老年呼吸康复介入的要点与方法

<正>1背景近年,随着老年人口的增加,呼吸系统疾病的死亡数也随之攀升。特别是在慢性期控制不良的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺炎等的急性转化使得病情突变,严重危及生命。据WHO的预测,2020年的死亡原因排名中第3位的COPD,第4位的下呼吸道感染症,第6位的结核,与第9位的包含气管、支气管和肺癌相加将成为今后全世界范围内最大的死因。因此,为预防老年病人呼吸系统疾病急性加重的日常呼吸管理和呼吸康复技术越来越受到关注。因肺炎致死病人中95%以上是老年人。老年期的呼吸功能变化     

单次运动对轻度高血压患者血压、自主神经功能和氧化应激的影响

目的:探索轻度高血压患者单次运动后体内自主神经功能和氧化应激的变化,及其与血压变化的关系。方法:选取29例经过明确诊断的轻度原发性高血压患者。所有受试者进行心肺运动试验检测其峰值摄氧量VO_2peak后,被安排以60%VO_2peak进行40min踏车运动。运动前及运动后2h内,通过心脏超声检测左心室血流动力学指标,并计算体循环血管阻力(SVR);肘前静脉采血,检测脂质过氧化物(LOOH);用心电动态监测仪监测受试者的心率变异性(HRV)指标。结果:与运动前相比,运动后受试者平均动脉压(MABP)降低(P0.05),SVR降低(P0.05),LOOH浓度升高(P0.05)。运动后心率变异性低频指标(LF)、低/高频比值(LF/HF)低于运动前(P0.05),高频指标(HF)、正常心搏间期标准差高于运动前(P0.05)。结论:单次运动后血压下降,同时体循环血管阻力降低、自主神经功能改善、氧化应激增强。提示单次运动后血压的下降与体循环血管阻力降低、自主神经功能改善有关,而与氧化应激无关。     

手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展

随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。     

针灸治疗围绝经期综合征研究概况

概括分析了近年来运用不同针灸方法治疗围绝经期综合征的现状,认为肾精亏损、心肝脾多脏器功能紊乱及痰瘀内生是该病的主要病机,治疗应以滋补肾阴为主,运用针药结合的方法可取得较好疗效。参考文献20篇。     

不同药物治疗脑卒中后抑郁症的经济学分析

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中发生以后,患者除神经功能缺损外,还出现以情绪低落、消极悲观、自罪、焦虑、依赖、易激惹、兴趣减退、意志缺乏、淡漠、认知障碍等症状为主的病症,是卒中后的一个普遍及严重的并发症,发生率为20%～60%[1].循证医学表明,使用抗抑郁药的PSD患者,抑郁症状有改善的迹象[2].药理学研究证实,抗抑郁药可显著改善情绪[3].     

扑热息痛致急性肝细胞坏死一例

患者 ,女 ,37岁 ,因纳差、尿黄 1周于 2 0 0 0年 5月 15日收治入院。发病前有与乙型肝炎病人接触史。查肝功能 :ＴＢｉＬ380 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 14 0 0Ｕ /Ｌ ,抗 ＨＢｓ阳性。查体 :神清 ,皮肤、巩膜深度黄染 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脏右肋下可及 2 .0ｃｍ ,剑突下 3 .5ｃｍ ,质软 ,无触痛及叩击痛。入院后给予促肝细胞生长素针、强力宁针、苦黄针静滴及维生素Ｃ片、西利宾胺片等药治疗 ,症状改善。 6月 6日复查肝功能ＴＢｉＬ 2 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 45 .3Ｕ /Ｌ。 6月 10日患者因受凉后发热 ,自行服用扑热息痛片 2片 (1.0 ) ,第 2…     

胫神经局部振动对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响及神经生理机制研究

目的 观察胫神经局部振动治疗对脑卒中患者小腿三头肌痉挛及神经电生理功能的影响。 方法 选取脑卒中后偏瘫下肢功能障碍患者60例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加局部振动治疗。治疗前、后,采用改良Ashworth量表(MAS)、Clonus阵挛分级法分别评价2组患者的肌张力和痉挛程度,并对胫神经运动与感觉传导、F波、H反射进行检测。 结果 治疗前,2组患者小腿三头肌MAS、Clonus分级评分、胫神经H反射的H/M比值、Hmax、Hmax刺激强度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P＜0.05）,且治疗组治疗后小腿三头肌MAS［(0.62±0.63)分］、Clonus分级评分［(1.05±1.02)分］、胫神经H反射的H/M比值(0.48±0.28)、Hmax［(3.75±2.09)mV］、Hmax刺激强度［(38.18±12.79)mA］较对照组改善优异,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在常规康复训练基础上辅以胫神经局部振动治疗,可通过抑制神经反射通路的兴奋性,有效缓解脑卒中患者小腿三头肌的痉挛程度,降低肌肉张力。     

膝关节及其周围组织损伤术后膝关节活动受限的康复治疗

目的比较康复治疗对膝关节术后功能恢复的影响。方法60例膝关节及周围组织损伤术后患者分为对照组和治疗组。对照组采用外固定、抬高患肢及随意活动;治疗组采用综合康复治疗手段,包括物理因子、中药熏蒸、局部按摩及被动运动(CPM机)和主动运动等。结果治疗组膝关节活动度恢复达90°时需要时间为(66±11)d,对照组为(117±14)d,两者比较有显著差异(P<0.01);小腿肿胀(小腿周径)的恢复时间2组比较也有显著差异(P<0.01)。结论膝关节及其周围手术后患者应尽早接受系统的康复治疗,有利于避免膝关节活动障碍。     

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。