Circulating levels of asymmetric dimethylarginine are an independent risk factor for left ventricular hypertrophy and predict cardiovascular events in pre-dialysis patients with chronic kidney disease

BackgroundSeveral studies have related the circulating level of asymmetric dimethylarginine (ADMA) to cardiac remodeling and cardiovascular (CV) events in end-stage renal disease (ESRD) patients. Studies investigating this relationship in patients with pre-dialysis chronic kidney disease (CKD) are lacking.MethodsWe enrolled 76 CKD patients (age, 46.7 ± 14.3 years, 39 females) and 15 controls (age, 40.1 ± 18.5 years, 6 females). Clinical parameters, blood biochemistry and echocardiographic findings were recorded, and plasma ADMA concentrations measured by high-performance liquid chromatography–mass spectrometry (HPLC–MS). Patients were prospectively followed up for a median of 15 (range, 6–24) months.ResultsPlasma ADMA was significantly elevated in CKD patients compared with controls (41.56 ± 12.76 μg/mL vs 17.12 ± 7.09 μg/mL, P < 0.001), and correlated with the left ventricular mass index (LVMI) (r = 0.597, P < 0.001). During follow-up, 25 patients experienced new CV events and their plasma ADMA level was significantly elevated (48.27 ± 13.70 vs 34.91 ± 6.38 in CV event-free patients, P < 0.001). Cox regression analysis further confirmed that ADMA was an independent risk factor for CVD (HR = 1.175, 95%CI[1.070–1.290], P = 0.001).ConclusionSimilar to findings in ESRD patients, elevated circulating levels of ADMA may increase the risk of LVH and CV events in pre-dialysis CKD patients.     

高原肺水肿患者水电解质代谢障碍的研究

目的：探讨水、电解质代谢障碍与高原肺水肿发生的关系；方法：观测高原肺水肿患者治疗前后血、尿电解质对比，高原肺水肿患者治疗前与高原同海拔健康人水负荷试验对比，从而了解高原肺水肿患者水电解质代谢的变化；结果：显示高原肺水肿患者治疗前后血电解质有轻度的变化，但无显著性差异(P＞0．05)，治疗前后尿电解质有显著性差异：治疗后尿Na^ 浓度明显增高(P＜0．01)，K^ 、C1^-浓度显著下降(P＜0．05)，Ca^2 浓度有轻度增高(P＞0．05)；水负荷试验表明高原肺水肿患者排尿能力在各个时间段及一段时间内明显低于对照组；结论：高原肺水肿患者治疗前存在着水、电解质代谢障碍，水、电解质代谢障碍参与了高原肺水肿发生的病理生理过程。     

链状流体的分子热力学模型：Ⅲ.混合物pVT和三元汽液平衡计算

将链状流体混合物的分子热力学模型应用于二元混合物ｐＶＴ数据关联和三元汽淮平衡数据的预测。结果表明，本模型用一个可调相互作用参数可以拟合二元混合物ｐＶ６数据。利用实验数据拟合得到二元相互作用参数，能令人满意地预测三元混合物的汽淮平衡数据。     

急性高原反应,高原肺水肿患者支气管肺泡灌洗液的研究

为了探讨急性高原病的发病机理，本文观察了急性高原反应、高原肺水肿及同海拔健康者各10名支气管肺泡灌洗液的改变，发现肺水肿患者肺泡灌洗液中含有大量的蛋白质，红细胞及白细胞，同时也含有大量的免疫球蛋白（IgC、IgA、IgM）和补体C3、C4；而急性高原反应患者肺泡灌洗液改变同高原健康人相比无异常发现，提示高原肺水肿患者肺循环有“漏孔”存在，高原肺水肿是一种高渗性肺水肿。而急性高原反应发病中未有肺泡腔渗漏发现。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者微炎症的影响比较

目的观察LFHD、HFHD及HDF三种血液净化方法对MHD患者微炎症状态的影响。方法将125例MHD患者根据血液净化方法分为三组：低通量血液透析（LFHD）组42例、高通量血液透析（HFHD）组41例和血液透析滤过（HDF）组42例。观察各组患者的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果 LFHD组患者透析前、首次透析后及透析6个月后的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平无显著性差异（P〉0.05）;HFHD组患者透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平较透析前显著下降（P〈0.01）;HDF组首次透析后及透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平较透析前显著下降（P〈0.01）;HDF组透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于HFHD组（P〈0.01）。结论 HDF治疗及长期的HFHD治疗均能有效的改善MHD患者的微炎症状态,且HDF治疗的效果好于HFHD治疗。     

血氨、血乳酸、β2-微球蛋白在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值分析

目的分析血氨、血清乳酸（LAC）、血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。 方法选择2020年3月至2021年3月川北医学院附属医院EICU收治的90例感染致脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其确诊后28 d内存活情况,根据其预后将其分为死亡组（21例）和存活组（69例）。对2组患者的基础资料和确诊当日的实验室指标进行比较,分析与患者预后相关的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标预测患者预后的价值。 结果死亡组患者合并糖尿病、慢性肾病的比例及确诊当日的急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分分别为42.86%（9/21）、47.62%（10/21）、（26.72±5.34）,均高于存活组（P＜0.05）。死亡组患者确诊当日的血氨、LAC、β₂-MG、降钙素原（PCT）水平分别为（115.56±38.17）μmol/L、（3.87±0.92）mmol/L、（6.91±1.32）mg/L、（3.96±0.66）μg/L,均高于存活组（P＜0.05）。Logistic多元回归模型分析结果显示,确诊当日的APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG水平是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG预测急诊脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC^ROC）分别为0.705、0.827、0.663、0.815（P＜0.05）,其中,血氨的AUC^ROC最高,在最佳界值下,β₂-MG的敏感度最高,LAC的特异度最高。 结论血氨、血清LAC、血清β₂-MG等标志物对于早期预测急诊感染致脓毒症患者的预后均具有一定的辅助价值,临床医生应根据其各自优势灵活运用多种标志物以提高预测效率,达到改善患者预后的目的。