注氮改性纯钛表面的微观摩擦性能研究

目的改变纯钛表面的成分,提高其硬度和耐磨损性能。方法对纯钛试样表面行3×1017 ions.cm-2和9×1017 ions.cm-2两种剂量的氮离子注入。以能量散射光谱测定分析其表面元素的改变,显微硬度仪测量其显微硬度,纳米划痕仪测量其表面的耐磨损性能,扫描电子显微镜观察其注入前后的划痕形貌。综合分析其微观摩擦学性能的改变。结果氮离子注入后,纯钛试样表面成金黄色。在注入3×1017 ions.cm-2和9×1017 ions.cm-2剂量的氮离子试样表面,氮元素的原子百分率分别为24.08%和35.83%。试样表面的显微硬度值提高。纯钛的摩擦系数较氮离子注入前明显降低,其中注入剂量为9×1017 ions.cm-2的纯钛较剂量为3×1017 ions.cm-2的纯钛摩擦系数小。结论氮离子注入可提高纯钛的硬度,改善其耐磨损性能。     

不同种类的固定修复体市场需求分析

目的探讨不同种类固定修复体的市场需求和需求变化。方法收集四川华西义齿修复制作中心2009—2011年生产的95 789件固定修复体为研究对象,统计产量构成比、绘制产量趋势图,分析固定修复体的市场需求及变化,采用季节指数分析固定修复体的产量规律。结果金属烤瓷修复体的构成比达到90%以上,钯银合金烤瓷修复体是主要的修复体选择类别,镍铬合金烤瓷修复体产量逐年降低,钴铬合金烤瓷修复体、种植体固定修复体、全瓷修复体产量保持稳定增长,金铂合金烤瓷修复体稳定在一定水平呈上下波动;季节指数的高峰为7月,指数达到1.155 56,低谷为2月,指数达到0.840 79,季节指数最高和最低月份相差0.314 77。结论金属烤瓷修复体占市场需求的主导地位,镍铬合金烤瓷修复体的产量逐年降低并逐渐被钴铬合金烤瓷修复体代替,固定修复体的产量存在季节波动,应优化资源配置并积极推广新技术。     

伴靠近下颌神经管埋伏牙的种植修复1例

后牙种植术区伴有靠近下颌神经管的阻生牙临床病例报道少见。本文报道了1例右下颌区第二前磨牙缺失伴第一磨牙阻生的患者,并结合临床资料和文献资料,对其种植方案及铸造金属基台和聚合瓷的应用效果进行讨论。     

主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

目的:总结主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层的外科治疗经验。方法:3例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉(迷走左锁骨下动脉型)合并Stanford B型主动脉夹层的患者经胸部右后外切口行胸降主动脉置换术、迷走左锁骨下动脉缝扎术。结果:3例患者均痊愈出院,住院天数7～10 d,无左上肢缺血症状及神经系统并发症。结论:主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层患者行胸降主动脉置换术方法可行,临床疗效满意,术中判断后行迷走左锁骨下动脉缝扎术,可简化手术方式,但应避免术后左上肢缺血坏死。     

后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形

【摘要】 目的：评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果。方法：2009年7月～2012年1月经后入路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女12例;年龄62～81岁,平均68岁。骨折均位于T11～L2,其中单椎体骨折12例,两个椎体骨折2例;椎体高度压缩78.5%～92.4%,平均82.5%。后凸畸形的顶椎均位于胸腰段,其中L1 7例,T12 5例,L2 2例。后凸畸形Cobb角39°～59°,平均45°;脊柱矢状位C7铅垂线偏移距离为0.4～2.8cm,平均1.6cm;腰椎前凸41°～62°,平均58.4°,9例出现腰椎前凸代偿性加大。均有腰背部疼痛及疲劳感,疼痛视觉模拟评分（VAS）8.5分（7.5～9分）。神经功能按Frankel分级：E级12例,D级2例。其中10例采用注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化钉道。结果：手术时间187～221min,平均190min;术中出血量372～463ml,平均420ml。1例术中硬脊膜破裂,予以修补,术后未发生脑脊液漏。术后胸腰椎后凸Cobb角0°～9°,平均5°,平均矫正率达88.9%;矢状位C7铅垂线偏移距离0～0.8cm,平均0.3cm;腰椎前凸角28°～43°,平均37°。随访12～33个月,平均21个月。末次随访时,胸腰椎后凸Cobb角0～11°,平均7°;矢状位C7铅垂线偏移距离为0～1.2cm,平均0.4cm;腰椎前凸29°～45°,平均39°;神经功能按Frankel分级均为E级;腰背疼痛消失11例,明显缓解3例,VAS为1.9（0~3.5）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;均植骨融合及骨折愈合良好,内固定无松动及拔出,固定邻近节段无继发骨折。结论：后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形,与经椎弓根截骨术比较手术操作简单、创伤小。当骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸难以施行椎体成形术时,此技术是一种安全有效的补充方法。     

Current status, crisis and trends in Chinese dental technicians

Background: Chinese dental technicians play a significant role in the globalised market of dental prosthesis fabrication, but this subject has not been investigated in detail. The demand for dental prostheses increases as individuals pay increasing attention to their oral health. Therefore, it is important to investigate the status of Chinese dental technicians. Objective: To evaluate the current status of Chinese dental technicians. Methods: Dental technicians’ resumés, which reveal information regarding dental technician manpower, degrees, working age and salary, etc., were analysed and compared with those abroad. We also estimated the future demands of dental technician manpower, and discussed some potential solutions. Results: There are fewer dental technicians in China than in other developed countries; they are also of a lower standard. Male technicians outnumber females. The education level of technicians is insufficient, and the education programme is still in its exploratory stage. Conclusions: The development of dental technician teams in China represents both an opportunity and a challenge. It is important to move forward from the current situation to yield long‐term development. This article provides information on the Chinese dental technology industry, identifies the problems and offers solutions for its development.     

不同类型CT和MR血管成像诊断颅内动脉瘤准确率的Meta分析

目的 分析评价不同类型CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤（IAN）的准确率。 方法 检索PubMed、EMbase、Cochralle图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库,收集2018年1月以前有关不同类型CTA和MRA诊断IAN的中、英文文献,按照诊断性研究的纳入标准筛选文献,并依据诊断准确性试验质量评价工具2标准进行质量评价。采用Stata 12.0及Meta-Disc 1.4软件对纳入的文献进行Meta分析,分别比较CTA、MRA及亚组之间的合并灵敏度（SEN_合并）、合并特异度（SPE_合并）、诊断比值比（DOR）、合并阳性似然比（PLR_合并）、合并阴性似然比（NLR_合并）、验前概率和验后概率等性能指标,绘制森林图和综合受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。采用Stata 12.0统计分析软件绘制Deek's漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。通过Q检验和I2进行异质性分析。 结果 检索获得1754篇文献,最终纳入38篇临床诊断研究,包括5212例患者。Meta分析结果显示:①CTA诊断IAN的SEN_合并、SPE_合并、DOR、PLR_合并、NLR_合并、AUC、验前概率和验后概率分别为0.947（95%CI:0.926,0.963）、0.916（95%CI:0.864,0.949）、195.328（95%CI:97.367,391.847）、11.218（95%CI:6.861,18.341）、0.057（95%CI:0.040,0.082）、0.98（95%CI:0.96,0.99）、20%和74%;②MRA诊断IAN的SEN_合并、SPE_合并、DOR、PLR_合并、NLR_合并、AUC、验前概率和验后概率分别为0.935（95%CI:0.899,0.958）、0.956（95%CI:0.917,0.977）、311.421（95%CI:126.935,764.038）、21.285（95%CI:11.114,40.766）、0.068（95%CI:0.044,0.107）、0.98（95%CI:0.97,0.99）、20%和84%;③亚组分析结果显示:不同类型的CTA和MRA诊断IAN之间AUC的差异均无统计学意义。 结论 不同类型CTA与MRA均可以诊断IAN,诊断准确性均较高且基本一致,CTA和MRA均可作为诊断IAN的首选检查手段。     

螺旋断层固定野和旋转调强放疗技术在全身照射中的应用对比研究

目的 探究使用螺旋断层固定野调强（TD）和螺旋断层旋转调强（HT）放射治疗技术在全身照射（TBI）中的应用对比,并评估TD治疗技术下计划的质量和执行效率,指导临床选择最佳的计划设计方案。方法 对郑州大学第一附属医院收治的8例身高在120 cm左右的已行TBI的急性白血病患者进行回顾性研究,分别选择TD和HT治疗技术进行计划设计,其中TD分别设计2~12内奇数个均分射野的计划,且起始角度分别从180°和0°开始,其余计划参数都保持一致。最后对设计好的计划剂量分布进行统计,比较TD与HT治疗技术下的计划在靶区的平均剂量（PTV_Dmean）、均匀性指数（HI）和危及器官（OARs）受量,以评估计划质量,并比较治疗出束时间以评估治疗效率。结果 9野的TD计划相对于HT计划在PTV_Dmean和靶区HI能达到一致效果,差异无统计学意义。但TD<9野的计划相对于HT计划在PTV_Dmean（t=-3.12、-5.41、-20.33、-4.56、-7.22、-11.27,P<0.05）和靶区HI（t=-2.94、-5.18、-15.66、-4.31、-5.51、-9.13,P<0.05）无剂量学优势,差异有统计学意义。同时TD计划中起始角度对PTV_Dmean和靶区HI没有影响。在危及器官方面,≥ 7野TD计划与HT计划在左肺平均剂量与右肺平均剂量差异无统计学意义;左眼晶状体计划危及体积（PRV）的最大剂量（2.14±0.60）Gy与右眼晶状体PRV最大剂量（3.05±0.10）Gy在3野TD计划与HT计划差异有统计学意义（t=0.77、0.63,P<0.05）,眼晶状体PRV在最大剂量方面具有一定优势。治疗出束时间差异无统计学意义。TD计划中起始角度对左右眼晶状体PRV最大剂量、左肺平均剂量及治疗出束时间没有影响。结论 对于≥ 9野的TD调强计划相对于HT计划在靶区、危及器官及治疗出束时间方面能达到一致的结果,但在眼晶状体PRV最大剂量方面具有一定优势。     

ADAM10、ADAM17的作用和miRNA的调节在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

腹主动脉瘤(AAA)是一种病死率极高的急症,因发病机制复杂,至今病因尚未明确。近年来研究发现,去整合素和金属蛋白酶(ADAM)家族参与促进炎性因子的释放、细胞外基质降解等特性可能与AAA发病有关;mi RNA在血管平滑肌细胞中特异性表达并通过信号通路调节其增殖和凋亡、靶向调控炎性细胞分化和炎性因子的释放、调节细胞外基质蛋白表达等可能也参与调节AAA发病。笔者就ADAM10和ADAM17在AAA发病机制中作用和mi RNA对AAA发病调节做一综述。