胎儿手畸形的产前超声诊断

目的 探讨产前二维及三维超声在胎儿手畸形分类中的作用.方法 回顾性分析14例胎儿严重手畸形病例的产前声像图特征,结合家谱分析、染色体核型分析与引产后尸检病理结果等进行形态学分类.结果 孕16～28周共检出严重手畸形胎儿14例,其中10例为双手同时受累,8例双侧畸形形态相同.13例合并其他超声异常表现.按畸形形态分为3类:手腕部姿势异常9例,3例合并桡骨完全缺失、手向桡侧偏斜,6例手向掌侧偏斜,包括家族遗传性先天性多发性关节弯曲畸形-远端1型、羊膜带综合征、体蒂异常、18-三体、四肢短小畸形各1例.手(指)缺如畸形3例,1例单纯性单侧手缺如,1例为5个手指缺如合并多囊性肾发育不良,1例为裂手裂足畸形.手指重叠畸形4例,3例为18-三体,2例合并手腕部姿势异常.结论 产前二维及三维超声在严重胎儿手畸形的检出、形态学分析和分类诊断等方面有重要作用.     

纤维支气管镜在支气管内膜结核诊治中的临床应用

支气管内膜结核是指发生于气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病。多数继发于肺结核,少数继发于支气管淋巴结核,形成支气管淋巴结瘘。纤维支气管镜(TBB)能直观地观察到病变支气管,对支气管内膜结核有较高的诊断率及治愈率。本文报道104例支气管内膜结核经TBB介入诊断与治疗,刷检、咬检阳性率较高84％(88／104),显效率89％(93／104),疗效显著,现报道如下。     

手动负压吸引流产术(MVA)适宜技术推广应用的专家共识(修订草案)

手动负压吸引术(MVA)产生于20世纪70年代的美国,目前已在全球40多个国家,特别是发达国家,如美国、英国、丹麦、澳大利亚等普遍常规使用,是国际公认的终止10周内早期妊娠的安全有效、快捷柔适、有益于减低流产伤害的手术方案。     

产后避孕的严峻现状和新挑战

<正>我国每年约有600万～800万左右的人工流产~[1],占世界人工流产数量的1/4,没有采取有效的避孕措施是造成这种现状的首要因素~[2]。2013年对全国30个省296家医院的调查显示,人工流产者中,竟然有44. 4%的妇女没有采取任何避孕措施~[2]。更令人担忧的是,产后1年内人工流产数量占同期人工流产总数的10. 76%,其中81. 50%为高危流产,未采取任何避孕的妇女竟然高     

二维及三维超声诊断胎儿Larsen综合征

目的探讨胎儿Larsen综合征的主要超声表现及诊断要点。方法对我院诊断的两例Larsen综合征胎儿的二维及三维超声、引产后X线、CT及病理检查结果进行回顾分析。结果两例胎儿中孕期二维及三维超声均可显示双侧膝关节反屈,X线、CT及病理尸检均证实为多发大关节脱位,为Larsen综合征最具特征性的表现;另可见胎儿颜面异常(鼻骨低平)和手指异常(圆柱状手指),亦为Larsen综合征的典型表现。结论胎儿Larsen综合征具有特征性超声表现,中孕期超声检查时应注意观察胎儿肢体的姿势及活动,并仔细评估各系统异常,结合三维超声检查更有助于诊断。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展

<正>剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处,是一种较为少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命。因其发病率较低,临床医师对其认识及重视不足可能导致误诊,引发严重后果,现将近年来剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗进展综述如下。     

上海市延吉社区居民肥胖及相关疾病调查

<正>改革开放以来,我国人民的生活水平大大提高,生活方式和饮食结构随之改变,高脂肪和高糖的食品摄入增加,劳动强度和体力活动强度下降,居民中肥胖症的比例明显增加,预防和控制肥胖症的上升趋势刻不容缓。为此,我们对上海市延吉社区居民进行了肥胖及其相关疾病状况的调查。     

怀孕早期负面情绪对异常妊娠结局的影响研究

目的探讨负面情绪与异常妊娠结局之间的关系。方法通过调查在北京协和医院就诊的200名异常妊娠孕妇及200名与其年龄相匹配(±2岁)的、分娩正常新生儿的产妇进行病例-对照研究,应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析。结果病例组孕妇在怀孕早期经受较大精神挫折以及经常情绪紧张、感到有压力或焦虑的比例显著高于对照组(P<0.05),将负面情绪进行分级(0=无负面情绪,1=经常情绪紧张,感到有压力或焦虑,2=经受较大精神挫折,同时有/无经常情绪紧张,感到有压力或焦虑),以无负面情绪为参照,发现随着负面情绪程度的加重,孕妇发生异常妊娠的相对危险度有增加趋势(趋势性χ2=43.08,P<0.01),其OR值分别为3.67和14.14。在通过多因素分析调整了其他危险因素的作用之后,怀孕早期的负面情绪仍显著增加孕妇发生异常妊娠的相对危险度(OR=4.04,95%CI=2.01~8.09)。结论怀孕早期的负面情绪可能是孕妇发生异常妊娠的危险因素。     

一种特殊类型的阴道斜隔综合征一例

患者26岁,未婚有性生活,孕0产0,痛经渐进性加重11年,腹部手术切口经期渗血2个月于2010年12月28日入院.患者15岁月经初潮,周期30 d,经期6～7 d,规律、量少;有痛经且渐进性加重,影响生活.