PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:探讨PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果。方法:按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实,最后对实施PDCA循环前后的抗菌药物使用强度(AUD)、门急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等指标进行对比。结果:通过建立抗菌药物管理小组专门监管、修订制度并培训、指标落实到具体科室、制订相应奖惩措施、进行专项处方点评、利用信息化软件协助管理等系列措施,我院抗菌药物AUD从61 DDDs/(100人·天)下降至28 DDDs/(100人·天),门诊患者抗菌药物处方比例从22.4%下降至12.0%,急诊患者抗菌药物处方比例从27.5%下降至16.0%,住院患者抗菌药物使用率从65.3%下降至43.7%,Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例从51.9%下降至28.9%,均达到了原卫生部规定的标准。结论:PDCA循环管理法用于我院抗菌药物管理成效显著,可在医院其他管理领域推广应用。     

子宫动脉栓塞术后复发性子宫肌瘤的疗效分析

目的:评价子宫动脉栓塞治疗术后复发性子宫肌瘤的可行性和有效性,探索复发性子宫肌瘤的治疗方法。方法:采用回顾性研究方法分析40例子宫肌瘤剜除术后复发性子宫肌瘤接受了双侧子宫动脉栓塞治疗后的临床效果及术后随访结果。结果:所有病例术后随访12个月。术后3个月、6个月及12个月的临床症状改善率分别为80%,84%和90%。肌瘤平均缩小率为22.7%,46.2%和70.5%。术后12个月子宫体积平均缩小率为63.7%。40例术后均无严重并发症。结论:对于子宫肌瘤剜除术后复发性子宫肌瘤患者,子宫动脉栓塞术是一种安全有效的微创治疗手段。     

改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用体会

选取我院2010年1月~2014年1月入院治疗的38例子宫颈癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组20例与对照组18例,治疗组患者应用改良式卵巢移位术治疗,对照组患者应用腹部腹膜外卵巢移位术治疗。对比两组患者的治疗前后卵巢功能改变情况及治疗后患者术后并发症发生情况。结果两组患者治疗后卵巢功能经检测,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者手术治疗后并发症发生情况少于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。年龄在45岁以内的子宫颈癌患者,其卵巢远离盆腔的前提下实施卵巢移位术,术后卵巢功能均得到保留,改良式卵巢移位术的患者术后暂无并发症发生,相比腹部腹膜外卵巢移位术优势明显,临床具指导意义。     

保乳术和Patey术与Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌187例对比分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于宫颈癌。对病灶局限于局部以及区域淋巴结的患者,手术切除是首选的治疗方法,目前临床上治疗乳腺癌的术式较多,如保留乳房手术（以下简称保乳术）、改良根治术、典型根治术、扩大根治术等,笔者通过对比分析保乳术、Patey术、Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的疗效,旨在寻求临床上治疗早期乳腺癌的最佳术式。     

阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果观察

目的探讨心内科疾病的血糖如何检测,以及阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果。方法收集近1年来本院心内科收住院的心血管疾病患者100例,住院期间行OGTT试验及糖化血红蛋白（HbA1c）检测（其中急性心肌梗死患者于急性期过后检测）,对所有糖代谢异常患者行阿卡波糖干预,3月后复查空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）,前后比较有无差异性。结果OGTT共发现61例糖代谢异常患者,高血压组糖代谢异常为20例（50％）,稳定性心绞痛为19例（63．3％）,急性心肌梗死为22例（73．3％）,而FBG检测只发现25例,各组合并糖代谢畀常的患者．服用阿卡波糖后的FBG和HbA1c均有降低（P〈0．05）。结论对住院的高血压、冠心病患者,单纯行FBG监测会造成大量糖代谢异常患者漏诊,而常规0GTT试验有助于早期筛查和及时干预。阿卡波糖不仅有效控制餐后血糖,对控制I-IbAlc和FBG也有积极作用。     

一例鹿瓜多肽致过敏反应的处理和护理

鹿瓜多肽临床应用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。常用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500mL溶解稀释后静脉滴注。     

章丘市企事业单位女职工乳腺疾病普查结果分析

目的:对章丘市企事业单位女职工乳腺疾病的普查结果进行分析,了解乳腺疾病的患病情况,有针对性地制定乳腺疾病防治措施,为进一步开展全市农村妇女乳腺疾病普查提供理论指导和技术支持,为政府制定相关政策提供理论依据。方法:采用整群抽样法,对章丘市企事业单位所有女职工进行乳腺疾病普查。包括物理检查、近红外线乳透仪检查、彩色高频多普勒超声波诊断仪检查。采用回顾性研究方法,查阅近5年章丘市妇女乳腺疾病普查资料,进行对比分析。用Excel软件建立数据库,用SPSS 12.0软件对数据进行统计分析。结果:①本次共普查12 372例女职工,年龄范围23～75岁。查出乳腺疾病6 460(52.21%)例,居检出率前3位的乳腺疾病为乳腺增生症(6 258例,50.58%)、乳腺纤维腺瘤(189例,1.53%)、乳腺癌(10例,0.08%)。②不同职业中教师乳腺疾病的患病率最高,达58.05%;③近5年来乳腺疾病患病率逐年上升,从2004年的26.13%上升到2008年的52.21%。结论:健康的生活方式,可预防乳腺疾病,定期乳腺疾病普查,"早预防、早发现、早诊断、早治疗"是乳腺疾病防治工作的基本策略和关键措施。     

艾灸预处理天枢穴对溃疡性结肠炎大鼠结肠TLR4/TRIF信号通路调节作用的研究

目的观察艾灸预处理天枢穴对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠结肠TLR4/TRIF信号通路的影响,探讨艾灸预处理防治UC的作用机制.方法将28只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸预处理组和温和灸预处理组.采用4%葡聚糖硫酸钠水溶液连续饮用7 d制备UC模型.隔药灸预处理组、温和灸预处理组先干预7 d后,模型组、隔药灸预处理组、温和灸预处理组再制备UC模型.采用HE染色法,观察大鼠结肠组织病理学变化;应用免疫组化、免疫印记技术检测大鼠结肠TLR4、TRIF、TRAF6、IRF3、IKK的蛋白表达.结果模型组大鼠结肠黏膜结构损伤较正常组明显加重;隔药灸预处理组和温和灸预处理组,结肠黏膜结构损伤较模型组明显改善.与正常组比较,模型组结肠TLR4、TRIF、TRAF6、IRF3、IKK蛋白表达均显著升高(P<0.05);与模型组比较,隔药灸预处理组、温和灸预处理组结肠TLR4、TRIF、TRAF6、IRF3蛋白表达均显著降低(P<0.05),隔药灸预处理组结肠IKK蛋白表达显著降低(P<0.05).结论艾灸预处理天枢穴能下调UC大鼠结肠TLR4、TRIF、TRAF6、IRF3蛋白表达;下调TLR4/TRIF信号通路相关分子的蛋白表达可能是艾灸预处理防治UC的作用机制之一.     

慢性HBV携带者病毒抗原表达类型与抗病毒治疗效果相关性研究

目的观察肝脏病理改变和肝细胞内病毒抗原的表达类型与抗病毒治疗疗效的关系。方法选择79例慢性HBV携带者,通过肝组织病理检测,观察肝脏病理改变程度、肝细胞内病毒抗原的表达类型和抗病毒治疗后血清HBeAg、HBVDNA转阴之间的关系。结果HBsAg表达类型与疗效无显著相关性,HBcAg浆型表达的疗效明显优于核型表达,肝组织病理病变大于4分,血清HBV标志物阴转率高。结论肝组织HBcAg浆型表达和肝组织病理改变与慢性HBV携带者抗病毒治疗疗效均呈正相关。     

社区卫生服务中心46例终末期癌症患者开展舒缓照护的护理效果评价

摘要：目的 回顾性分析和评价社区卫生服务中心的46例住院终末期癌症患者进行舒缓照护的护理工作。方法 选择四平社区卫生服务中心舒缓照护病区自2012年10月~2013年10月期间病区收住的46例癌症晚期疼痛患者,观察舒缓照护护理前后的患者生活质量各项指标的改变。结果 病区舒缓照护可以明显改善终末期癌症患者的生存质量,并且能舒缓患者家属的不良情绪。结论：社区卫生服务中心舒缓照护护理模式对舒缓终末期癌症患者及家属有着重要意义。