以躯干为主导的矫正脑卒中下肢非典型异常运动模式的疗效分析

目的:以神经生理学的交互抑制理论为指导,探讨纠正脑卒中下肢呈非典型运动模式的方法。方法:从当地医院住院1个月的348例脑卒中患者中,共选出下肢呈非典型伸肌运动优势模式和屈肌运动优势模式43例(约12.36％)。随机分成实验组24例和对照组19例。两组均采用常规的ROM训练、ADL训练等方法进行,但实验组增加了交互抑制理论指导的训练,然后比较康复治疗前后的效果。结果:两组的Fugl-Meyer下肢功能积分、Carr-Shepherd平衡评分和Barthel指数均提高(P<0.01),并且实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论:以躯干为主导的矫正异常运动模式的方法,能明显改善脑卒中下肢屈曲模式及非典型伸肌模式,有利于提高肢体随意运动、平衡能力及步行模式。     

强迫运动疗法的研究进展

脑卒中偏瘫经康复训练后，大多数患者的肢体功能可在不同程度上得到恢复。目前我们对恢复的机制尚未完全明了，但是对中枢神经系统功能重组的作用愈加关注。功能核磁（fMRI）、经颅磁刺激（transcranic Mmagnetic stimulation，TMS）和正电子发射扫描（positron emission tomography．PET）使得对工作中的大脑进行无创性研究成为可能，对人脑的研究表明脑卒中后的大脑网络中发生了功能相关性的变化。正确认识这些脑功能的变化能为康复训练的恢复机制提供依据，并可使根据神经生理学原理，创立新的、有效的康复疗法成为可能。[第一段]     

应用功能磁共振成像分析脑卒中患者康复治疗前后大脑再塑机制

目的:应用功能磁共振成像观察脑卒中后及康复过程中,在相应脑内运动功能区激活的变化情况,探讨不同运动模式下皮质功能再塑的表现。方法:选取2003-02/10大庆油田总医院康复科住院的皮质下脑梗死患者8例,在发病后1周始进行连续两个月的康复。在康复前、康复1,2个月时运用Brunnstrom分级、Caroll上肢功能量表(0￣100分,评分越高功能越好)对其手功能进行评价,并采用GEMR/iHiSpeed1.5超导磁共振扫描机进行磁共振成像功能激发检查。患者用病手执行简单运动(快速连续的拇指与其他各指的对指动作)、随意运动(用病手摸不同形状的木块),获得脑功能激发图像,观察脑内相关功能区的激活情况。结果:8例受试者均进入结果分析。①康复后所有患者Brunnstrom分级和Caroll上肢功能评分均较康复前有明显改善。②病手简单运动时脑内相关功能区的激活情况:8例受试者7例在损伤后早期手指不能对指,所以没有激活;M1,SMA,PMA脑区和小脑呈现单侧激活-双侧激活-单侧激活的变化过程;随着运动功能恢复,脑内激活数目随时间呈下降趋势,几乎接近正常人脑功能表现。③病手随意运动时脑内相关功能区的激活情况:实验中发现引起的运动相关功能区的激发情况变化多样,规律性较差,但其中5例受试者表现出损伤后激发数目明显减少,许多对运动起决定性支配作用的功能区亦不激活;随着运动功能恢复,激发区数目呈上升趋势,同损伤后简单运动的激活表现。结论:①脑卒中后病手经过康复治疗简单运动恢复较好,康复治疗2个月后脑内运动功能相关区域激活的规律已同正常人。②脑卒中后病手随意运动恢复较困难,康复治疗后不如简单运动恢复好,脑内相关运动功能区激活无明显的规律性。随着运动功能的恢复,脑内相应的运动功能区激活增多。     

应用SPECT早期诊断多发性脑梗死性痴呆的临床研究

目的:应用单光子计算机断层显像(SPECT)探讨局部脑血流(rCBF)变化与多发性脑梗死性痴呆(MID)的关系。方法:选择多发性脑梗死性痴呆组(MID组)、多发性脑梗死组(MI组)患者各20例,正常对照组20例,应用SPECT进行断层脑扫描,运用patlakplot法得出两侧大脑半球的平均血流量(mCBF),并且对大脑半球脑叶及基底核设置感兴趣区,定量测定rCBF。结果:MID组、MI组较对照组全脑mCBF均降低(P<0.01,P<0.05);额叶及基底核区域rCBF降低显著(P<0.05);MID组的额叶、颞叶皮质rCBF显著低于MI组(P<0.01,P<0.05);MID组神经心理测试MMSE评分为17.2±7.18,直线相关分析显示额叶皮质rCBF变化与MMSE呈有意义的正相关(r=0.712,P<0.05)。结论:应用SPECT对MI患者脑血流动态测定,尤其是将额叶血流低下作为敏感指标,可预测及早期发现MID病例,这对于预防MID的发生,延缓疾呆进展具有重要意义。     

神经康复专科医院特点及管理

我院创建于1994年,是一家神经康复医院。现有100张床位。主要收治偏瘫、截瘫、单瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁等功能障碍的患者。1999年成为原白求恩医科大学康复医学研究生培养基地。患者来源主要为市内各综合性医院。1康复医院与综合性医院的区别见表1。2医务人员素质2.1医生除精通康复医学,当好康复小组组长外,为保证来自综合医院神经内、外科、骨科、心胸外科患者治疗的连续性、系统性,必须掌握相关学科知识,成为全科医生。负责向患者及家属交待初、中、末期评价的结果、治疗方案及功能预后。患者出院后要进行随诊。康复医师另一个很…     

脑中风患者的主动运动对非对称性颈紧张反射影响的研究

笔者模拟非对称性颈紧张反射时没有诱发出典型的上臂屈伸肌的肌电变化，但增加患肢主动运动时，诱发出屈肌活动增强和伸肌减弱的现象，其与传统的ＡＴＮＲ模式截然相反。提示主动运动条件下的ＡＴＮＲ可能有其特殊规律或机制，并为运用传统ＡＴＮＲ训练技术的临床效果不一，提供了新的解释。     

关于颈椎后纵韧带骨化症的流行病学调查分析

作者通过对长春地区人群１０２９人做颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的流行病学调查分析，在国内首次提出ＯＰＬＬ患病率２．３３％，其在各类颈椎疾患中占４．４４％。另外提出性别、职业、临床症状、颈椎好发节段、并发症等项的调查结果。将ＯＰＬＬ的病因推论为一种特殊类型的退行性变化。     

经颅直流电刺激的研究及应用

背景：经颅直流电刺激是一种非侵袭性的刺激脑方法,利用弱的电流经颅刺激目标区域引起脑兴奋性的改变。 目的：回顾分析经颅直流电刺激的基本原理、刺激程序、优越性及不良作用及其在脑功能各个区域与脑卒中和脊髓神经系统疾病中的应用。 方法：由第一作者检索1995/2011 PubMed数据库及西文生物医学期刊文献数据库。检索词为“tDCS,Transcranial Direct Current Stimulation,noninvasive brain stimulation,stroke;经颅直流电刺激,非侵袭性脑刺激”。 结果与结论：国外近十年的研究已经确立经颅直流电刺激应用于人类大脑皮质的有益效果,并基本确立了其刺激模式。阳极刺激具有兴奋大脑皮质的作用,阴极刺激降低大脑皮质的兴奋性。应用于脑卒中患者的临床研究显示阳极刺激和阴极刺激均有有益的作用,阳极刺激对脊髓损伤的患者也有有益的效果。经颅直流电刺激作为一种新的,无创的,有效的治疗方法被广泛应用于神经系统损伤患者的研究中,为这样患者的康复带来新的希望。     

寒冰痔疮胶丸治疗痔疮的临床观察

我们在古方熊胆散治疗痔疮的基础上 ,研制出以寒水石、冰片、熊胆、血竭等药组成的“寒冰痔疮胶丸” ,与马应龙麝香痔疮膏对照观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 10例中男 12 6例 ,女 84例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 32岁。寒冰痔疮胶丸 (治疗组 ) 130例 ,马应龙痔疮膏组 (对照组 ) 80例。其中治疗组内痔 38例 ,炎性外痔 2 7例 ,血栓性外痔 2 3例 ,混合痔 2 5例 ,肛裂 17例。对照组内痔 19例 ,炎性外痔 17例 ,血栓性外痔 15例 ,混合痔 14例 ,肛裂 15例。2　治疗方法2 1　治疗组　寒冰痔疮胶丸由寒水石 0 2ｇ　冰片0 1ｇ　…