诊为骨关节炎、脊柱关节炎等常见病.     

十二指肠间质瘤15例临床分析

目的:探讨十二指肠间质瘤的诊断和治疗。方法:回顾性分析了我院1998年4月~2008年5月收治的15例十二指肠间质瘤临床资料。结果:本组病人以黑便和腹痛为主要临床症状。十二指肠间质瘤发病部位主要集中在降部和水平部。内镜超声、胃镜、X线钡餐和CT为最常用的辅助检查手段。3例行胰十二指肠切除术,7例行肿瘤局部切除术,1例行远端胃大部切除术,4例行十二指肠节段切除术。其中2例给予格列卫辅助治疗,1例术后8个月复发,6个月后死于肝转移。结论:手术切除是治疗十二指肠间质瘤有效的方法。根据十二指肠间质瘤大小和位置应采取不同的手术方式。对于免疫组化c-kit表达阳性患者术后可选择格列卫辅助靶向治疗。     

卵巢肿瘤超声造影与微血管密度的相关性研究

目的探讨卵巢良恶性肿物超声造影特征及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法对41例常规超声发现卵巢肿瘤但良恶性鉴别诊断困难的患者行经阴道超声造影检查,其中29例(良性组14例,恶性组15例)行时间-强度曲线(TIC)分析。41例卵巢肿物组织均行病理免疫组化CD34染色,MVD计数测定微血管密度;对两组卵巢肿物超声造影PI、AUC与MVD计数值行相关性分析。结果 41例卵巢肿物经妇科手术、腹腔镜或超声引导活检、病理及免疫组化染色诊断良性20例(浆液性乳头状囊腺瘤5例,浆液性乳头状腺纤维瘤2例,子宫内膜异位囊肿3例,囊性成熟性畸胎瘤2例,卵泡膜细胞瘤及纤维瘤7例,卵巢脓肿1例),病灶最大径1.5～6.8cm,平均(4.0±2.3)cm;恶性21例(26个肿瘤,浆液性乳头状腺癌11例,子宫内膜样腺癌2例,透明细胞癌2例,纤维肉瘤1例,转移癌5例),肿物最大径1.7～9.3cm,平均(4.6±1.8)cm。超声造影显示:(1)良性与恶性组肿物超声造影PI值分别为(13.5±8.3)及(20.3±5.2)dB;AUC分别为(8.2±5.9)及(17.5±5.0);恶性组肿物PI及AUC超声造影测值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)恶性组MVD计数值(65.3±22.3)高于良性组(43.1±20.4),两组肿物MVD计数值比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)良性组与恶性组肿物PI、AUC测值与MVD计数值间有显著相关性(r=0.595,r=0.533,P=0.002)。结论卵巢良性与恶性肿物超声造影PI、AUC与其微血管密度检测结果有显著相关性,超声造影及病理免疫组化微血管密度测值分析有助于术前对卵巢肿物良恶性作出诊断性提示。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理特征

目的探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)的临床病理特征。方法收集7例子宫ETT的临床病理资料,进行病理学分析,并复习相关文献。结果 7例ETT发病年龄31～45岁(平均37.6岁),距前次妊娠6～216个月(平均94个月),临床表现闭经和阴道不规则流血。大体上肿瘤呈膨胀性生长,直径0.5～10cm,镜下显示典型的上皮样瘤细胞巢、"地图样"坏死、"血管瘤细胞套样"结构,4例合并子宫平滑肌瘤。免疫组化:CK18、CD10、p63均呈阳性,hPL、PLAP、CD146、hCG、inhibin部分病例灶状阳性,Ki-67增殖指数5%,p53阳性率4例5%。结论 ETT是罕见的具有恶性潜能的绒毛膜中间型滋养细胞肿瘤,需与子宫上皮样平滑肌肉瘤、宫颈鳞癌及其它滋养细胞疾病等鉴别,诊断和鉴别诊断主要依据临床病史、病理学形态及免疫组化。     

炎症在冠心病发生发展过程中的作用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是世界上发病率和病死率最高的疾病之一,是多数国家45岁以上男性第1位的死亡原因,在女性则是仅次于肿瘤的第2位死因,严重影响着人类的期望寿命和生存质量.virchow首先提出了CHD在本质上是一种炎症的假说.     

Oncol2012: RNA结合蛋白RBM3在人脑星形细胞瘤中的表达研究

背景：在低温和缺氧诱导的条件下,RNA结合蛋白RBM3（RNA结合基序蛋白3）的转录水平升高,近些年来在人类许多系统肿瘤中发现其转录水平也发生上调。然而,其在人脑星形细胞瘤中的表达情况尚缺乏相关研究,本文主要针对RBM3在不同病理级别星形细胞瘤和正常脑组织中的表达情况进行实验研究。 方法：本实验采用实时定量PCR,免疫组化和蛋白印迹的方法分别对RBM3 mRNA及蛋白水平进行检测。统计学方法采用方差分析（ANOVA）对实时定量PCR的数据进行分析,表示为均值?标准差。采用Fisher确切概率法用于免疫组化结果的分析。其中P值小于0.05,认为差异有统计学意义。 结果：一方面,首先对X-染色体相关的RBM基因（RBMX,RBM3,RBM10）进行实时定量PCR检测,结果表明,RBMX和RBM10的 mRNA水平在不同级别的星形细胞瘤和正常脑组织中无显著性差异。然而,实时定量PCR结果显示在高级别星形细胞瘤中RBM3 mRNA水平上调,其中高级别（WHO III-IV级）与低级别（WHO I-II级）星形细胞瘤相比差异有统计学意义（5.06?0.66比1.60?0.58,P<0.05）,高级别星形细胞瘤与正常脑组织相比差异也存在统计学意义（5.06?0.66比1.03?0.22,P<0.05）。另一方面,免疫组化结果显示RBM3在星形细胞瘤和正常脑组织中呈细胞核染色,并且随着病理级别的升高其表达水平也逐渐增高（阳性率：星形细胞瘤Ⅳ级92.9％,Ⅲ级81.8％,I-II级：50％,正常脑组织：37.5％;高级别星形细胞瘤与正常脑组织相比：P <0.05;高级别与低级别星形细胞瘤相比：P<0.05）。同时蛋白印迹的结果再次验证了RBM3在高、低级别星形细胞瘤与正常脑组织中的表达差异变化趋势。 结论：本研究初步认为RBM3在人脑星形细胞瘤和正常脑组织中存在一定程度的表达差异,并且随着星形细胞瘤恶性程度的加剧其表达逐渐增高提示其可能影响星形细胞瘤形成、恶性进展及预后等诸多环节。     

中医怎样治疗水肿

水肿是指由各种原因引起的人体的水液运行障碍,使水湿停留于体内,泛溢于肌肤,从而引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿的一种病症。此病患者多因感受外邪,或饮食失调,或劳倦过度,导致其出现了肺失宣降通调、脾失健运、肾失开合、膀胱气化失常等一系列的病理变化。中医认为,人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关。肺为水之上源,可以通调水道,将水液下输膀胱。肾可以调节水液的排泄,并通过其气化功能,回收水液之精华,将多余的水液排出体外。脾主运化水湿,将水液上达于肺,下输于肾,相当于制水的大坝,可起到转输水液的作用。     

进口Coroflex Please紫杉醇支架与国产BuMA雷帕霉素支架治疗冠心病近中期安全性与有效性评估

目的 评价进口Coroflex Please紫杉醇支架治疗冠心病的近中期安全性与有效性,并与国产BuMA雷帕霉素支架比较.方法 2011年1月1日至2012年5月31日66例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者中,33例接受进口Coroflex Please紫杉醇支架治疗,于病变血管43处置入63枚进口Coroflex Please紫杉醇支架;33例接受雷帕霉素支架治疗,于病变血管42处置入69枚国产BuMA雷帕霉素支架.术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图异常改变、重要心脏不良事件发生等.结果 进口Coroflex Please手术即刻成功率100％,术后8例(24.2％)发生再狭窄;国产BuMA雷帕霉素手术即刻成功率100％,术后2例(6.1％)常规复查时发现再狭窄.两种支架支架内再狭窄发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种支架在冠心病近中期治疗中均有良好的安全性和临床近期疗效,但支架内再狭窄率进口Coroflex Please支架高于国产BuMA雷帕霉素支架.     

结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治探讨

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治情况,以提高临床诊治水平.方法：回顾性分析我院46例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床病例资料.结果：本组资料无死亡病例.行Ⅰ期结肠切除吻合术35例,Ⅱ期吻合术5例,近端肠腔造瘘6例.术后并发症出现7例.感染患者经应用抗生素,换药等措施处理后治愈.结论：结肠癌并发急性肠梗阻应明确诊断,充分的术前准备,术中选择合理的手术方式,进行个体化治疗,术后应加强营养,注意抗感染等支持疗法,同时对于术后出现的并发症应及时处理.能够有效的提高结肠癌合并肠梗阻患者的诊疗水平.     

顽固性高血压新疗法:激活动脉压力感受性反射

顽固性高血压约占高血压患病总人群的20%～30%,是影响公众健康的一大难题。压力感受性反射激活疗法(BAT)通过电刺激颈动脉窦压力感受器激活压力感受性反射,可明显降低血压、心率等。据此,美国CVRx研发出"Rheos",植入到颈动脉窦附近,可以慢性激活压力感受性反射,用于治疗顽固性高血压和重症心衰。其治疗机制可总结为:通过抑制交感神经和兴奋迷走神经,减少肾素的分泌,缓慢地增加肾脏的排泄功能,同时降低心率,扩张血管减少外周阻力,进而降低了动脉压同时促进钠平衡。