术后早期炎性肠梗阻41例诊治分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特征、诊治原则。方法：回顾分析6年来收治的41例术后早期炎性肠梗阻临床资料。结果：36例经胃肠减压、应用肾上腺皮质激素、TPN、抗生素等保守治疗后治愈，其中25例加用善得定较未用者病程明显缩短。5例未加用善得定经保守治疗无效中转手术。手术病人经治疗最终痊愈。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部炎性疾病急症术后2周左右，腹腔感染重、炎性渗出多，手术创面大是主要病因。具有典型肠梗阻表现。腹胀明显而腹痛轻，很少或不发生肠绞窄，应首选保守治疗。善得定可明显缩短病程。     

癌胚抗原检查对大肠肿瘤诊断作用的探讨

癌胚抗原（CEA）是一种存在于成人癌组织和胎儿组织中的一种胎儿性蛋白。1965年由Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现，是一种分子量为22Ku的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质，编码基因位于19号染色体，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢。而肿瘤状态时CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高。本文对CEA检查对结肠息肉、大肠癌以及大肠癌肝转移进行综合性分析报告如下。     

腹部外科再手术73例分析

目的总结腹部外科再手术的原因,分析再手术的指征、评估、确定、原则等.方法回顾73例腹部外科再手术病人.结果 73例病人中,3例死亡,其余病人全部治愈.结论出血、感染、梗阻、渗漏、复发是腹部外科再手术的主要原因.     

缺氧诱导因子-1α的表达及微血管密度与结直肠癌生物学行为的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达对结直肠癌血管生成的影响及HIF-1α表达和微血管密度 (microvessel density,MVD)与结直肠癌生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测61例结直肠癌组织中HIF-1α表达,并用CD34抗体标记血管内皮细胞,计数结直肠癌组织中MVD.结果:MVD的x±s为(28.7±12.9) (6～55),HIF-1α阳性表达率为65.6%,其中弱、中、强阳性表达率分别为28%、20%、18%.HIF-1α表达及MVD与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移和Dukes 分期密切相关(P< 0.01).MVD与HIF-1α阳性表达程度成正相关 (rs=0.795,P<0.01).结论:结直肠癌血管生成与HIF-1α表达密切相关.HIF-1α过表达及高MVD与结直肠癌的不良生物学行为有关,可能成为预测结直肠癌侵袭转移的重要指标.     

原发性小肠肿瘤误诊原因分析及其对策

1983～1996年收治原发性小肠肿瘤71例,误诊率66.2％。其中良性肿瘤误诊率为36.4％,恶性肿瘤57.1％。回肠肿瘤误诊率为84.4％,空肠肿瘤68.8％,十二指肠肿瘤39.1％。手术漏诊5例。详细分析了误诊及手术漏诊原因。强调提高对本病的认识,合理选用辅助检查方法,术中探查应细致,应包括整个小肠。     

全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术治疗结肠多发性息肉病21例

1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,本院采用全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术治疗结肠多发性息肉病 2 1例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ,年龄最小 1 6岁 ,最大68岁 ,平均 37岁 ,有家族史者 1 3例 (其中 1家 3例 )。病程1～ 9a。主要表现为血便 ,血便呈暗红色 1 4例 (66 .7% ) ,呈鲜红色 2例 (9.5 % ) ,粘液血便 5例 (2 3 .8% )。大便次数增多 1 7例。伴有阵发性腹痛 1 8例 ,多为隐痛。经钡灌肠检查确诊者7例 ,经纤维结肠镜确诊者 1 4例 ,2种方法均采用者 5例。本组术后病理检查癌变者 7例 ,占 33 .3 %…     

结直肠腺瘤及癌组织中缺氧诱导因子-1a的表达

目的 :探讨缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)的表达与结直肠癌发生发展的关系。方法 :用免疫组化SABC法检测 2 7例结直肠正常黏膜、1 3例腺瘤和 6 1例癌组织中HIF 1α的表达 ,并探讨HIF 1α与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤浸润等的关系。结果 :正常结直肠黏膜组织中HIF 1α无表达 ;腺瘤组织中阳性表达率为 1 5 .4 % (2 / 1 3) ,且均为弱阳性表达 ,2组HIF 1α阳性表达率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。癌组织中HIF 1α阳性表达率为 6 5 .6 % (4 0 /6 1 ) ,其中弱阳性、阳性及强阳性表达率分别为 2 7.9%、1 9.7%、1 8.0 % ,癌组织中阳性表达率显著高于正常粘膜和腺瘤组织 (P <0 .0 1 )。HIF 1α表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移 (P <0 .0 5 )和Dukes分期密切相关 (rs=0 .5 5 4 ,P <0 .0 1 ) ,而与患者年龄、性别及肿瘤部位、大小、组织病理学类型无关 (P >0 .0 5 )。结论 :HIF 1α过表达可能是结直肠癌发生的晚期事件 ,与结直肠癌的浸润、转移密切相关     

重症急性胰腺炎治疗方式与预后差异

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:回顾性分析收治的336例SAP的临床特征、治疗方式、并发症发生情况和死亡原因,对并发症发生率、病死率和住院时间进行组间比较。结果:先前组的病死率、并发症发生率和住院时间均大于现在组,SAP的并发症和死亡原因均以多器官功能障碍综合征和成人呼吸窘迫综合征常见。结论:对SAP强调以非手术为主的综合治疗,严密监测和评估重要脏器功能。     

临床凝血检验的测量不确定度评估

目的：初步探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法分析不确定度分量的来源并采用 A、B 类评定方法,评定本实验室几个常规凝血项目（PT、APTT、FIB）的测量不确定度,合成标准不确定度（uC）,计算扩展不确定度（U）。结果常规凝血项目的不确定度不尽相同,PT、APTT、FIB的A类不确定度分别为0．0250、0．0731、0．0280;B类不确定度分量uB1分别为0．0658,0．1478,0．1221;uB2均为0．0070;uB3均为0．0001;uB4均为0．0078;uB5均为0．0177。计算 uC（PT）、uC （APTT）、uC（FIB）分别为0．0733、0．1662、0．1269,U（PT）、U（APTT）、U（FIB）分别为0．1466、0．3324、0．2538。结论本研究采用A、B 类评定方法,对凝血检验中测量不确定度进行评估,作为临床凝血检验工作的不确定度研究的初步探索,以期为临床诊断、治疗、预后提供更为客观、可靠的依据。