叶桂从三焦论治痿证浅析

本文叙述了三焦辨证的源流并探讨了三焦辨证在内伤疾病中的运用。《临证指南医案》中叶桂将三焦分治的思路应用于多种疾病的辨证治疗,如黄疸、肿胀、儿科痧症、暑湿病等,笔者通过梳理叶桂治疗痿证的医案,发现其对于痿证的论治亦体现了三焦分治的思路。本文从病因病机、辨证论治等角度分析总结了叶桂从三焦论治痿证的经验,希望对临床有所启发。痿在上焦,叶桂认为病机多属肺热叶焦,津液不布,用药以甘寒轻清为主,力戒性味厚重之品;痿在中焦,叶桂认为病机多属阳明脉衰,运化失司,治以通补阳明,重在恢复气机之升降平衡;痿在下焦,叶桂认为多肝肾亏虚或湿热留恋,病程迁延难愈,需分辨阴阳虚实,采用虚则补益,实则清泄的治疗大法。叶桂独特的三焦论治在痿证诊疗中具有重要指导意义,不仅为后世治疗痿证提供了新的思路,也对吴鞠通创立三焦辨证产生了深远影响,值得进一步学习发扬。     

基于朱丹溪“阴难成易亏”观点探讨帕金森病证治

朱丹溪提出“阳常有余,阴常不足”“阴精难成而易亏”的观点。笔者认为帕金森病的核心病机为“阴亏血虚,酿毒入络”。阴精不足,阴不制阳,阳亢化风而动;风盛气机阻滞,水液代谢失司,津液停聚成痰;阴精亏耗,阴亏日久发展为血虚;阴虚阳亢,火热炼血为瘀;痰与瘀久积体内皆可成毒,毒损脑络。其中帕金森病早期偏于阴虚,治以滋阴为主;晚期以阴虚兼有毒损,治以补虚解毒并重。在论治时均需把握“养阴解毒,熄风止颤”的核心治则。     

六味地黄丸合补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察六味地黄丸合补阳还五汤治疗急性脑梗死的疗效.方法:对60例急性脑梗死患者随机分为两组,即六味地黄丸合补阳还五汤治疗组40例,对照组20例,分别治疗后比较两组疗效.结果:治疗组显效率72.5%,有效率92.5%,明显高于对照组(40%,70%)(P<0.05),且未见明显不良反应.结论:六味地黄丸合补阳还五汤治...     

急性脑梗死患者血清胱抑素C变化研究

目的 探讨伴有不同并发症的急性脑梗死(ACI)患者血清胱抑素C水平差异,为ACI临床防治提供客观依据.方法 测定并比较115例ACI患者和30例健康者血清胱抑素C水平.结果 单纯ACI患者及ACI合并高血压、糖尿病和(或)冠心病患者血清胱抑素C水平均高于健康者(P<0.05);ACI合并高血压患者与ACI合并高血压和糖尿病患者、ACI合并高血压和冠心病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与ACI合并糖尿病患者比较差异无统计学意义(P>0.05);ACI合并糖尿病患者与ACI合并高血压和糖尿病患者、ACI合并高血压和冠心病患者比较差异有统计学意义(P<0.05);ACI合并高血压和糖尿病患者与ACI合并高血压和冠心病患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACI患者均存在不同程度的肾损害,且损害程度与多种并发症有关.     

运用《难经》“益精”理论治疗痴呆

<正>老年性痴呆最常见的老年变性疾病,主要表现为进行性全面认知功能损害。目前,国内65岁以上老年人老年性痴呆年发病率约为10‰,患病率为3.8～4.0%,并仍在逐年增长,对其进行深入研究具有重要的科学和社会意义[1]。中医总病机为脑减髓消,神机失用。现代研究认为可疑痴呆人群中最常见的为肾虚证,较常见为痰浊及血瘀证。记忆和智能损害与肾虚与痰浊有关。肾虚为本,痰浊血瘀为标[2-5]。于顾然主任医师从医二十余年,运用《难经》"损其肾者益其精"理论治疗痴呆,     

阿尔茨海默病肾虚病机含义及其意义

通过对古今文献进行研究,同时对125例阿尔茨海默病患者中医分型的APOE基因检测分析,认为阿尔茨海默病中医病机以肾虚为本,痰浊血瘀为标。肾虚包括先天不足的隐性肾虚和后天失养的显性肾虚,隐性肾虚可发展成显性肾虚。阿尔茨海默病是先后天肾精不足共同作用的结果。阿尔茨海默病的动物模型形成机制中,转基因模型及快速老化模型可有效模拟该病中医学肾虚的特点,可作为中医药早期干预该病的实验动物模型。     

痰浊型冠心病的临床研究

目的 :检测痰浊型冠心病的胰岛素抵抗、脂质及红细胞膜 ATP酶活性。结果 :痰浊型冠心病在糖、脂、能量代谢、细胞膜结构功能等方面存在显著异常。结论 :为痰浊型冠心病提供实验室诊断依据。     

血小板活化指标在急性脑梗死疾病中的应用研究

目的探讨急性脑梗死患者脑梗死初期发生时血小板活化指标的变化规律。方法将115例急性脑梗死患者作为脑梗死组,30例该院同期体检健康者作为对照组。检测其血浆CD62P、溶血磷脂酸（LPA）及LPA相似磷脂水平。结果脑梗死组患者在发病24h内,CD62P、LPA、LPA相似磷脂浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CD62P、LPA、LPA相似磷脂在ROC曲线下的面积：CD62P为0.95,LPA相似磷脂为0.969,LPA为0.972。根据ROC曲线,当CD62P临界值为26.78%时,诊断的敏感性为88%,特异性为87%;LPA相似磷脂临界值为5.32μmol/L时,诊断的敏感性为93%,特异性为93%;LPA临界值为3.12μmol/L时,诊断的敏感性为94%,特异性为94%。脑梗死组患者CD62P、LPA、LPA相似磷脂的相关分析显示,CD62P与LPA相似磷脂（r=0.221 9,P〉0.01）,CD62P与LPA（r=0.260 2,P〉0.01）无明显相关性;LPA与LPA相似磷脂（r=0.856 7,P〈0.01）呈显著正相关。结论急性脑梗死患者初期血小板活化明显,血小板活化指标CD62P、LPA、LPA相似磷脂可作为急性脑梗死发生初期诊断的辅助指标。     

多发性硬化病的中西医结合临床教学探讨

多发性硬化是神经科疑难病,现代医学用激素等冲击治疗,虽能缓解病情,但容易复发,临床致残致死率高,中医治疗优势明显。中西医结合临床研究生对该病用感性认识较少,且中医专业研究生往往对神经科疾病认识不足,为临床教学增加很多困难。本文通过多发性硬化病的治疗过程,对学生进行神经内科查体、定位、定性诊断方法进行系统培养,使学生养成规范的神经内科思维习惯,正确运用现代医学方法,诊疗神经科疾病,同时,树立牢固的中医专业思想;笔者从学生了解的脑血管疾病入手,结合实际病例分析、影像资料、鉴别诊断及中医治疗该病优势几方面,循序渐进培养学生神经病学疾病的诊疗能力。既加强学生中医专业思想,又培养学生神经内科疾病的规范诊疗能力。