氨基己酸对体外循环下心脏直视手术患者纤溶系统的影响

目的探讨氨基己酸对体外循环(CPB)下心脏直视手术患者纤溶系统的影响。方法40例心脏直视手术患者随机分为二组:氨基己酸组(A组)和对照组(B组),每组20例。A组在CPB 预充液中单次加入氨基己酸200 mg/kg,B组在CPB预充液中加入等量生理盐水。分别于切皮前即刻(T0)、CPB 8min(T1)、30min(T2)、鱼精蛋白中和肝素后10min(T3)、术后2 h(T4)时采集静脉血,测定血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、纤溶酶(Plm)活性及D-二聚体(D- dimer)浓度,同时记录术后24 h内出血量及输库血量。结果与T0比较,B组血浆t-PA、t-PA/PAI活性在T1-3、Plm活性在T1,2、D-dimer浓度在T1-4时升高(P<0.05或0.01)。与B组比较,A组血浆t-PA活性、t-PA/PAI在T1-3、Plm活性在,T1,3、D-dimer浓度在T2-4时降低(P<0.05或0.01)。术后24 h出血量及输库血量A组少于B组(P<0.05)。结论CPB可激活纤溶系统;氨基己酸可抑制CPB引起的纤溶系统激活,减少术后出血和输库血量。     

腹主动脉瘤介入手术的麻醉管理

目的探讨腹主动脉瘤介入手术的麻醉管理方法。方法行腹主动脉瘤介入手术的患者39例,其中行气管内插管全身麻醉35例,行硬膜外麻醉4例,全部患者均于支架释放时通过加深麻醉、静脉注射盐酸尼卡地平、盐酸乌拉地尔、酒石酸美托洛尔等控制收缩压在90mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右,心率80～100次／min。结果38例术中麻醉平稳,无控制性降压引起的并发症。35例全身麻醉术后30min内清醒拔管返回病房,其中全身麻醉患者放置支架过程中突发过敏性休克1例,经抢救好转返回病房;1例79岁术前合并肺心病患者,因SpO2 87％行硬膜外麻醉,造影后突发支气管哮喘停止手术,再次在全身麻醉下放置支架后返回病房,其余3例均在硬膜外麻醉下完成介入手术。结论麻醉前准确评估重要脏器储备功能和合理选择麻醉方法是保证手术顺利进行的关键。加强监测、及时发现和纠正束中操作所引起的血流动力学剧烈波动可减少麻醉后并发症的发生。     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

口腔干燥综合征中医古代文献述要

在当代,口腔干燥综合征发病率日益增高。考察中医古籍,得到以下结论,病名:使用较多、命名较规范的是"口干""口燥"和"口渴",以"口干"为优。病位:涉及心、脾、肺、肾、大肠、胃等,但以心、脾、肺为多。病性:属热,但医藉中或主虚热,或主实热,或主上热下寒。病机:《诸病源候论》认为是腑脏虚热、津液亏虚以及阴阳断隔、上热下寒;《圣济总录》则认为是心经蕴热、传之于脾以及热积上焦、口舌失润;后世又补充了脾胃气虚、血虚、血瘀、水停等病机。治法与处方:晋代《葛氏方》中首载治口干方,创口含剂型;南北朝谢士泰《删繁方》开始标本兼治;自《备急千金要方》起清热生津法成为后世治疗口干的普遍之选;《圣济总录》在古代医籍中载治口干方最多,剂型最为丰富。     

我国牙膏不良反应监测面临的挑战与对策探析

目的 ：对牙膏不良反应监测面临的挑战进行全面的分析,并提出相应对策与建议,以期为牙膏不良反应监测体系的建设提供借鉴与参考。方法 ：分析我国牙膏不良反应上报工作中面临的挑战及原因。结果 ：我国牙膏不良反应监测面临的挑战包括：监管层面需完善管理体系建设、医疗机构层面重视不够或经验不足、生产经营层面重功效宣传轻不良反应监测、社会公众层面对不良反应的认知不足,针对上述挑战提出了对策与建议。结论：各级监管部门应强化不良反应监测理念,完善监测体系建设,鼓励公众、监测机构、牙膏生产企业、医疗机构、消费者协会、媒体等多方共同参与,保障公众口腔健康。     

清热止痛方治疗急性牙髓炎的疗效及其对根尖组织的影响

目的 分析清热止痛方治疗急性牙髓炎的疗效及其对根尖组织的影响.方法 选择2014年11月至2015年8月间在本院进行急性牙髓炎治疗的患者共70例,按随机数字表法分为两组,对照组和观察组各35例.对照组采用根管治疗术法,观察组在此基础上加用清热止痛方治疗.比较两组患者治疗效果、疼痛程度,相关指标(白细胞、肌酐、谷丙转氨酶)及牙根扛折性.结果 观察组总有效率及疼痛程度显著优于对照组(P<0.05);治疗前后两组的肌酐、谷丙转氨酶水平无明显变化(P>0.05);而白细胞治疗前后及组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组牙根抗折性能明显提高,与对照组有显著差异(P<0.05).结论 清热止痛方治疗急性牙髓炎安全有效,副作用小,能有效缓解患者剧烈疼痛,提高患者机体免疫功能.     

金钯合金进行纳米类金刚石镀膜后表面性能的实验研究

目的旨在通过类金刚石镀膜的方法改善金钯合金的耐磨性、硬度。方法制作6个金钯合金试件,在常温下通过射频辉光放电的方法分别镀覆300纳米、500纳米类金刚石镀膜,对镀膜后金钯合金表面的摩擦系数、电化学腐蚀电位及维氏硬度进行测试,并同标准试件进行比较。结果300纳米镀膜金钯合金耐磨性高于500纳米镀膜;随着镀膜厚度的增加,耐腐蚀性有增加的趋势;对维氏硬度的均值进行t检验,镀膜300纳米金钯合金维氏硬度高于500纳米试件及标准件（P〈0.001）。结论对金钯合金表面进行类金刚石镀膜处理是改善其表面理化特性的一种尝试。     

开放系统中基于信任度和上下文的访问控制模型

开放系统中,访问控制机制不仅要能处理数量庞大且身份无法预先确定的用户的访问请求,而且能充分反映用户访问请求时上下文环境信息。本文提出了一种基于信任度和上下文的访问控制模型TC-RBAC,并给出了用户信任度计算方法。通过信任度为未知身份用户分配合适角色,上下文约束实现了对不同的访问请求上下文信息做出不同授权决策,从而满足开放环境下访问控制的设计要求。     

七氟醚或异氟醚对神经外科患者脑氧代谢的影响

目的 观察1.5 MAC七氟醚和相同浓度异氟醚联合靶控持续输注瑞芬太尼对神经外科患者术中颈静脉球氧饱和度（SjvO2）、脑动静脉血氧分压（Da-jvO2）、脑氧摄取率（COER）的影响.方法 采用随机、双盲、对照的方法,将50例幕上占位患者随机分为S组,I组,每组25例于切开硬膜即刻（T0）,开硬膜1 h后（T1）、2 h后（T2）以及关硬膜即刻（T3）各个时点,同时采集桡动脉,颈内静脉球血行血气分析 测定SjvO2并计算Da-jvO2及COER值.结果 S组T1、T2、T3各个时点的SjvO2值均较T0升高（P〈0.05或〈0.01）,而AjvDO2值、COER值均较T0明显降低（P〈0.05或〈0.01）S组在T1、T2、T3时点的SjvO2值较I组相应时点明显升高而AjvDO2值、COER值明显降低（P〈0.05）.结论 神经外科手术中1.5 MAC七氟醚较同浓度异氟醚,能有效降低脑氧代谢,起到一定的脑保护作用.