失眠的治疗

美国睡眠医学会将失眠定义为睡眠的质量差、影响日常工作和生活。美国每年有超过1／3的成年人遭受失眠困扰，其中2％～6％依赖药物缓解失眠。失眠与心血管疾病、精神疾患的发病率和病死率的日渐增多有关，同时带来一系列的社会问题，如事故、旷工等。引起慢性失眠的危险因素包括年龄增长、女性、精神疾病、内科疾病、社会关系不和谐、社会地位低、离婚或丧偶、失业等。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的难点及对策(附83例报告)

目的:探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除的常见难点及对策。方法:回顾分析2005年2月至2007年6月83例腹腔镜结直肠肿瘤切除术患者的临床资料。结果:74例手术成功,9例中转开腹。手术并发症是皮下气肿5例(6.0%)、不完全性肠梗阻5例(6.0%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口漏1例(1.2%)等。结论:腹腔镜结直肠肿瘤切除术的常见难点为血管的识别及处理、脏器损伤特别是输尿管及肠管损伤的预防及手术操作面的显露等。正确的解剖入路、开腹手术经验丰富及良好的腹腔镜培训可减少手术并发症的发生。     

延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用

目的探讨延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用及效果。方法便利抽样法选择2014年5月至2015年1月河北医科大学第四医院妇科收治的宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)Ⅲ及CINⅢ累腺宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的87例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组43例和观察组44例,分别给予常规护理和延续性护理,比较干预后两组患者的自我护理能力及术后并发症的发生情况。结果干预后观察组患者自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)4个维度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组和对照组患者并发症的发生率分别为6.82%(3/44)、23.26%(10/43),经比较,差异有统计学意义(χ~2=4.62,P0.05)。结论对宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的患者施行延续性护理有利于降低术后并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

肱骨近端锁定板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humeral plate,LPHP)内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2013年3月我科治疗96例肱骨近端三、四部分骨折患者,根据不同术式分为两组:LPHP组,55例,行切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术;置换组,41例,行人工肱骨头置换。所有病例于术后第1、3、6、12、18个月进行门诊复查及随访,比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率以及末次随访时的肩关节Neer评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及末次随访时肩关节功能Neer评分和VAS评分等中短期疗效之间,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论切开复位LPHP内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折,均可达到较满意的临床疗效,两种手术方式的选择更多依赖于适应证,人工肱骨头置换因术中涉及对肱骨头进行不可逆的切除,选择需相当慎重。两种术式的远期临床疗效,仍需进行长期的随访观察。     

CBL教学模式在心血管内科临床教学中的应用

目的:探讨实例教学法在心血管内科教学中的应用成效。方法:将广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科见习的学生中随机选取100名学生,分成两组,分别采用实例教学法和常规教学,然后进行考核分析其成绩。结果:在病例分析上两组差异明显(P<0.05)。结论:CBL教学模式在心血管内科临床教学优于常规教学模式。     

CT引导下原发性肝癌微波消融治疗并发症的护理研究

[目的]总结 CT 引导下原发性肝癌微波消融术并发症的观察与护理体会。[方法]对90例原发性肝癌病人行 CT 引导下微波消融治疗,并做好术中配合、术后观察等工作。[结果]90例行 CT 引导下微波消融治疗原发性肝癌病人术中出现血压升高6例,心律减慢7例,术后并发症6例。[结论]CT 引导下微波消融治疗是一种创伤小、疗效好的微创治疗方法。通过充分术前准备,术中密切配合与观察,术后对并发症的早期发现及时处理,从而减轻病人痛苦,延长生存期,提高病人生活质量。     

南京地区慢性丙型肝炎中医证候分布特点

目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)中医证候分布特点。方法:收集南京地区CHC病例100例,建立了数据库,并采用统计软件SPSS l3.0,分析了CHC患者症状、证型分布特点,同时还对证型与客观指标相关性进行了研究。结果:CHC患者症状多、杂,症状以湿热中阻型、肝郁脾虚型症状常见,而脾肾阳虚型症状较少见。实证以湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型常见;虚证以肝肾阴虚型多见,脾肾阳虚型较少。CHC患者的症状、证型、某些肝功能指标、B超等之间有一定的相关性。结论:结合B超、临床血清等检测可以动态观察CHC在各发病阶段特点,以及中医各辨证分型的相互转化过程。     

丙型病毒性肝炎中医研究进展

丙型病毒性肝炎是一种全球性分布,严重危害人类生命健康的传染病。HCV感染后易慢性化、肝硬化和癌变。目前为止,西药疗效并不理想,中医药研究已取得一定的进展。从中医病因、病机的认识到辨证施治研究、专病专方研究、中西医结合治疗等不同领域,概述上述研究并提出几点建议。     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。