133株肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解本院肺炎链球菌分布和耐药情况.方法 对本院2005年1月-2007年7月从临床分离的133株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等7种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值.结果 青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2007年上半年.肺炎链球菌对四环素(TCY)、红霉素(ERY)、克林霉素(CLI),有较高的耐药率,分别为63.2%、59.4%、51.9%,对青霉素(PEN)、氯霉素(CHL)、左旋氧氟沙星(LEV)的耐药率较低,分别为15.0%、12.8%、3.0%,未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/ml.结论 本院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物.     

水蛭新用

水蛭新用黄乐上海市药剂学校（上海２０００６２）水蛭是一味已有逾越千年应用历史的老药，但其新的作用和治疗范围以及新的用法，仍在被逐渐发现和认识，可以说，这是一味很有应用潜力的老药。现将收集到的资料，择其精华介绍如下。１复方主药活血用广活血祛瘀疗法在治愈...     

肠道病毒IgM抗体快速检测在手足口病护理管理中的应用

目的 探讨肠道病毒Ig M快速检测提升手足口病护理管理质量的作用。 方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例)。Ⅰ组不进行肠道病毒Ig M抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理。Ⅱ组同时进行肠道病毒Ig M抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式。比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组Ig M抗体和PCR检测结果的差异。比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况。 结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4%。Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P<0.001)。Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 胶体金法检测手足口病病毒Ig M的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染。      

腔隙性脑梗塞128例临床分析

现将我院1993～1998年收治的128例经头颅CT检查明确的胶隙性脑梗塞患者的临床资料分析如下。1临床资料1.l一般资料男IOI例,女对例,男女之比约3.7:呈。年龄41～82a,平均年龄59.sa。病程l～1.sa,急性起病87例,占68％。进展型23例,占18％。既往有高血压病史者83例,占64.9％。有高脂血症者38例,占29刀％,以甘油三指增高占多数。有糖尿病者19例,占14.7％。有心脏病史30例,占23.9％。吸烟50例,占39％。128例中121例进行了血液流变学检查,其中血小板最大聚集率增高者99例,占81.8％。49例进行经颅多普勒检查均发现有动脉硬化表现,…     

应用PCR直接检测21羟化酶基因缺失

目的：探讨用ＰＣＲ技术检测２１羟化酶缺陷的临床意义。方法：对３２例先天性肾上腺皮持财产一症（ＣＡＨ）患儿,应用ＰＣＲ技术直接检测２１羟化酶Ｂ基因（功能基因）。结果：发现３例第３、第６外显子３００ｂｐ,６００ｂｐ小片段均缺失,３例仅３００ｂｐ缺失,另外３名仅６００ｂｐ缺失结论：用ＰＣＲ技术直接检测２１－ＯＨＤ方法简便,结果可靠,可直接区分Ａ、Ｂ的基因,不需使用限制性内切酶。     

经皮心肌激光血运重建术的护理

目前 ,治疗冠心病主要方法有药物治疗、经皮冠状动脉内血管成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)等 ,但这些方法在其应用中存在许多尚待解决的问题。有些不稳定型心绞痛患者对药物治疗效果不好 ,冠状动脉病变较严重 ,病变远端血管条件不好的病人不适合ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ术 ,且ＰＴＣＡ术也有一定再狭窄发生率 ,ＣＡＢＧ手术创伤大 ,有一定的危险性 ,使这些方法在对一些病例应用上受到限制。自 1998年“经皮心肌激光血运重建术”(ＰＴＭＲ)应用于临床以来 ,给不适合ＰＴＣＡ、ＣＡＢＧ疗法及药物治疗无效的病人带来了希望。因其可…     

胰岛素泵治疗104例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的比较胰岛素不同给药方法对儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的疗效差异。方法选择1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿104例,分两组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSlI组54例)或每天多次皮下注射胰岛素(MSII组50例)治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果 CSII和MSII均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CslI组较MSII组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型DKA能迅速纠正代谢紊乱,更为安全有效。     

交感神经皮肤反应在糖尿病患儿周围神经病早期诊断中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在儿童糖尿病周围神经病交感神经纤维病变早期诊断的应用价值。方法对35例1型糖尿病(T1DM)儿童和30例健康儿童四肢分别进行电刺激SSR检测,测量每个肢体的平均起始潜伏期和峰-峰波幅,并比较2组各肢体的SSR起始潜伏期及峰-峰波幅差异。同时对T1DM组儿童进行神经传导速度(NCV)的检测,并对NCV检测异常率与SSR检测异常率进行比较。另外,还对有酮症酸中毒(DKA)史和无DKA史的2组患儿SSR检测异常结果进行比较。结果 T1DM组患儿各肢体SSR起始潜伏期均较健康对照组明显延长(Pa<0.05)。健康对照组30例四肢均可引出SSR波形,T1DM组31例患儿四肢均可引出SSR波形;4例患儿至少有一肢不能引出SSR波形(11.4%),其中2例患儿四肢均未引出SSR波形(5.7%);21例(60%)患儿至少有一肢SSR缺失或起始潜伏期异常,其中15例(71.4%)有DKA史,高于无DKA患儿异常检出率(6例,42.9%),但2组比较无统计学差异。T1DM组患儿NCV检测异常10例(28.6%),较SSR起始潜伏期的检出异常率低,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSR检测可早期发现糖尿病周围神经病交感神经小纤维病变,较NCV敏感。     

胎儿持续性室上性心动过速伴水肿宫内成功复律1例

通过经胎盘给药与胎儿直接宫内给药相结合的方式成功复律1例孕27周发现的持续性室上性心动过速（SVT）伴水肿胎儿。结合国内外的文献,总结胎儿SVT的治疗现状、推荐方案,重点阐述胺碘酮治疗难治性胎儿SVT的临床效果及监测要点。对于难治性SVT推荐单用碘胺酮负荷剂量为1 800~2 400 mg/d,如果联合给药,剂量调整为...     

胡学军治疗咳嗽经验

介绍胡学军教授治疗咳嗽的临床经验。胡教授认为咳嗽主要分新咳与久咳。新咳病在肺卫,病因为风寒燥热诸邪等,尤以风邪为主,治以轻宣肺卫,再辨寒热虚实。久咳病涉肺脾(胃),病因可概之"风、痰、气、虚",治以行气化痰为主,并重理肺健脾。理肺采用疏理(如宣肺、降气、清肺、温肺、行气、活血等)和调养(如益肺、养肺、温肺、敛肺等)之法;健脾则分健脾益气和益胃养脾。其认为久病复杂之咳嗽常为多因子致病,主张采用以"病证症"为主的多维辨证方法,综合治疗。善于采用药对、药组等,减缓不良药性、增强药物疗效,并附病案予以说明。